Nexium의 일상적인 사용으로 고관절 골절이 일어날 수 있습니까?

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약의 역사에서 양성자 펌프 저해제 (PPIs) 나 omeprazole (generic), Prevacid 및 Nexium과 같은 약물로 불편을 덜어주는 약물은별로 없습니다.

양성자 펌프 억제제는 수백만 명의 미국인이 위식도 역류 질환 (GERD)을 완화시키는 데 도움이됩니다. Gastroesophageal 퇴조 질병은 보통 위가 식도 또는 음식 관으로 그것의 산성 내용을 다시 뱉어서, 자극 또는 가슴 앓이의 결과로 생길 때 일어난다. (소수의 사람들은 일과성 식도 괄약근 이완 또는 TLESR에 이차적 인 내성 GERD를 경험합니다.)

대부분 PPI는 정말로 안전합니다. 그러나 PPI가 고령자 (특히 골감소증이나 골다공증 위험이 높은 노년층 여성)의 골절로 이어질 수 있다고 의료계의 일부 구성원 사이에 불만이있었습니다.

또한, PPI가 고관절 골절의 위험에 어떻게 기여할 수 있는지에 대한 구체적인 우려가있어 상당한 비용, 장애, 질병 및 관련 사망을 초래합니다.

PPI의 사용은 얼마나 광범위합니까?

프로톤 펌프 억제제는 위장에서 분비되는 산의 양을 줄이는 데 정말로 좋습니다. 특히, PPI는 H2 차단제 또는 Zantac이나 cimetidine과 같은 히스타민 차단 약물보다 위산 분비를 줄이는 데 더 효과적입니다.

2009 년 미국에서는 약 1 억 2 천만 PPI 처방전이 작성되었습니다. 또한 같은 해 PPI 매출액은 135 억 달러를 넘어 섰습니다.

성인 미국인의 약 40 %가 매달 GERD 증상을 경험하며 많은 사람들이 가슴 쓰림을 완화하기 위해 장기 PPI 치료를 받고 있습니다.

PPI가 어떻게 골절 위험에 기여할 수 있습니까?

PPI가 골절 위험에 기여할 수있는 한 가지 분명한 방법은 위장관에서 칼슘의 흡수를 감소시키는 것입니다. 이러한 약물의 만성 투여는 골 형성, 유지 및 복구에 필요한 칼슘의 흡수를 어떻게 든 손상시킬 수 있습니다.

PPI가 어떻게 골절의 위험을 증가시킬 수 있는지를 설명하는 다른 가설들이 있습니다.

PPI는 갑상선 기능을 방해하는 다른 위 호르몬 인 가스트린 (gastrin)의 방출을 증가시킵니다. 갑상선은 칼시토닌 (Calcitonin)과 부갑상선 호르몬 (PTH)을 분비하여 혈액과 뼈의 신진 대사에서 칼슘 수치를 조절합니다.
PPI는 파골 세포와 골아 세포 또는 골격을 파괴하는 세포에 직접적으로 영향을 줄 수 있습니다.
정기적으로 PPI를 복용하는 사람들은 티아 지드 계 이뇨제 나 다른 위장병의 사용 증가와 같은 칼슘 손실과 골절에 영향을 줄 수있는 다른 조건과 합병증을 경험할 가능성이 더 큽니다. 또한,이 사람들은 또한 더 많은 알코올을 마실 수 있으며, 또한 칼슘 흡수와 골 대사를 변화시킵니다.
PPI를 정기적으로 복용하는 사람들은 GERD의 증상을 제한하여 칼슘 흡수를 줄이기 위해 식단을 조정할 수 있습니다.

연구가 제안하는 것

오랜 기간 동안 장기 PPI 사용과 골절을 연결하는 연구가 혼합되었습니다. 2010 년까지는이 두 변수 사이의 연관성을 조사한 최초의 좋은 연구를 보았습니다.

연구자들은 50-79 세 사이의 다양한 배경을 가진 161,808 명의 여성을 대상으로 한 전국 건강 조사 인 Women 's Health Initiative의 데이터를 사용하여 장기 PPI 사용, 골절 위험 및 골밀도 간의 연관성을 조사한 전향 적 연구를 계획했다. 뼈 건강).

이 연구의 결과에 따르면, 장기 PPI 사용은 임상 척추, 팔, 손목 및 총 골절의 위험 증가와 관련이 있습니다. 그러나 장기 PPI 사용은 고관절 골절의 위험 증가 또는 골밀도 감소와 관련이 없었다.