장의 천공 : 증상, 원인 및 치료
차례:
대장내시경 검사전 알아야할 것들!! (구월 2024)
장의 천공이나 구멍이 결장에 무엇이며 증상은 무엇입니까? 누가 위험에 처해 있습니까? 그리고 천공은 어떻게 처리됩니까?
개요
결장은 평활근과 점막의 층으로 이루어져 있습니다. 점막이라고하는 가장 안쪽 층은 입안의 조직과 비슷하게 부드럽고 유연합니다.장의 천공은 대장 수술이나 심각한 장 질환의 결과로이 안감에 구멍이 생길 때 발생합니다. 결장에있는 구멍은 그 때 결장의 내용이 당신의 복강의 보통 무균 내용으로 누설하는 것을 허용한다.
조짐
장 천공의 증상은 다양 할 수 있으며 근본 원인에 따라 느리게 또는 빠르게 발생할 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 복통 (종종 심하고 산만 함)
- 심한 복부 경련
- Bloating
- 메스꺼움 및 구토
- 배변이나 습관의 변화.
- 직장 출혈
- 발열 (보통 즉시)
- 오한
- 피로
위험 요소
과학자들은 여러 가지 요인이 장 천공을 일으킬 위험을 증가시킬 수 있음을 발견했습니다. 여기에는 수술이나 절차 (의원 성 원인)와 염증을 특징으로하는 장 질환에 관련된 두 가지 요인이 포함됩니다. 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.
- 최근 복부 또는 복부 복부.
- 최근 또는 이전 골반 수술.
- 75 세 이상.
- 여러 의료 문제의 역사.
- 복부 또는 골반에 대한 외상 (자동차 사고 등)
- 게실병의 병력
- 염증성 장 질환의 병력
- 대장 암
- 단일 클론 항체 면역 요법 약물 ipilimumab의 사용.
- 골반 유착 (흔히 이전 수술과 관련된 흉터 조직).
- 여성 성별 (여성은 대개 결장경 검사법을 포함한 의료 절차 중 우발적 인 천공이 발생할 수있는 더 유연한 결장이 있습니다.)
- 소화관, 복부 또는 골반을 포함한 진단 및 외과 수술. 대장 내시경 검사에서 천공의 위험 요소는 여성, 노년기, 게실 질환의 병력 및 장폐색을 포함합니다.
원인
장의 천공은 의학적 증상의 결과로 자발적으로 (예기치 않게) 발생할 수 있으며 대신에 실수로 결장에 구멍을 만드는 다양한 진단 및 수술 과정의 합병증 일 수 있습니다. 외상, 특히 복부에 둔탁한 외상은 또한 장의 천공의 중요한 원인입니다.
프로 시저 관련 원인은 다음과 같습니다.
- Enema - 관장기에 부적절하거나 강력하게 삽입 된 직장 튜브가 결장 내강을 찢거나 밀 수 있습니다.
- 대장 내시경 검사를위한 대장 준비 - 드물게 대장 내시경 검사를위한 대장 준비는 천공을 일으킬 수 있습니다. 이것은 변비의 병력이있는 사람들에게 더 흔합니다.
- S 자 결장 내시경 검사 - 유연한 S 자 결장경 검사의 내시경은 유연성이 있지만 천공은 위험하지만 희귀 한 것입니다.
- Colonoscopy (대장 내시경 검사) - 내시경의 끝 부분은 결장의 내막을 밀어 낼 가능성이 있습니다. 이는 절차의 드문 합병증이며 가상 대장 내시경 검사에서는 보이지 않습니다. 대장 내시경 검사와 관련된 장의 천공은 장의 심각한 급성 질환 환자뿐만 아니라 스테로이드 약물 치료를받는 환자에서 더 흔합니다. 대장 내시경 검사를받은 대장 내시경 검사를받은 1400 명의 사람들과 대장 내시경 검사를받은 1000 명의 사람들 중 1 명 (대장 용종 제거 등)에서 대장 내시경 천공 률이 약 1로 나타납니다.
