내 TSH가 정상이면 갑상선 증상은 왜 생깁니 까?
차례:
- 원인
- 갑상선 기능 기전
- 가능한 설명
- 증상이 지속되면 어떻게해야합니까?
- 새로운 TSH 목표가 적절한 지 의사에게 물어보십시오
- 다른 Levothyroxine 상표를 고려하십시오
- 제네릭 피하거나 안정적이고 여러 달 배치 배치
- T3 약에 대해 문의하십시오
- 자연 건조 갑상선 (Natural Desiccated Thyroid, NDT)에 대해 의사에게 물어보십시오.
- DipHealth에서 온 단어
양약을 복용해서 갑상선수치는 정상인데, 불편함이 남아있는 이유는 (구월 2024)
갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수치가 정상 범위 이내인지를 혈액 검사를 통해 알 수 있더라도 갑상선 기능 저하증 환자는 증상을 경험할 수 있습니다. 그 이유는 복잡하지만, 결론은 정상적인 TSH 값을 가졌다 고해서 반드시 모든 증상이 사라지는 것을 의미하지는 않습니다.
사실, TSH 혈액 검사는 귀하가 임상 적으로 정상인 (euthyroid)이라고 말할 수 있지만, 귀하는 치료를 시작하기 전과 같은 많은 문제를 여전히 경험할 수 있습니다.
- 만성 피로
- 다이어트에 변화가 없음에도 불구하고 체중 증가
- 언제나 추운 느낌
- 근육과 관절통
- 가렵고 건조한 피부
- 탈모
- 우울증
- 집중력의 어려움
- 만성 변비
- 무겁거나 불규칙한 기간
원인
증거는이 상황이 사람이 생각하는 것처럼 흔하지는 않다는 것을 암시합니다. levothyroxine (약물이 갑상선 기능 저하증의 황금 표준으로 여겨졌을 때도)에 처해질지라도 많은 사람들이 치료의 물리적 이점을 누리지 못합니다.
러쉬 대학 (Rush University)의 2016 연구에 따르면 levothyroxine만을 섭취하는 사람들은 식사량은 적지 만 갑상선 질환이없는 사람들보다 평균 10 파운드 더 무거 우며 항우울제, 베타 차단제 및 스타틴 약물에 더 많이 걸릴 가능성이 높습니다.
이것이 우리에게 말하는 것은 "건강한"혈액 결과를 갖는 것이 반드시 건강을 느끼지는 않는다는 것을 의미합니다. 이는 TSH 수치의 정상화가 갑상선 기능의 정상적인 부분을 그림으로 그려주기 때문입니다.
갑상선 기능 기전
많은 사람들은 TSH가 갑상선 호르몬이라고 생각하지만 실제로 그렇지 않습니다. 뇌하수체에 의해 생성되는 호르몬인데, 이는 혈액에서 갑상선 호르몬 수치가 높은지 또는 낮은지를 감지합니다. 후자의 경우, 뇌하수체가 TSH를 분비하여 갑상선을 작동하게합니다.
갑상선은 여러 가지 다른 호르몬을 생성합니다. 이 호르몬의 역할은 신체 대사 (산소와 칼로리를 에너지로 변환)를 조절하는 것입니다. 주요 호르몬은 thyroxine (T4)이며 신진 대사에 중간 정도의 효과가 있습니다.
그러나 thyroxine이 monodeiodination이라고 불리는 과정에서 요오드 분자를 잃으면 T4의 호르몬 강도의 4 배를 발휘할 수있는 "활성"갑상선 호르몬 인 triiodothyronine (T3)으로 전환됩니다.
가능한 설명
갑상선 기능의 메커니즘은 명확하고 단순 해 보일 수 있지만, 사람마다 다를 수 있습니다. 그리고 종종 갑상선 기능을 모니터링하는 데 사용되는 검사는 사람의 진료 기록을 간략하게 보여줍니다.
레보티록신 요법은 일반적으로 TSH 및 T4 혈액 검사로 모니터링합니다. T4 레벨이 정상 범위로 회복되면 T4가 자연스럽게 T3로 전환되어 신체에 필요한 더 많은 활성 호르몬을 전달할 것으로 추정됩니다. 전문가들은 항상 그렇다고 볼 수는 없습니다.
