상승 된 두개 내압의 개요

뇌내 압력 (ICP)은 뇌 및 주변 뇌척수액의 압력을 측정 한 것입니다. 이 압력이 출혈, 감염 또는 두부 손상으로 인해 어떤 이유로 든 증가하면 뇌가 심각한 손상을 입을 수 있습니다. 실제로 ICP 상승은 외상성 뇌 손상의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다.

인간의 두개골 안에있는 공간만큼 작기 때문에 뇌는 그것을 다른 물질과 공유해야합니다. 뇌척수액 (CSF)은 뇌를 감싸고 완충시키는 역할을하는 요소 중 하나입니다. 혈액은 또한 두개 내 공간으로 흘러 들어가며 뇌에 산소를 공급하면서 독소를 제거합니다.

문제는 뇌 조직, 뇌척수액 및 혈액의 세 가지 구성 요소 중 하나가 더 많은 공간을 필요로 할 때 발생합니다. 종종 신체는 혈류를 줄이거 나 CSF를 효과적으로 압박함으로써 보상 할 수 있습니다. 이것이 더 이상 가능하지 않을 경우, 상승 된 ICP가 급속히 발전하기 시작할 것입니다.

조짐

정상적인 두개 내 압력은 수은 (mmHg) 8 mm와 20 mmHg 사이입니다. 뇌의 구조와 구조보다 더 많은 것이 영향을 받기 시작할 수 있습니다.

긴장감을 느끼는 첫 번째 구조 중 하나는 뇌를 둘러싸고있는 수막으로 알려진 조직입니다. 뇌 자체에 통증 수용체가없는 반면에, 뇌막염은 두통이 심한 통증 메시지를 해소 할 수 있습니다.

두개 내압의 고전적 징후로는 두통 및 / 또는 누워있을 때의 압박감과 서있을 때의 압력을 완화하는 느낌이 포함됩니다. 메스꺼움, 구토, 시력 변화, 행동 변화 및 발작이 발생할 수도 있습니다.

아기의 ICP 증가는 fontanelle (연약한 자리)의 팽창과 봉합사 (아기의 두개골의 융기 부분)의 분리입니다.

시각 증상

시신경은 또한 일반적으로 영향을받으며, 특히 눈 (망막) 뒤에서 후두엽 (brain of occipital lobes)으로 이동하는 신경이 가장 많이 영향을받습니다. 증가 된 압력의 심각도 및 지속 기간에 따라 흐려진 시력, 시야의 감소 및 영구적 인 시각 상실이 가능합니다.

Papillema는 증가 된 두개 내압이 시신경의 일부를 팽창시키는 상태입니다. 증상으로는 시력 장애, 두통, 구토 등이 있습니다.

합병증

시신경 손상보다 더 중요한 것은 ICP가 어떻게 뇌 자체에 영향을 미칠 수 있는지입니다. 두개골 내부의 압력이 상승하면 뇌를보다 낮은 압력의 영역으로 밀 수 있습니다.

예를 들어, 왼쪽 반구는 맹파 대뇌라고 불리는 조직에 의해 오른쪽 반구에서 분리됩니다. 왼쪽 반구의 출혈로 인해 충분한 압력이 발생하면 팔 셉 뇌척 아래 왼쪽 반구를 밀고 뇌 조직을 뭉개고 혈관을 막을 수 있습니다. 뇌 손상과 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.

유사하게, 소뇌는 뇌막에 의해 나머지 뇌와 분리되어있다. 멤브레인 위에 압력이 가해지면 뇌 조직이 뇌간 근처의 작은 구멍을 통해 아래로 내리 쳐 돌이킬 수없는 뇌간 손상을 일으킬 수 있습니다. 이로 인해 마비, 혼수 상태, 심지어 사망까지 이어질 수 있습니다.

원인

두개 내압의 증가를 유발할 수있는 몇 가지가 있습니다. 여기에는 뇌종양, 뇌의 활동성 출혈, 또는 거대한 염증을 일으키는 감염 및 고름의 생성까지 포함됩니다.

다른 경우에는 뇌 안팎으로 흐르는 정상적인 흐름이 방해받습니다. 예를 들어, CSF는 일반적으로 뇌 중심부의 심실에서부터 foramina라고하는 작은 개구부를 통과합니다. 흐름이 막히면 두개 내압이 형성 될 수 있습니다.

상승 된 ICP의 더 일반적인 원인 중 일부는 다음과 같습니다.

• 머리 외상
• 종양, 양성 및 암성
• 뇌내 출혈 (뇌 내부의 파열 된 혈관)
• 지주막 하 출혈 (뇌와 그것을 덮고있는 조직 사이의 출혈)
• 허혈성 뇌졸중
• 뇌수종 ("뇌의 물")
• 수막염 (뇌를 둘러싼 조직의 염증)
• 뇌염 (뇌의 염증)

때로는 압력 증가의 원인을 알 수 없습니다. 이것은 특발성 상승 된 두개 내압이라고합니다.

진단

상승 된 두개 내압은 다양한 방법으로 진단 될 수 있습니다. 증상을 평가하는 것 외에도 눈의 시력 검사가 유두 증을 나타낼 수 있습니다.

척추 꼭지 (요추 천자)는 특히 압력이 심하면 위험 할 수 있지만 특히 감염이있는 경우에는 두개 내 압력에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.

ICP를 측정하는 가장 신뢰할만한 방법은 두개 내 모니터를 사용하는 것입니다. 심실 내 카테터 CSF 층에 삽입 된 경막 강 볼트 대뇌 막에 인접하게 배치되거나, 경막 외 센서 막 외부에 놓여있다.

모니터는 두개골에 구멍을 뚫어 수술 삽입이 필요합니다. 일부 뇌 수술이나 외상성 뇌 손상으로 두개 내 모니터를 즉시 배치 할 수 있습니다.

치료

높아진 두개 내압은 위험 할 수 있습니다.첫 번째 목표는 환자를 안정시키고 필요한 경우 진정 작용을하며 통증을 완화하는 것입니다.

ICP가 완만하게 상승한다면, 머리의 높이를 고려한 손목 시계 방식이 필요한 것일 수도 있습니다.

더 심한 경우에는 의사가 과량의 혈류를 혈류로 그리고 멀리 뇌에서 빼내기 위해 mannitol (설탕 알코올의 한 종류) 또는 hypertonic saline (소금 용액)을 사용할 수 있습니다. 정맥 스테로이드는 대뇌 염증을 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다. acetazolamide와 같은 약물은 뇌척수액 생성을 늦출 수 있습니다.

20 mmHg 이상의 뇌내 압력은 적극적으로 치료됩니다. 트리트먼트에는 저체온증 (몸을 식히고 붓기를 줄이기), 신진 대사를 억제하는 마취제 프로 포폴 (propofol), 또는 뇌압을 완화하기 위해 두개골 절제술이라고하는 수술이 포함될 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

상승 된 두개 내압은 뇌에 영향을 미치는 여러 조건의 심각한 합병증입니다. 즉, 조기 발견과 공격적인 치료는 합병증을 줄이는 데 큰 도움이 될 수 있습니다. 사랑하는 사람과 함께 진단을받는다면 질문하십시오. 무슨 일이 일어나고 있는지 그리고 "다음에 할 일"을 이해하면이 어려운 상황에 직면 할 때 대처할 수 있습니다.

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