신경 이완제 악성 증후군과 도파민 약물

신경 이완성 악성 증후군 (NMS)은 희귀하고 생명을 위협하는 질병으로 특정 약제가 바뀐 후에 발생할 수 있습니다. 가장 흔히 정신병 약이 증가한 후에 나타납니다.

중추 신경계에는 신경 전달 물질 인 도파민에 반응하는 많은 뉴런이 들어 있습니다. 많은 다른 의학적 상태는 뇌의 도파민 시스템의 변화를 특징으로합니다. 예를 들어, 정신 분열증에서 뇌의 특정 영역은 도파민 반응의 변화를 보여줍니다. 이것은 환각과 같은 문제에 기여하는 것으로 생각됩니다.

파킨슨 병과 같은 상태에는 도파민 생산 및 자극과 관련된 다른 문제가 있습니다. 이 두 가지 상태는 때때로 도파민 시스템에 영향을 미치는 약물로 치료됩니다. 드문 경우이지만 도파민 수용체를 차단하거나 자극하는 약물의 급격한 변화는 NMS의 증상을 유발할 수 있습니다.

증후군은 1960 년대에 최초의 항 정신병 약물이 출시 된 직후에 특징 지어졌습니다. 다행히도 NMS는 예전보다 덜 일반적입니다. 이것은 부분적으로 신드롬을 일으킬 가능성이 적은 새로운 "2 세대"항 정신 이상 약물의 도입 때문입니다.

NMS는 모든 연령층의 사람들에게서 발생할 수 있으며, 남성보다 여성에서 더 흔하게 보입니다.

조짐

NMS의 증상은 점차적으로 시작되어 며칠 동안 악화 될 수 있습니다. NMS의 전형적인 증상 중 두 가지는 근력 강직과 체온의 상승입니다. 다른 잠재적 인 증상은 다음과 같습니다.

• 떨림
• 근육 경련
• 동요
• 방향 감각 상실 (및 기타 정신 증상)
• 불안정한 혈압
• 증가 된 심박수
• 호흡률 증가
• 증가 된 발한 작용
• 피부가 붉어 지거나 창백 해짐
• 실금
• 비정상적인 신체 움직임
• 신장 기능 부전 (근육 조직 파괴로 인한)
• 혼수 상태 (치료를 계속할 경우)

그러나 NMS를 가진 모든 사람이 이러한 모든 증상을 보일 수는 없습니다. 예를 들어, "비정형"항 정신 이상 약물에서 NMS를 가진 사람에게는 근육 강직 및 신체 온도 상승이 발생하지 않을 수 있습니다. NMS는 이러한 고전적 증상이없는 사람의 경우 진단하기가 더 어려울 수 있습니다.

불행히도 진단을받지 않고 즉시 치료를받지 않으면 NMS는 치명적일 수 있습니다 (호흡 부전, 심장 리듬 이상 또는 기타 문제).

원인

신경 이완제 악성 증후군은 도파민 계통에 영향을 미치는 특정 약물의 특별한 부작용입니다. 연구자들은 아직도이 마약을 복용하는 사람들의 소수만이 NMS를 개발하는 이유를 확신하지 못합니다.

가장 일반적으로, NMS는 사람에게 도파민 수용체를 차단하는 약물을 투여 한 후에 발생합니다. 예를 들어 정신 분열병과 다른 정신 질환을 치료하는 데 도움이되는 약물 haloperidol이 있습니다. haloperidol과 같은 약물은 환각 감소와 같은 긍정적 인 효과를 나타낼 수 있습니다. 그러나 NMS에서는 약물로 인해 잠재적으로 파괴적인 부작용이 유발됩니다.

뇌 기능에서의 신경 전달 물질의 역할

NMS는 이러한 약물의 급격한 변화 후에 발생할 가능성이 더 큽니다. 예를 들어, 도파민 차단 약물이 급격히 증가한 사람은 NMS를 경험할 가능성이 더 높습니다. 장기간 지속되는 약물 및 고용량 약물 또한 NMS를 유발할 가능성이 더 높습니다. NMS는 또한 이러한 종류의 약물 중 하나 이상을 복용하는 사람들에게 더 많은 가능성이 있습니다. 덜 일반적으로 NMS는 사람이 할로 페리돌과 같은 약물의 장기 안정 투여 량에있을 때 발생할 수 있습니다.

NMS는 haloperidol과 같은 오래된 "전형적인"항 정신병 제와 더 흔합니다. 그러나 최근 개발 된 항 정신병 약물 (때로는 "비정형 항 정신병 약물"이라고도 함)이 특정 상황에서 NMS를 유발할 수 있습니다.