Rush University 연구에 따르면 levothyroxine만을 복용하는 사람들은 일반 인구와 비교하여 T3에서 T4 호르몬 비율이 낮아서 갑상선 기능 저하증 진단 목표 달성에도 불구하고 T3가 부족한 것으로 나타났습니다.
Levothyroxine에 대한 유전 적 저항성이나 deiodinase 다형성 (T3 전환을 방해하는)과 같은 염색체 결함을 포함하여 많은 이유가있을 수 있지만, 결론은 레보 티록신 "성공"은 종종 실험실에서 측정 할 수 있지만 실생활에서는 느낄 수 없다는 것입니다.
증상이 지속되면 어떻게해야합니까?
과거에는 정상적인 TSH와 T4 수준에도 불구하고 몸이 불편해진 사람들은 의사와 다른 사람들에 의해 회의적으로 마주 쳤습니다. 어떤 경우에는 체중이 계속 증가하면 심리 상담을 받거나 다이어트에 속임수를 쓴다고 추측됩니다.
오늘날 의사들은 갑상선 호르몬 대체 요법의 다양성을 더 잘 이해하고 있지만, 증상이 "당신의 머리에"있다고하는 제안이 있다면 스스로를지지해야 할 수도 있습니다.
새로운 TSH 목표가 적절한 지 의사에게 물어보십시오
치료에 대한 귀하의 반응을 평가할 때, 많은 의사들은 정상 범위의 낮은 쪽 끝인 1 ~ 2mU / L 정도의 TSH 수치를 목표로 삼을 것입니다.
경증 갑상선 기능 항진증이있는 경우 1 ~ 2 mU / L의 TSH 수치가 "괜찮습니다"라고 말할 수는 있지만 증상이 계속 나타날 수 있습니다 (특히 레벨이 변동하는 경향이있는 경우).
이를 위해 일부 내분비 학자들은 TSH 역치를 0.5에서 5 mU / L의 표준 표준 범위에서 0.3에서 3.0 mU / L의 수정 된 정상 범위로 낮춘다. 호르몬 컨트롤을 맨 아래 끝까지 조여 개정 된 범위 내에서 증상이 덜 발생할 수 있습니다.
TSH 참조 범위에 관한 논란다른 Levothyroxine 상표를 고려하십시오
Levothyroxine은 다양한 브랜드 이름으로 판매되는 약의 일반적인 이름입니다. 치료를 시작한 사람들의 대다수는 Synthroid 브랜드로 처방됩니다. 기타 사용 가능한 브랜드에는 Levoxyl, Levothroid 및 Unithroid가 포함됩니다.
미국 식품의 약국 (FDA)은 약물의 주요 유효 성분 및 비활성 성분의 유형, 순도 및 양을 엄격히 규제하지만, 다른 제조업체 (특히 제네릭 제조업 자)는 다른 필러 및 결합 성분을 사용할 수 있으며 그 중 일부는 약물에 영향을 미칠 수 있습니다 흡수 또는 부작용을 유발할 수 있습니다. 브랜드를 변경하면 의도하지 않은 부작용이 완화 될 수 있습니다. 이것이 당신에게 옳은 지 여부에 대해 의사와 상담하십시오.
신드롬이 작동하지 않는다면?제네릭 피하거나 안정적이고 여러 달 배치 배치
일부 HMO 및 보험 회사는 귀하의 의사가 요청한 브랜드를 자동으로 무효화하고 여러 제조업체 중 하나가 제조 한 일반 레보 티록신을 제공합니다.
제네릭 약물에는 본질적으로 잘못된 점이 전혀 없습니다. 그러나이 실습의 문제점은 심지어 모르는 사이에 매달 다른 브랜드로 전환 될 수 있다는 것입니다. 그리고, 당신이 할 때마다, 당신은 약간 다른 효력을 가지고 있거나 다르게 선호할만한 유효 기간에 가까운 제품을받을 수 있습니다.
약물의 일관성을 유지하려면 의사에게 처방전에 "대체물 없음"또는 "DAW"(서면으로 배포하지 않음)이라고 적 으십시오. 귀하의 보험사가 높은 약값의 가입자 부담금 (copay)을 위협 할 경우 의사에게 왜 특정 브랜드가 필요한지를 설명하는 동기 부여를 요청하십시오.
