협심증 치료를위한 질산염
차례:
심장에 좋은 음식 10가지 - NewLife (12 월 2024)
질산염은 100 년 넘게 협심증 치료의 주류가되어 왔습니다. 오늘날 질산염은 협심증의 급성 에피소드 (설하 니트로 글리세린 또는 니트로 글리세린 구강 스프레이의 형태)를 치료하고 협심증을 예방하기 위해 만성적으로 (알약 형태 또는 피부 패치 형태로) 사용됩니다.
질산염은 어떻게 작용합니까?
질산염은 심장과 다른 곳에서 동맥과 정맥을 확장시켜 작용합니다. 이 혈관 확장은 심장 근육에 가해지는 스트레스를 감소시켜 심장에 필요한 산소량을 감소시킵니다. 심장의 산소 요구량을 줄이면 관상 동맥을 통한 혈류가 죽상 경화증에 의해 부분적으로 차단 되더라도 심장이 허혈을 일으키지 않고 더 많은 일을 할 수있게됩니다.
질산염은 또한 관상 동맥을 확장시킵니다. 죽상 동맥 경화 플라크가 혈류를 막고있을 때 관상 동맥이 이미 확장되어 있기 때문에 이러한 직접적인 확장 효과는 전형적인 관상 동맥 질환이있는 사람들에게는 제한적으로 사용됩니다. 그러나 Prinzmetal 협심증이있는 사람들 (관상 동맥 경련에 주로 기인 함)에서는 질산염이 매우 도움이됩니다.
질산염은 어떻게 사용됩니까?
Sublingal (SL) 니트로 글리세린 (혀 아래에서 빠르게 흡수되는 니트로 글리세린)은 가장 오래된 형태의 질산염 치료법입니다. SL 니트로 글리세린은 운동이나 스트레스로 인한 협심증의 증상을 완화시키는 가장 빠른 방법이며 일반적으로 수분 내에 안도감을 제공합니다.
또한 증상을 일으킬 가능성이있는 활동 (예: 언덕을 오르거나 추위로 걷기)에 참여하기 전에 SL 니트로 글리세린을 복용하면 협심증 발병을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. SL 니트로 글리세린은 2 분 안에 혈관 확장을 시작하며 그 효과는 30 분까지 지속될 수 있습니다.
Nitroglyerin 스프레이는 SL 니트로 글리세린과 유사하게 작용하여 니트로 글리세린의 신속한 투여 량을 전달하는 또 다른 방법입니다.
단기 작용 성 질산염 (SL 또는 설하)은 협심증 치료를받는 사람이 운반해야합니다.
오래 작용하는 질산염 (알약 또는 피부 패치)은 협심증 치료의 두 번째 형태로 간주됩니다. 베타 차단제 (1 차 요법)가 용인 될 수 없거나 증상을 제거하는데 효과적이지 않으면 처방됩니다.
가장 일반적으로 사용되는 알약 형태의 질산염은 isosorbide dinitrate (Isordil, Sorbitrate)입니다. 경구 질산염의 경우 혈관에 미치는 영향은 약 30 분 이내에 시작되어 최대 6 시간 동안 지속됩니다.
니트로 글리세린을 피부를 통해 전달하는 경피 니트로 글리세린 패치는 8 ~ 14 시간 동안 효과적인 질산염 치료를 제공합니다.
질산염 허용차
장시간 작용하는 질산염의 가장 큰 문제점은 "관용"현상이었습니다. 질산염 내성은 질산염을 24 시간 사용하면 질산염 치료의 이점이 줄어들 수 있음을 의미합니다. 간단히 말해서, 혈관이 항상 질산염에 노출되면 질산염에 반응하여 팽창이 멈추고 약물의 항 - 혈관 효과가 사라집니다.
질산염 내성은 매일 질산염이없는 간격을 제공하기 위해 만성 질산염 요법의 투여를 계획함으로써 예방할 수 있습니다. 따라서: 질산염 또는 질산염 피부 패치는 8-12 시간 동안 "질산염이없는"간격으로 하루 12 시간에서 16 시간 동안 사용해야합니다. 대부분의 환자에게 이것은 질산염이 잠을자는 동안이 아니라 깨어있는 시간 동안 사용된다는 것을 의미합니다. 그러나 야간 협심증이있는 일부 환자에서는 깨어있는 시간 동안 질산염이없는 간격을 예약해야 할 수도 있습니다.
질산염에 대한 기타주의 사항
질산염은 비대성 심근 병증 환자 (질산염이 심장 내에서 혈액 흐름을 위험하게 막을 수있는 환자) 또는 발기 부전 치료를 위해 비아그라 (비아그라 필) 또는 기타 유사한 약을 복용중인 환자에게 사용해서는 안됩니다. (질산염과 비아그라를 함께 복용하면 심한 저혈압, 즉 저혈압이 발생할 수 있습니다.)
아시아 인은 질산염에 대한 반응이 감소하는 경향이 있으며, 이들의 사용으로 인한 혜택을 거의받지 못합니다.
질산염의 가장 흔한 부작용은 두통과 홍조입니다. 그러나 저혈압에 의한 초조가 발생할 수도 있습니다. 편두통의 병력이있는 환자는 종종 질산염을 견딜 수 없습니다.
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