HIV가 신체 지방의 변화를 유발합니까?

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때로는보기 흉한 신체 지방의 재분배로 인한 지방 증은 많은 항 레트로 바이러스 약물, 특히 Zerit (스타 부딘) 및 Retrovir (AZT)와 같은 초기 세대 약물과 관련된 부작용으로 간주되어 왔습니다.

최근에는 Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) 및 프로 테아 제 억제제 (protease inhibitors)라고 불리는 HIV 약품을 비롯하여 가능한 다른 용의자 목록에 다른 요원이 추가되었습니다.

그로 인해 지방 축적 (지방 비대) 또는 지방 손실 (지방 감소)의 방식에서 지방 이상증의 정확한 원인은 크게 불분명합니다. 최근까지도이를 확인하기위한 자료가 거의 없지만 HIV 자체가 감염과 관련된 지속적인 염증과 함께 주요 기여자가 될 수 있다는 증거가 증가하고 있습니다.

시애틀의 레트로 바이러스 및 기회 감염에 관한 회의에서 발표 된 2015 년 연구는 그 주제에 대해 밝히는 데 도움이되었습니다. 연구에 따르면, 치료 시작시 바이러스 부하가 높은 사람들 (100,000 copies / mL 이상)은 바이러스 부하가 낮은 사람들보다 지방 이상증에 더 큰 경향이있는 것으로 나타났습니다.

연구 설계 및 결과

오하이오의 Case Western Reserve University의 연구자들이 실시한 96 주 연구는 치료에 사전 노출되지 않은 328 명의 HIV 환자를 모집했다. 중간 연령은 36 세; 90 %는 남성이었다. 참가자 각각은 Truvada (tenofovir + emtricitabine)의 중추를 포함하는 세 가지 다른 약물 요법 중 하나를 처방 받았고

Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), 또는
Isentress (raltegravir)입니다.

연구 과정에서 환자들은 신체 조성의 변화를 측정하기 위해 정기적 인 CAT 및 DEXA (이중 에너지 X 선 흡수 계측) 스캔을 받았다.

다른 항 레트로 바이러스 약물이 환자의 다른 결과에 영향을 미친다는 의심을 받았지만, 과학자들은 체지방 증가가 모든 그룹에서 통계적으로 동일하다는 사실에 놀랐다. 전반적으로 체지방은 3 % 증가한 3.5 %, 사지 지방은 11 %에서 20 %, 복부 지방은 16 %에서 29 % 증가했습니다.

그들이 발견 할 수있는 유일한 측정 가능한 차이는 환자의 바이러스 성 부하에있었습니다. 높은 바이러스 부하를 가진 사람들에서, 내장 지방 (즉, 복강 내)은 약물 또는 약물 분류에 관계없이 평균 35 % 증가 하였다. 대조적으로 바이러스 부하가 100,000 copies / mL 미만인 환자는 Isentress가 14 %, protease 억제제가 10 % 미만이었다.

또한, 면역 활성화의 지표 인 인터루킨 -6 (IL-6)의 증가는 말초 지방 (즉, 피부 바로 아래의 지방)의 증가와 관련이 있었다. 이것은 HIV 관련 염증이 치료 중재와 독립적으로 또는 독립적으로 피하 지방의 증가에 직접적인 역할을한다는 것을 시사합니다.

원인이나 원인에 관계없이 2 년 동안 내장 지방이 30 % 이상 증가하면 심혈관 질환, 당뇨병 및 이상 지질 혈증의 장기 위험이 초래됩니다.

바이러스 성 부하가 상승하거나 CD4가 고갈되기 전에 발견 된 결과는 진단에 대한 치료의 이점에 대한 추가적인 증거를 제공 할 수 있습니다.

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McComsey, G.; Moser, C.; Ribaudo, H.; et al. "Raltegravir 또는 Protease Inhibitors의 개시 이후의 신체 구성 변화." 레트로 바이러스 및 기회 감염에 관한 회의 (CROI); 시애틀, 워싱턴; 2015 년 2 월 23-26 일; 추상 140.
Virolet, C.: Delhumeau-Cartier, C.; Sartori, M.; et al. "HIV 감염 환자의 지방질 이상증: 삶의 질과 정신 건강 장애에 미치는 영향에 관한 횡단면 연구." 에이즈 연구 및 치료. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.