- 복부 또는 골반 수술, 특히 결장암과 같은 결장 수술.
자발 장 천공 (수술이나 수술과 무관 한)의 원인은 다음과 같습니다.
- 크론 병과 궤양 성 대장염과 같은 염증성 장 질환 / 대장염. 크론 병에 의한 대장 천공의 평생 위험은 1 ~ 3 퍼센트이며 이는 매우 일반적인 원인입니다.
- 심한 창자 방해, 특히 결장 질환, 다른 과정 또는 암에 의해 결장이 "약화"되는 경우.
- 외상.
- 허혈성 장 질환 (결장에 혈액 공급이 손상되었을 때)
- 대장 암.
- 이물 섭취 - 가장 일반적으로 생선 뼈와 뼈 조각뿐만 아니라 비 식품 품목의 섭취로 인해 발생합니다.
- 심한 대장 충만.
진단
의사가 장 천공을 의심하는 경우, 그녀는 의심을 확인하기 위해 검사를 지시 할 수 있습니다. 간단한 복부 x- 선은 결장 외부의 가스를 보일 수 있지만 진단 적이지는 않습니다. 콘트라스트가 있거나없는 바륨 관장 또는 삼키기가있는 복부의 CT 스캔이 필요할 수 있습니다. 천공이 잠시 동안 존재하면 백혈구 수가 증가하거나 출혈로 인한 빈혈의 증거가 있으면 완전한 혈구 수가 나타날 수 있습니다. 작은 천공은 때로는 여러 영상 연구와 정확한 진단 시간을 필요로합니다.
치료
장의 천공은 의료 응급으로 간주되며 즉각적인 치료가 필요합니다. 방치하면 방부의 내용물이 새어 나와 염증, 감염 및 심지어 복부의 농양을 일으킬 수 있습니다. 이에 대한 기술적 인 이름은 패혈증의 전조가되는 복막염이나 전신 감염입니다.
대다수의 천공은 수술 적으로 치료됩니다. 눈물의 위치와 크기에 따라 의사는 대장 내시경 검사에서 사용한 것과 비슷한 내시경을 통해 고정시킬 수 있지만 모든 사람에게 선택 사항은 아닙니다. 열린 창자 수술은 스토 마 (stoma)와 인공 항문 (colostostomy)을 유발할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 인공 창은 배가 치유 될 때까지 대변이 작은 봉지로 흘러 들어가는 곳입니다.
합병증
치료되지 않은 천공의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 출혈
- 감염 (복막염 및 패혈증)
- 죽음
합병증은 개인의 일반적인 건강뿐만 아니라 천공을 진단하고 치료하는 데 걸린 시간에 따라 달라집니다.
회복
귀하의 초기 회복 기간 동안 입으로 아무것도 마시거나 먹을 수 없습니다. 이것은 창자를 쉬게하고 안감 라이닝 시간이 적절히 치료되도록합니다.또한 일정 기간 동안 위 내용물을 배출 할 수있는 비위 관을 마련 할 것입니다. 병원에 입원하면 며칠 동안 정맥 내 항생제와 영양 섭취를받을 수 있습니다. 정상적인 일상으로 돌아갈 염려가 있더라도 콜론이 치료할 시간을주고 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다.
결론
장염 천공은 염증성 장 질환과 같은 자연 발생적이거나 수술이나 진단 검사 중에 발생할 수 있습니다. 증상은 급속하게 또는 천천히 나타날 수 있으며 천식의 위험 인자와 병의 위험 인자가있는 사람에게는 증상을 고려해야합니다.
초기에 잡히면 여러 가지 치료 옵션이 있지만 수술 (가장 자주 요구되는)을하더라도 창자를 보존하지 않고 인공 항문없이 치료할 수 있습니다. 회복은 치유를 위해 그리고 구멍을 뚫을 수있는 위험 요인을 교정하기 위해 시간이 걸릴 수 있습니다.