보험 회사가 귀하의 요청을 거절하는 경우 의사에게 6 개월간의 의약품 공급을위한 처방전을 작성하도록 요청하십시오. 대부분의 회사에서 동의하게됩니다. 수령 한 의약품이 모두 동일한 제조업체의 약이며 향후 6 개월 이상 유효 기간 내에 있는지 확인하십시오.
일반 레보 티록신을 복용해야합니까?T3 약에 대해 문의하십시오
Cytomel (liothyronine)의 형태로 T3 호르몬의 추가를 고려하는 많은 의사들이 있으며, 이는 불필요하고 문제가됩니다. 그들은 장내에서의 빠른 흡수가 쉽고 갑상선 기능 항진증이 갑상선 기능 항진증의 문제로 빠르게 전환 될 수 있다는 사실을 지적 할 것입니다. T3 호르몬은 또한 T4 혈액 검사 결과를 방해하고 질병 모니터링을 복잡하게 만들 수 있습니다. 이 모든 것들은 사실이지만 어느 정도는 그렇습니다.
TSH와 T4에 대한 통제력을 유지할 수 있지만 몸이 좋지 않은 경우 Cytomel을 추가하면 스페인과 국립 당뇨병 학회 및 소화기 및 신장 질환 연구소의 연구에 따르면 증상이 호전 될 수 있습니다.
같은 연구에 의하면 Cytomel과 levothyroxine의 병용 요법은 levothyroxine 단독 요법에 비해 추가적인 부작용없이 증상을 호전시킬 수 있다고합니다.
복합 요법에서의 Cytomel의 이점자연 건조 갑상선 (Natural Desiccated Thyroid, NDT)에 대해 의사에게 물어보십시오.
최근 몇 년 사이에 돼지 또는 암소의 건조 된 갑상선에서 파생 된 자연 건조 갑상선 (NDT)이라고하는 100 년 전에 치료를 받아온 사람들이 늘고 있습니다. NDT는 T4, T3 및 기타 갑상선 호르몬을 태블릿 형태로 전달하며 Hillary Rodham Clinton 및 다른 사람들이 갑상선 기능 저하증 증상을 관리하는 데 사용됩니다.
NDT는 갑상선 기능 저하증 치료에 공식적으로 승인되지 않았지만 FDA의 규제를받으며 1950 년대 이래로 간병 표준으로 "할아버지가되어"처방전 판매가 허용되었습니다.
NDT는 Armor Thyroid, Nature-Throid, WP 갑상선 및 다른 여러 브랜드 이름으로 판매됩니다.
DipHealth에서 온 단어
미국 임상 내분비 학회 (AACE)와 미국 갑상선 협회 (ATA)가 발표 한 치료 가이드 라인은 의사에게 갑상선 기능 저하증 치료에 유용한 로드맵을 제시합니다. 그럼에도 불구하고 준 임상 적 (비 증상 적) 갑상선 기능 저하증과 Cytomel의 적절한 사용법을 다루는 방법을 포함하여 지침의 측면에 대한 임상의들 사이에 상당한 논란이 남아 있습니다.
이를 위해, 귀하는 보살핌의 파트너로서 당신과 함께 일할 수있는 경험이 풍부한 내분비 학자를 찾을 수있는 조치를 취해야합니다. 제약없이 자유롭고 대안적인 대안을 자유롭게 토론 할 수 있어야하며 치료의 장단점을 평가하여 충분히 정보에 입각 한 선택을 할 수 있어야합니다.
귀하가받는 치료에 대해 확실하지 않은 경우, 두 번째 의견을 찾거나 귀하의 의료 기록을 다른 의사에게 전달하도록 요청하는 것을 망설이지 마십시오.
갑상선 질환에 대해 의사의 어떤 유형을보아야합니까?갑상선 기능 항진증에 대한 갑상선 갑상선 (Desiccated 갑상선)
Desiccated 갑상선 추출물 (DTE)는 100 년 이상 hypothyroidism에 대한 치료를했습니다. 이점, 위험 및 논쟁을 탐구하십시오.
갑상선 수술 / 갑상선 절제술 자료
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갑상선 수술 (갑상선 절제술) : 알아 두어야 할 사항
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