남성과 성관계를 가진 남성의 HIV 위험 (MSM)
차례:
에이즈 숨기고 조건만남 “남성 20명과 관계” (구월 2024)
남성과 성관계를 가진 남성 (MSM)은 자신을 식별하는 방법에 관계없이 다른 남성과 성행위하는 남성을 분류하는 데 사용되는 용어입니다. 이 용어는 남성과 남성의 성행위를 통한 에이즈 전파와 질병 확산 경로를보다 잘 파악할 수있는 감시 도구로서 역학에 의해 1990 년대에 만들어졌습니다.
그 전에는 연구원이 정체성 분석에 의해 제한되었는데, "동성애자"또는 "양성 애자"로 밝혀진 남성은 반드시 성적으로 활발하지 않은 반면, "직선"으로 확인 된 사람은 다른 남성과 성관계를 가졌을 수 있습니다.
대신 MSM은 문화적 또는 사회적 자기 식별보다는 행동에 중점을 두어 HIV 감염률에 대한보다 명확한 그림을 제공합니다. 이는 차례로 인구 집단에서 사용할 예방 도구를 비롯하여 HIV 예방의 함의를 더 잘 이해할 수있게 해줍니다.
연구는 지역 사회와 문화에 따라 다르지만 뉴욕시 보건 정신 위생국 (Department of Health and Mental Hygiene)에서 실시한 조사에 따르면 전화로 인터뷰 한 4,200 명의 남성의 연구 결과가 나왔습니다.
- 10 대 중 거의 1 명이 곧장 다른 남자와 성관계를 가졌습니다.
- 한 번에 남성 남성의 성행위에 관여 한 남성의 70 %가 결혼했다고보고했습니다.
- 직설로 밝혀진 기혼 남성의 10 %는 지난 12 개월 동안 동성 행동을보고했습니다.
HIV 통계 미국 내 MSM 중
MSM은 미국 인구의 약 2 %에 불과하지만 인구는 전체 HIV 감염의 55 %를 차지합니다.
질병 통제 및 예방 센터 (CDC)에 따르면, 현재 추세가 지속되면 MSM이 평생 동안 HIV에 감염 될 것입니다. 아프리카 계 미국인의 MSM에 대한 전망은 더욱 현저 해 보입니다. 평생 50 %의 에이즈 습득 위험이 예상됩니다.
CDC는 2014 년의 감시에서 MSM 중 HIV 감염의 주요 불균형에 주목했습니다.
- MSM은 13 세 이상 남성의 새로운 HIV 진단의 67 %와 새로운 진단의 83 %를 나타 냈습니다.
- 13 세에서 24 세 사이의 젊은 MSM으로 가장 큰 위험에 처해 있으며 남성의 새로운 감염률은 92 %입니다.
- 히스패닉 / 라틴계 인구 중 HIV 감염률은 점차 커지고 있습니다. 백인과 아프리카 계 미국인 MSM의 새로운 HIV 진단은 상대적으로 안정적 이었지만 (2010 년 이후 각각 6 %와 2 % 감소) 히스패닉 / 라티노 MSM의 비율은 13 % 증가했습니다.
- 현재 미국에는 687,000 건의 HIV 양성 MSM이 있습니다.이 중 15 %는 진단되지 않은 채로 남아 있습니다.
- HIV 진단을받은 사람들 중 57 %만이 진단 후 1 년 이상 HIV 관련 치료와 관련이 있고 HIV 치료에 대해서는 58 %만이 치료 성공을 나타내는 탐지 불가능한 바이러스 부하를 견딜 수있었습니다.
이 통계치는 전 세계의 HIV 전염병과 어느 정도 일치합니다. 일부 국가에서는 HIV (특정 기간에 발생하는 감염의 횟수)가 더 높을 수 있지만, HIV 보급률 (영향을받는 인구의 일부)은 MSM 중에서 거의 보편적으로 높습니다.
역학 조사에 따르면 중동, 유럽, 동부 및 중앙 아시아 및 해양 지역에서는 MSM의 HIV 보급률이 3 ~ 6 배, 사하라 사막 이남의 아프리카, 중미 대륙에서는 15 ~ 25 배 큰 것으로 나타났습니다, 남미, 남미, 동남아시아.
역학 조사에서 MSM에서 HIV 예방법을 알리는 방법
역학 조사의 목표는 질병이 어떻게 전파되고 누가 누가 감염에 책임이 있는지에 대한 편파적 인 시각을 제공하는 것입니다. 따라서 정치적 또는 도덕적 영향을받지 않고 (이상적으로) 판단없이 예방 전략을 구현할 수 있습니다.
한 가지 예가 MSM에서 HIV 사전 노출 예방 (Pre-exposure prophylaxis, PrEP)을 사용하는 것입니다. Truvada (tenofovir + emtricitabine)를 매일 사용하면 HIV가 90 % 이상을받을 확률을 줄일 수있는 전략이 MSM에서 광범위하게 연구되어 가장 효과적 일 수있는 곳을 알 수 있습니다. 따라서 PrEP는 모든 MSM에 권장되는 것이 아니라 감염 위험이 가장 큰 사람들에게 권장됩니다.
왜? 전략으로서, PrEP는 많은 남성이 유지할 수없는 일일 투약을 요구합니다. 따라서 연구자들은 MSM에서 약물 저항성이 이미 스스로를 보호 할 수있는 다른 수단을 가지고 있을지도 모른다는 점을 우려하고있다. 이것은 치료 비용 및 부작용 가능성과 함께 PrEP를 다른 보호 수단을 가질 가능성이 적은 그룹에게 필수 도구로 설정했습니다.
여기에는 동성애자 또는 양성애자 MSM이 포함되며 지역 사회에서 낙인 찍히고 성적 취향에 대한 공개를 두려워 할 수 있습니다. 젊은 MSM (청소년은 일반적으로 콘돔을 사용하기 때문에)과 감염에 본질적으로 취약한 불법 약물 사용자를 포함 할 수 있습니다.
고위험 MSM에 대한 PrEP 연구는 동성애자 나 양성애자가 자신의 행동을 전적으로 변화시키는 대신 행동하는 방식을 평가하면서 "현실 세계"접근 방식을 채택했습니다. 이렇게함으로써 PrEP와 같은 예방 도구가 더 지속 가능해집니다. 이는 예방 노력이 가장 큰 이익을 얻을 수있는 곳에 정당하게 배치되도록합니다.
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