공제액과 공동 보험료의 차이점
차례:
연말정산 제대로 알자 - 사례로 살펴보는 보험료 세액공제 (구월 2024)
많은 건강 보험에는 공제액과 공동 보험료가 모두 필요합니다. 공제액과 공동 보험금의 차이를 이해하는 것은 건강 보험을 이용할 때 빚진 것을 아는 중요한 부분입니다.
공제 가능 및 공동 보험은 건강 보험 비용 분담 유형입니다. 당신은 귀하의 건강 관리 비용의 일부를 부담하고 귀하의 건강 보험은 귀하의 치료 비용의 일부를 지불합니다. 그들은 일하는 방식, 돈을 얼마나 내야하는지, 그리고 언제 지불해야하는지 등이 다릅니다.
공제액이란 무엇입니까?
공제액은 건강 보험이 완전히 개시되기 전에 매년 지불하는 고정 금액입니다 (Medicare Part A의 경우 - 입원 치료의 경우 - 공제 금액은 해당 연도가 아닌 "수혜 기간"에 적용됩니다). 공제 금액을 지불하면 귀하의 건강 보험 플랜이 귀하의 건강 보험 청구서를 수령하기 시작합니다. 여기 그것이 작동하는 방법입니다.
2,000 달러의 공제 금액이 있습니다. 1 월에 독감에 걸리고 의사를 만나십시오. 의사 청구서는 200 달러입니다. 귀하는 귀하가 올해 공제 금액을 지불하지 않았기 때문에 귀하는 전체 청구서에 대한 책임이 있습니다 (이 예에서는 귀하의 보험료가 사무실 방문에 대한 본인 부담액이 아니라 귀하의 공제 금액으로 계산됩니다). $ 200의 의사 청구서를 납부 한 후, 연간 공제 금액은 $ 1,800입니다.
3 월에는 팔을 쓰러 뜨리고 부러 뜨립니다. 이 법안은 3,000 달러입니다. 연간 공제액 2,000 달러 (독감 치료 비용 200 달러와 부러진 팔 비용 1,800 달러)를 충족시키기 전에이 청구서를 1,800 달러를 지불해야합니다. 이제 귀하의 건강 보험이 시작되어 나머지 청구서를 지불하는 데 도움이됩니다.
4 월에는 캐스트가 삭제됩니다. 이 법안은 500 달러입니다. 이미 연중 공제 금액을 만났기 때문에 더 이상 공제 금액을 지불 할 필요가 없습니다. 귀하의 건강 보험은이 법안의 전체 지분을 지불합니다.
그러나 이것은 귀하의 건강 보험이 전체 청구서를 지불하고 귀하가 아무것도 지불하지 않아도된다는 것을 의미하지는 않습니다. 1 년 동안 공제 금액을 지불 했는데도 여전히 가입자 분담금이나 공동 보험금을 갚아야합니다.
공동 보험이란 무엇입니까?
Coinsurance는 귀하가 간병 비용의 일부를 지불하는 또 다른 유형의 비용 분담이며, 귀하의 건강 보험은 간병 비용의 일부를 지불합니다. coinsurance를 사용하면 각 의료비 청구서의 일정 비율을 가변적으로 지불하게됩니다. 여기 그것이 작동하는 방법입니다.
처방약에 대해 30 % 공동 보험금을 지불해야한다고 가정 해 봅시다. $ 100의 약물 처방전을 작성하십시오. 당신은 그 법안의 30 달러를 지불합니다. 귀하의 건강 보험료는 $ 70입니다.
공동 보험료는 귀하의 보육 비용의 일정 비율이므로 보살핌이 정말 비싸면 많은 돈을 내야합니다. 예를 들어 입원시 공동 보험료가 25 %이고 병원비가 $ 40,000 인 경우, 저렴한 보험법 (Affordable Care Act)이 보험 제도를 개혁 할 때까지 10,000 달러의 공동 보험료를 지불해야합니다.
귀하가 할아버지 건강 계획이 없다면 그 규모의 공동 보험금은 더 이상 허용되지 않습니다. 외계인이 아닌 모든 계획은 개인의 최대 본인 지불액 (한도액, 공동 지불금 및 공동 보험금 포함)을 각 개인의 최대 본인 부담액 한도 내에서 상쇄해야합니다. 2016 년은 6,850 달러입니다. 2017 년은 7,150 달러, 2018 년에는 7,350 달러입니다.
