임신 중에 천식 치료약 사용
차례:
임신 중 감기증상!? 약 없이 올바른 임산부 감기 대처방법 임신부 감기몸살 / 임신감기약 / 임신과 감기 독감 [건나물TV] (구월 2024)
천식은 매우 흔한 의학적 증상이기 때문에 모든 임신 중 3-8 %가 천식으로 진단된다는 것이 놀라운 일은 아닙니다.
기형 발생에 가장 큰 위험이있는 기간 동안 임신 중이거나 임신 초기에 약물을 중단 할 수있는 일부 조건과 달리 천식 환자는 약물 관리를 잘 유지해야합니다. 이것은 임신 중 천식 치료제의 안전성, 임신 중 천식 조절에 미치는 영향, 천식이 임신 위험이 높아지거나 아기에게 해를 입힐까요?
임신 중 천식 조절
임신 중 천식 조절은 임신 한 천식 환자의 3 분의 1 ~ 3 분의 1의 규칙에 의해 조절 될 수 있고, 3 분의 1은 변화가없고, 마지막 3 분의 1은 증상이 악화되는 것으로 생각할 수 있습니다. 일반적으로 임신 전 천식의 중증도는 임신 중 천식의 심각도와 관련이 있습니다.
귀하의 복부 둘레가 증가함에 따라 천식 조절이 악화 될 것이라고 생각할 수도 있지만 그것이 임신의 마지막 몇 주 동안 천식이 덜 심각한 것으로 생각할 수도 있습니다. 천식 조절이 개선되면 임신 과정에 걸쳐 점차적으로 그렇게 보였습니다. 천식이 악화 된 여성의 경우, 임신 29-36 주 사이에 악화가 가장 흔했습니다. 중요한 천식 증상은 분만과 출산 중에 흔하지 않습니다. 천식 발작은 두 번째 및 세 번째 임신기에 더 흔하게 발생하는 것으로 보입니다. 마지막으로, 임신 중 천식 과정은 후속 임신 동안 반복되는 경향이 있습니다. 천식이 임신 중에 향상 되었다면 미래의 임신으로 호전되며 그 반대도 마찬가지입니다.
천식이 임신에 미치는 영향
통제가 잘 안된 천식으로 인해 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 유아 사망
- 미숙아 배달
- 저체중
- 유산
- 출산 전후 출혈
- 우울증
- 자간전증 또는 임신성 고혈압
- 혈액 응고 또는 폐색전증
- 선천성 기형
- Hyperemesis, 구토 장애
- 복잡한 노동
이러한 합병증은 감소 된 산소 수준으로 인해 발생할 수 있습니다. 엄마의 산소 수치가 감소하면 아기의 산소량이 감소하고 태반으로의 혈류가 감소합니다. 또한 천식 약물로 인한 합병증이 있습니다.
천식 조절과 관련된 변화 또는 천식이 임신에 미치는 영향은 천식 환자가 임신해서는 안된다는 의미입니다. 적절한 치료와 관리는 이러한 합병증의 위험을 최소화하고 감소시킵니다.
천식이 더 심할수록 천식 합병증이 발생할 확률이 높습니다.
임신 중 천식 치료
임신 중 천식 치료가 임신하지 않은 상태에서 치료하는 것만 큼 다를 수는 없습니다. 천식 발작 계획이 필요하고, 천식 증상을 정기적으로 모니터링하고, 방아쇠를 피하려고 시도해야합니다. 임신을 좀 더 어렵게 만드는 일 중 하나는 많은 임신 한 환자가 특히 임신 후반에 얻는 숨가쁨의 느낌입니다. 그러나 기침과 천명음은 결코 정상적인 임신 증상이 아니며 천식 조절이 어려울 수 있습니다.결과적으로, 최대 유량 또는 FEV1로 천식을 모니터링하는 것이 임신 한 환자에게 좀 더 신뢰할 수 있습니다. 이들 중 하나가 감소하면 천식 악화를 암시 할 수 있습니다.
임신하지 않은 환자와 마찬가지로 임신 중 천식 환자에게 금연을하는 것이 중요합니다. 흡연은 천식 악화의 위험을 높일뿐만 아니라 저 산소 수준을 악화시킬 수 있으며 앞서 언급 한 합병증 중 하나가 발생할 위험을 높일 수 있습니다. 마찬가지로 먼지, 비듬, 진드기 진드기와 같은 다른 자극물을 피하는 것이 행동 계획의 중요한 부분입니다.
임신 중 약물
임신 중 천식 치료와 관련하여 일반적으로 약물과 관련된 두 가지 질문이 제기됩니다.