도파민 수용체에 영향을 미치는 다른 유형의 약물도 NMS를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 특정 약물 (예: 메토 클로 프라 미드)은 특정 도파민 수용체를 차단합니다. 때때로 이러한 약물을 증가 시키면 NMS로 이어질 수 있습니다.

다른 경우 NMS는 약물 중단이나 급격한 감소 후에 발생할 수 있습니다. levodopa와 같은 약물은 도움을 줄 수 있습니다. 증가하다 도파민 자극. 예를 들어, 레보도파는 파킨슨 병 환자를 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 사람이 중지하거나 퇴역하거나 이러한 종류의 약물을 전환하면 NMS가 발생할 수 있습니다.

다시 말해, NMS는 증가하는 도파민 차단 약물 (haloperidol과 같은) 또는 감소하는 도파민 자극 약물의 복용량. 두 경우 모두, 이전보다 더 적은 도파민 자극을 받고있는 사람입니다.

정확히 이것이 NMS를 유발할 수있는 이유는 아직 명확하지 않습니다. 아마도 복잡한 일련의 생리 현상을 수반 할 것입니다. 도파민 수용체에 대한 자극의 급격한 변화는 자율 신경계를 무력화시키는 것으로 보입니다 (신체의 많은 부분이 무의식적 인 신체 기능을 조절합니다). 이것은 증가 된 맥박 및 호흡 률과 같은 문제를 유발합니다. 도파민의 변화는 또한 근육 세포에 예기치 않은 영향을 미쳐 근육 강직성을 유발할 수 있습니다.

이것들은 NMS를 일으킬 수있는 다른 약들입니다. 증가한:

• 다른 "전형적인"항 정신 이상 약물 (예, 플루 페나 진 및 클로르 프로 마진)
• "비정형"항 정신병 약물 (예: 올란자핀 및 리스페리돈)
• 다른 항염증제 (예: promethazine)
• 특정 항우울제 (citalopram과 desipramine과 같은)
• 리튬 염 (기분 안정화 용)
• 발 프로트 (항 경련제)

도파민을 자극하는 다른 약물 (아만타딘과 같은)도 NMS를 유발할 수 있습니다. 감소한 제거되었습니다.

진단

NMS의 진단은 다른 조건과 유사하기 때문에 때로는 어렵습니다. 예를 들어, 의사는 열사병, 중추 신경계 감염 또는 약물 중독과 같은 유사한 증상이있을 수있는 의학적 문제를 배제해야합니다. 세로토닌 증후군과 같은 다른 약물 유발 증후군도 가능성으로 제거되어야합니다. 세로토닌 증후군은 NMS와 매우 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 그러나 그것은 다른 종류의 약물, 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제에 의해 유발됩니다.

임상 시험 및 병력은 중요한 시작점을 제공합니다. 비판적으로, NMS는 NMS로 이어질 수있는 약물 중 하나를 복용 한 경우에만 가능합니다.

많은 실험실 검사가 진단을 돕고 부분적으로는 다른 진단 가능성을 제거합니다. 이 검사는 또한 잠재적 인 합병증을 모니터하는 데 도움이 될 수 있습니다. 잠재적으로 유용한 테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 요추 천자 (감염 여부 확인)
• 크레아티닌 포스 포 키나제 (근육 내강의 생성물은 종종 NMS에서 증가합니다)
• 뇌 영상 (다른 잠재적 원인을 평가하기 위해)
• 전해질, 혈중 산도, 면역 반응, 장기 기능 등을 평가하는 기본적인 혈액 검사
• 뇌파도 (뇌파, 발작 여부를 평가하기 위해)

다행히도, 상태의 더 중대한 의식 때문에, 사람들은 과거보다는 더 빨리 진단 해 경향이있다. 이로 인해 장기간의 문제와 사망률이 줄어 들었습니다.

치료

신경 이완제 악성 증후군은 응급 상황이므로 최대한 빨리 치료해야합니다. 영향을받는 개인은 집중 치료실에서 면밀한 모니터링이 필요합니다.

