비정상적인 갑상선 기능 저하증이 심장병 위험을 증가시키는 이유

갑상선 기능 항진증에서 갑상선은 갑상선 호르몬 인 thyroxine (T4라고도 함)을 충분히 생산하지 못합니다. T4는 신체의 신진 대사, 소화 기능, 근육 기능 및 심장 기능 조절에 매우 중요하기 때문에 갑상선 기능 항진증은 항상 심각한 문제입니다.

갑상선 자체는 호르몬 TSH (갑상선 자극 호르몬)에 의해 조절됩니다. 갑상선이 충분한 T4를 생산하지 못하면 TSH 수치가 증가하여 갑상선 자극을 통해 더 열심히 일하게됩니다. 갑상선이 단순히 충분한 T4를 만들지 못하는 갑상선 기능 저하증에서는 TSH 수준이 거의 항상 크게 높아집니다.

준 임상형 갑상선 기능 저하증이란 무엇입니까?

무증상 갑상선 기능 저하증은 T4 수준이 정상 범위 (즉, 솔직 한 갑상선 기능 저하증이 존재하지 않음)로 유지되지만 TSH 수준이 상승하는 상태입니다. 높은 TSH 수준은 정상 T4 수준을 유지하기 위해 필요합니다. 그래서 무증 식성 갑상선 기능 저하증은 갑상선 자체가 완전히 정상적으로 기능하지 않는다는 것을 의미합니다. 적당한 T4 수준을 유지할 수있는 갑상선을 (높은 TSH 수준으로) "휘젓다"는 것입니다.

준 임상형 갑상선 기능 저하증의 진정한 의미에 관해서는 오늘날 논란이 많습니다. T4 수준이 실제로이 상태에서 정상이기 때문에, 이론적으로 무증 전성 갑상선 기능 저하증은 큰 문제가되어서는 안됩니다. 그러나 무증 전성 갑상선 기능 저하증은 적어도 때로는 임상 적 문제를 일으키기 때문에 최소한 치료해야한다고 제안합니다.

아마 무증 전성 갑상선 기능 저하증에 대한 가장 큰 우려는 심장에 영향을 미칠 수 있다는 것입니다.

진단

이 상태는 특히 T4 수준과 TSH 수준을 측정하여 혈액 검사로 진단됩니다. T4 수준이 정상 범위 (4 ~ 12 ug / dL)에 있고 TSH 수준이 정상 범위 (0.3 ~ 4 mU / L) 이상인 경우 무증 전성 갑상선 기능 저하증이 있습니다. 그러나 많은 전문가들은 무증상 갑상선 기능 저하증이 TSH 수치가 실질적으로 상승한 경우에만 "중요"하다고 간주합니다. 즉 10mU / L 이상입니다.

당신은 시험 받아야합니까?

옛날 (10 년 또는 2 년 전) 갑상선 기능 검사는 의학적 평가의 일상적인 부분이었습니다. 그러나 비용 절감이라는 측면에서 더 이상 일상적이지는 않습니다.

갑상선 기능 저하증을 암시하는 증상이 있거나 (위 참조), 콜레스테롤 수치가 높아 졌거나 심장 위험을 낮추기 위해 할 수있는 모든 일을하고 있는지 확인하고 싶다면 의사에게 갑상선 혈액 검사를 요청하는 것이 합리적입니다.

원인

무증상 갑상선 기능 저하증은 솔직한 갑상선 기능 항진증 (가장 일반적으로자가 면역성 갑상선염 (하시모토 갑상선염))을 유발하는 질환의 단순한 형태 또는 초기 형태 일 뿐이라고 믿어집니다. 실제로, 무증상 갑상선 기능 저하증 환자의 절반 정도가 솔직한 갑상선 기능 항진증을 보이며, 낮은 T4 수치와 함께 나타나는 모든 증상들을 진행할 것입니다. 따라서 일부 의사들이 무증상 갑상선 기능 저하증을 치료하는 한 가지 이유는 진정한 갑상선 기능 저하증의 훨씬 더 심각한 상태의 발발을 예방하는 데 있습니다.