1. 천식 치료제가 개발 도상 아기에게 악영향을 미칩니 까?
2. 임신은 비 임신 상태에서의 효과와 비교하여 특정 약물의 효과를 변경합니까?
임신 중 천식 치료제는 다음과 같은 중대한 이상 반응과 관련이 있습니다.
- 유산
- 죽음
- 선천성 기형
- 자궁 내 성장 감소
- 열악한 개발
- 태반으로의 혈류 감소
- 조산 위험 증가
그러나 천식이없는 임산부에서도 이러한 부작용은 모두 임신 중에 흔히 발생한다는 것을 알아야합니다. 예를 들어, 선천성 기형은 산 출산의 3 %와 유산의 10-15 %에서 발생합니다. 현재 미국의 식품 의약청 (FDA)에서는 현재 천식 약제에 카테고리 A로 분류되어 있지 않습니다. 이것들은 임산부에 대한 연구 연구가 임신 초기에 태아에 대한 위험을 나타내지 못했고 나중에 임신 할 위험이 없다는 약을 나타냅니다. 대부분의 천식 약은 B 급 또는 C 급입니다. B 급 약은 동물 연구가 태아 위험을 나타내지 않았 음을 의미하지만 임산부는 통제 된 연구가 없습니다. 또한 임신 초기에 여성의 연구에서 확인되지 않은 동물 연구에서 확인 된 위험이 있으며 임신 후반에 위험의 증거가 없다는 것을 의미 할 수도 있습니다. C 등급에서는 위험을 배제 할 수 없으며 태아에 대한 이익이 위험을 능가하는 경우에만 사용을 고려해야합니다.
D 등급에서는 위험에 대한 긍정적 인 증거가 있지만, 위험성에도 불구하고 약물의 사용이 허용 될 수 있습니다.
일반적으로 천식 치료를 위해 적극적으로 치료하는 것이 천식 치료에 가장 많이 사용되는 약물의 위험을 능가하는 것으로 나타났습니다. Albuterol, beclomethasone 및 budesonide는 모두 임신 천식 환자의 연구에 사용되었으며 연구 결과는 모두 안심할 수있었습니다. 반면에, 경구 프레드니손을 사용한 연구는 안심할 수 없었습니다. 또한 임신 한 환자에 대한 경험이 거의없는 수많은 약물이 있습니다.
SABAs. 단기 작용 베타 작용제는 다음과 같은 천식 증상에 대한 신속한 완화를 제공합니다.
- Wheezing
- 흉부 압박
- 기침
- 호흡 곤란
극도로 많은 양의 SABA가 동물에서 기형 유발 효과를 나타내지 만 사람에서 최면 기적 영향을 분명히 나타내는 데이터는 없습니다. 연구 결과에 따르면 알부 테롤에 문제가 있으면 거의 나타나지 않았습니다. 그러나 몇 가지 아주 작은 연구에서 복부 근육 벽의 비정상적인 개봉으로 인해 복부 외벽에 대장의 일부 또는 전부가 태어난 아기가 출혈로 인한 출혈이나 출혈의 결점을 보였습니다. 잠재적 인 해를 증명하는 결과 연구의 한 가지 문제점은 SABA 사용이 이전에 설명 된 많은 합병증을 유발할 수있는 통제력이 약한 천식과 관련되어 있다는 것입니다.
전신 베타 - 아드레날린 작용제는 때로는 조기 진통을 예방하기 위해 사용됩니다. 흡입보다는 오히려이 약은 IV를 통해 주어진다. 이 투여 경로에서 볼 수있는 가장 일반적인 부작용은 고혈당 또는 혈당 상승입니다. 유아가 태어날 때, 때때로 모성 치료의 결과로 심장 박동, 진전 및 저혈당이 상승합니다. 신생아의 이러한 부작용은 모두 치료할 수 있으며 보통 금기 사항이 아니므로 상당히 빨리 뒤집을 수 있습니다.
LABAs. LABA 및 임신 경험은 SABA보다 훨씬 덜 중요합니다. 인간과 동물 연구를 모두 포함하는 현재 이용 가능한 경험을 바탕으로, salmeterol 또는 formoterol이 선천적 기형의 위험을 증가시키지 않는 것으로 보입니다. salmeterol에 직접적인 인간 경험이 있습니다. 결과적으로, 임신 한 상태에서 천식 조절에 필요한 LABA를 계속하기 위해 여성이 임신하게되면 합리적입니다. LABA / 흡입 스테로이드의 저용량 조합으로 인한 선천성 기형의 위험은 중형 또는 고용량 ICS 단일 요법과 유사합니다.