초기 단계는 문제를 유발 한 도파민 차단 약물을 중단하는 것입니다. NMS가 도파민 자극 약물 (파킨슨 병과 같은)을 멈추게함으로써 유발 된 경우, 약물을 재시험해야합니다. 기타지지 적 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 정맥 주사액 및 전해질
• 체온을 낮추기 위해 냉각 담요와 같은 냉각 처리
• 도파민 자극 약물 (예: 브로 모 크립 틴 메실 레이트)
• 근육 이완제 (dantrolene sodium과 같은)
• Benzodiazepine 약 (교반을 통제하기 위하여)
• 항 부정맥제 (필요하다면 심장 리듬 문제)
• 기계 환기 (필요시)

대다수의 경우 NMS를 성공적으로 관리 할 수 ​​있으며 영향을받는 사람은 장기간에 걸친 결과없이 2 ~ 3 주 내에 회복됩니다. 그러나 때로는 신장 기능 부전과 같은 NMS와 관련된 영구적 인 문제가 있습니다.

NMS는 약 10 %의 경우 치명적입니다 (고령자 및 울혈 성 심부전증과 같은 다른 중대한 의료 조건을 가진 사람들에서 더 높은 비율로).

NMS 모니터링

불행히도, 이런 종류의 약을 시작하는 사람들이 NMS를 경험할 것인지 예측할 수있는 방법이 없습니다. 유전 적 요소가 중요한 역할을 할 수도 있지만 아직 알려지지 않았습니다.

귀하 또는 귀하가 돌보는 사람이 NMS를 유발할 위험이있는 약물을 복용하는 경우에는 상태를 알고 있어야합니다. 조기 증상에 대해 최근에 도파민 차단 약물을 시작한 사람들을 모니터링하는 것이 중요합니다. 이것은 주사제, 장시간 약물 치료를 시작한 사람들에게 특히 중요합니다.

또한 약물 치료를 중단하거나 치료 요법을 변경하는 파킨슨 병 환자를 모니터링하는 것이 중요합니다. 이러한주의 깊은 모니터링은 조기 진단과 치료로 이어질 수 있습니다.

신경 이완제 악성 증후군 후

NMS를 경험하는 대부분의 사람들이 다른 에피소드를 갖지는 못하지만 일부 사람들은 특히 적절한 예방 조치를 취하지 않을 경우 특히 그렇습니다.

어떤 사람이 NMS를 경험할 경우, 비슷한 약물을 너무 빨리 다시 시작하지 않는 것이 중요합니다. 일반적으로 치료를 다시 시작하기까지 최소 2 주 정도 기다려야합니다. 그런 다음 담당 의사는주의 깊은 모니터링을 통해 천천히 약물을 재 도입 할 수 있습니다. 일반적으로 사람들은 원래 NMS를 유발하는 것과 관련없는 동일한 약품에서 시작됩니다.

무엇을 해야할까요?

NMS 또는 NMS의 재발에 대해 우려되는 경우 의사에게 이야기하십시오. 치료 팀과 먼저상의하지 않고 약물 복용을 중단하지 마십시오. 그러면 다른 주요 문제가 발생할 수 있습니다. 그러나 NMS 위험이 낮은 다른 약물을 사용할 수 있습니다.예를 들어 오래된 약물에서 새로운 "비정형"항 정신 이상 약물로 전환 할 수 있습니다. 또는 복용하는 약물의 복용량을 낮추어 NMS의 위험을 낮출 수 있습니다. 주저하지 말고 귀하의 건강 관리 팀과 함께 귀하의 모든 우려 사항을 제기하십시오.

DipHealth에서 온 단어

신경 이완성 악성 증후군은 특정 약물, 특히 정신병 치료제로 인해 발생할 수있는 매우 드물지만 심각한 잠재 증후군입니다. NMS가 귀하의 상황에서 잠재적 위험 일 수 있는지 의료 제공자에게 문의하십시오. 상태에 대해 알기에 가장 잘 알아야합니다. 조기 징후와 증상을 지켜보고 염려가 있으면 즉시 도움을 받으십시오. 귀하 또는 사랑하는 사람이 NMS를 경험한다면,이 위기를 통해 당신을 도울 수있는 보건 의료 전문가 팀이 있음을 알아 두십시오.

• 몫
• 튀기다
• 이메일
• 본문

이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처

• Berman BD. 신경 이완제 악성 증후군: 신경 치료사를위한 검토. 신경 의학자. 2011; 1 (1): 41-47. DOI: 10.1177 / 1941875210386491.

• Oruch R, Pryme IF, Engelsen BA, 룬드 A. 신경 이완제 악성 증후군: 쉽게 간과 된 신경 학적 응급. 신경 정신병과 치료. 2017, 13: 161-175. DOI: 10.2147 / NDT.S118438.

• Simon LV, Callahan AL. 신경 이완제 악성 증후군. In: StatPearls 인터넷. 보물섬 (FL): StatPearls Publishing. 1 월 4 일에 업데이트 됨 2018.