Deductible 대 Coinsurance - 그들은 어떻게 다른가요?
공제액은 끝나지 만, 공동 보험금은 계속해서 올릴 수 있습니다 (최대 본인 부담 한도까지).
해당 연도의 공제 금액을 충족 시키면 내년까지 (또는 메디 케어 파트 A의 경우, 다음 혜택 기간까지) 더 이상 공제 금액을 지불하지 않아도됩니다. 가입자 부담금 (copayment)이나 공동 보험금 (coinsurance)과 같은 다른 유형의 비용 분담금을 지불해야 할 수도 있지만 그 해의 공제액은 해당 연도에 지급됩니다.
의료 서비스를받을 때마다 계속해서 공동 보험금을 지불해야합니다. 공동 보험금이 중지되는 유일한 시간은 건강 보험 증서의 최대 한도에 도달했을 때입니다. 이는 흔하지 않으며 건강 관리 비용이 매우 높을 때만 발생합니다.
공제 금액은 고정되어 있지만 공동 보험금은 가변적입니다..
귀하의 공제 금액은 고정 금액이지만 귀하의 공동 보험금은 가변적입니다. 청구액이 1,000 달러면 공제액이 아무리 크다하더라도 여전히 1,000 달러입니다. 건강 보험에 가입 할 때 귀하의 공제 금액을 정확히 알 수 있습니다.
귀하의 공동 보험이 무엇인지 알 수 있습니다. 비율 건강 보험에 가입하면 특정 서비스에 대해 실제로 빚진 금액과 그 서비스와 청구서를 얻을 때까지 알 수 없습니다. 귀하의 공동 보험료는 다양한 금액으로 청구서의 일정 비율로 계산서가 높을수록 공동 보험금을 더 많이 지불하게됩니다. 예산을 세우는 것이 어렵 기 때문에 공동 보험금이 더 위험합니다. 예를 들어, 수술비가 2 만 달러 인 경우, 30 % 공동 보험료는 6,000 달러가 될 것입니다 (하지만 다시 합계 2018 년에 자기 부담 한도액은 7,350 달러를 초과 할 수 없습니다.
공제액 대 공동 보험 - 그들은 어떻게 비슷한가?
귀하는 귀하의 건강 관리 비용의 일부를 부담합니다.
공제액 및 공동 보험금은 귀하가 탭의 일부를 집어 들게하여 귀하의 건강 보험 플랜이 지불하는 금액을 줄입니다. 비용이 적게 들기 때문에 건강 보험 혜택을 얻을 수있을뿐만 아니라 청구서에 자신의 돈 중 일부를 지불해야하는 경우 불필요한 의료 서비스를받을 가능성이 적기 때문에 건강 보험 혜택을 누릴 수 있습니다.
평소 요금이 아닌 할인 요금에 따라 지불하십시오.
대부분의 건강 보험은 의사 네트워크 및 공급자 네트워크의 할인을 협상합니다. 귀하의 공제액과 귀하의 공동 보험금은 모두 평상시 요금이 아닌 할인율로 계산됩니다.
예를 들어, MRI 검사의 일반적인 속도가 500 달러라고 가정 해 봅시다. 건강 보험은 $ 350의 할인 요금 협상을합니다. MRI를받을 때, 귀하가 귀하의 공제 금액을 아직 충족시키지 못했다면 MRI에 대해 350 달러를 지불하게됩니다. 그 $ 350는 연간 공제 금액으로 적립됩니다. 공제 금액을 이미 지불했지만 20 %의 공동 보험금을 납부해야하는 경우 70 달러가 부과됩니다 (350 달러 할인율의 20 %).
일반적인 청구 오류는 의료 서비스 제공자가 보통 속도 오히려 할인율. 이 실수로 인해 지불해야 할 금액보다 많은 금액을 지불하게되므로 항상 건강 관리 제공자와 보험 회사로부터받은 청구서 및 진술서를 다시 확인하십시오.
Louise Norris가 업데이트했습니다.
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- 본문
- 보건 복지부, 환자 보호 및 저렴한 의료법, 2016 년 혜택 및 지불 매개 변수 통지.
- 보건 복지부, 환자 보호 및 저렴한 의료법, 2017 년 수당 및 지불 매개 변수 통지.
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