에피네프린. 태반으로가는 혈류가 감소 할 위험이 있기 때문에, 임신과 천식에 관한 작업반은이 약제를 아나필락시스 (anaphylaxis) 설정에서만 사용할 것을 권장합니다.
구두 스테로이드. 구강 스테로이드는 일반적으로 임신 중에 천식 이외의 다양한 상태에 사용됩니다. 그들의 사용에 대한 우려 중 일부는 미숙아, 선천성 기형 (주로 구개열), 임신성 고혈압, 임신성 당뇨병, 저체중아 및 신생아 부신 기능 부전의 위험이 증가했다. 확실한 답은 거의 없습니다. 예를 들어, 일부 연구에서는 구개름의 위험이 증가하고 다른 연구에서는 그렇지 않은 경우가 있습니다. 임신 기간 동안 스테로이드를 투여받는 여성의 조기 출생을 입증하는 증거가 조금 더 강력합니다. 마지막으로, 고혈압과 포도당 수치의 상승은 알려진 합병증이므로 놀라운 것은 아닙니다. 그래서 그것은 정말로 위험에 이릅니다.가난한 천식 조절과 관련하여 산모와 태아에게는 중대한 위험이 있습니다. 심하게 통제되지 않은 천식의 위험은 대부분의 환자에게 스테로이드의 잠재적 인 위험성보다 중요한 것으로 보입니다.
흡입 스테로이드. 임신 중 흡입 스테로이드 안전 데이터는 임신하지 않은 환자의 경우와 마찬가지로 훨씬 더 안심할 수 있습니다. 스웨덴 여성의 흡입 스테로이드 부 테소 니드에 대한 레지스트리 연구는 일반인에 비해 기형 위험이 증가하지 않았다. 이 연구는 또한 태아 성장, 사망 또는 미숙아와 관련된 합병증도 보이지 않았다. 이 발견들에 근거하여 현재 카테고리 B 등급을 가진 흡입 용 스테로이드가 유일합니다. 연구와 같은 또 다른 데이터베이스에서, 플루 티카 손은 다른 흡입 스테로이드에 비해 선천성 기형의 증가를 나타내지 않았습니다. 2 건의 무작위 대조 연구에서 폐 기능이 개선되고 재입 원율이 감소되었다.
류코트리엔 수식어. LABAs와 마찬가지로,이 약물 종류는 현재까지 임상 경험이 적지 만 몬테루카스트와 관련된 데이터는 증가하고 있습니다. Merck Pregnancy Registry의 미공개 자료와 전향 적 시험 대조 시험 결과, 선천성 기형 발생률이 일반인과 다르지 않은 것으로 나타났습니다. 결과적으로, leukotriene 개질제를 필요로하는 환자는 다른 약제로부터 더 많은 자료를 입수 할 수있을 때까지 montelukast에 더 잘 도움이 될 것입니다.
항 면역 글로불린 E. Monoclonal anti-immunoglobulin E 항체 또는 omalizumab은 흡입 된 스테로이드를 사용 함에도 불구하고 IgE 수준이 높지 않은 천식 환자를 대상으로 승인되었습니다. 임상 연구에서 공식적으로 평가되지는 않지만 유산, 조기 출생, 임신 주령 미숙아 및 선천성 기형과 같은 합병증의 발생률은 임신 한 천식 환자의 다른 연구와 유사합니다. 현재 임신 중에 사용하기에 충분한 자료가 없습니다.
메틸 크 산틴. 임신 중 테오필린과 아미노필린에 대한 광범위한 임상 경험이 있습니다. 이 약물들은 임상 적으로 안전하지만, 임신 중에는 신진 대사가 크게 달라 지므로 혈중 농도를 모니터링해야합니다. 좁은 치료 범위는 매우 작아 임신하지 않은 환자의 치료가 어렵습니다. 또한 임신하지 않은 환자와 마찬가지로 흡입 한 스테로이드가 천식 조절에 더 효과적입니다. 결과적으로, 이러한 약물은 흡입 스테로이드로는 통제가 불가능한 경우 애드온 제로 간주됩니다.
면역 요법. 임신 중에 면역 요법을 시작하는 것은 권장되지 않지만, 이러한 치료가 산모 나 태아에게 추가 위험을 초래하므로 임신 기간 동안 계속 될 수 있습니다.
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불임 치료에 사용되는 마약 clomid에 대한 사실을 여기에서 확인하십시오. 그러나 도핑 운동 선수가 때때로 사용하는 경우도 있습니다.
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