조짐

이 상태는 분명히 대부분의 사람들에게서 증상을 나타내지는 않지만, 일부 사람들은 변비, 피로 또는 원인 불명의 체중 증가와 같은 갑상선 기능 저하증을 암시하는 가벼운 증상을 인정할 것입니다. 또한 무증상 갑상선 기능 저하증 환자는 심각한 불안, 우울증 또는인지 장애의 발병률이 더 높을 수 있다고 제안되었습니다.

그것이 심장에 미치는 영향

결과적으로 솔직한 갑상선 기능 저하증을 일으킬 위험성을 제외하고는 무증상 갑상선 기능 저하증에 대한 걱정은 심혈관 질환 발병률의 증가와 관련이 있다는 것입니다.

여러 연구에서 높은 TSH 수치 (10mU / L 이상)와 관상 동맥 질환 (CAD)의 발달 사이의 연관성을 보여줍니다.무증상의 갑상선 기능 저하증은 25,000 명 이상의 환자를 포함한 여러 임상 연구의 풀 분석에서 심장 마비, 증상이있는 CAD 및 심장 사망의 발생 빈도와 관련이 있습니다. 또 다른 풀 분석 결과 무증 식성 갑상선 기능 저하증 환자에서 심부전의 위험이 유의하게 증가했다. 그리고 무증상 갑상선 기능 저하증과 콜레스테롤 수치의 증가와 관련한 여러 연구가 있습니다.

연관성이 인과 관계를 증명하지는 않지만 명백한 갑상선 기능 저하증이 분명히 중요한 심장병을 유발한다는 것은 주목할만한 사실입니다. 이 사실은 무증상의 갑상선 기능 저하증 또한 심장에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 생각에 믿음을줍니다. 준 임상형 갑상선 기능 저하증으로 인한 심장 위험의 증가는 실제로이 상태의 가장 걱정스러운 특징입니다.

치료

무증상 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬 대체 요법으로 치료할 수 있습니다. 치료는 TSH 혈중 농도를주의 깊게 모니터링함으로써 유도됩니다. 충분한 갑상선 호르몬이 TSH 수치를 정상 범위로 낮추기 위해 주어집니다.

임상 적 연구 결과 무증 식성 갑상선 기능 저하증으로 증상이 호전된다는 증거가 있습니다. 증상을 감소시키는 것으로 밝혀진 연구에서, 측정 가능한 이익은 초기 TSH 수치가 실질적으로 상승한 (즉, 10 mU / L보다 큰) 환자에게 제한적으로 보입니다.

유사하게, 무증상 갑상선 기능 저하증을 치료한다는 증거는 심장 질환의 위험을 감소시킵니다. 영국에서 실시 된 연구에 따르면 무증상 갑상선 기능 저하증을 가진 젊은 환자 (70 세 미만)에서 갑상선 호르몬 치료를받은 환자의 심장병 위험이 유의하게 낮았다. 무증상 갑상선 기능 저하증이있는 나이가 많은 환자에게는 치료 효과가 나타나지 않았다.

또한 무증상 갑상선 기능 저하증을 치료하면 콜레스테롤 수치, CRP 수치, 혈관 기능 등 심혈 관계 위험 인자가 크게 향상됩니다.

결론

대부분의 전문가들은 TSH 수치가 증상이 있든 없든 10 mU / L보다 클 때 준 임상형 갑상선 기능 저하증을 치료할 것을 권장합니다.

TSH 수치가 10mU / L 미만일 때 무증 전성 갑상선 기능 저하증을 치료해야하는지 여부는 여전히 논란의 여지가있다. 많은 의사는 환자가 갑상선 기능 저하증을 암시하는 증상이 있거나 심장 질환에 대한 콜레스테롤 수치 또는 기타 위험 요인이 높아진 경우이 낮은 범위의 치료를 권장합니다.