전이성 암 치료에 대한 반응 모니터링

전이성 유방암 치료를 받으면 의사는 암이 진행되었는지 또는 치료에 반응 하는지를 알기 위해 많은 검사를 지시합니다. 대개 어떤 검사가 실시되며, 검사 결과에 어떻게 대처할 수 있습니까?

이러한 이미징 연구 및 실험실 테스트 중 일부는 초기 단계 또는 전이성 유방암 진단을받은 사람과 전이성 유방암의 치료를 모니터하는 데 주로 사용되기 때문에 새로 도입 된 사람이있을 수 있습니다.

종양이 어떻게 변할 수 있습니까?

우리는 종종 유방의 정상 세포가 시간이 지남에 따라 크게 변하지 않는 것처럼 암을 변하지 않는 것으로 생각합니다. 그러나 암은 항상 변하고 있습니다. 종양의 이러한 변화는 실제로 우리가 호르몬 요법, 표적 치료법 및 화학 요법과 같은 치료법에서 볼 수있는 저항성을 설명합니다.

종양 세포의 수용체 상태뿐만 아니라 종양의 분자 특성도 변할 수 있습니다. 암은 주변 환경에 지속적으로 적응하여 종종 면역 시스템을 회피하고 생존을 돕기 위해 외형을 변경하는 새로운 단백질을 생산합니다.

종양은 처음 진단 받았을 때 에스트로겐에 민감했을 수도 있지만, 폐에 다시 나타날 때는 에스 트로겐 수용체가 음성 일 수 있습니다. 종양은 처음 진단되었을 때 HER 2 양성일 수 있지만 나중에 HER 2 음성 일 수 있습니다. 이러한 변화는 HER 2 양성 종양의 최대 5 %가 나중에 HER 2 음성으로 변하면서 일반적입니다.

종양의 변화 이외에도 종양 이형성의 개념이 있습니다. 모든 동일한 세포의 덩어리가 아닌 종양의 다른 부분은 이러한 변화에 따라 다른 종양과는 다른 특성을 가질 수 있습니다. 때로는 종양의 한 부분이 HER2를 과다 발현하는 반면 종양의 다른 부분이나 다른 위치의 전이는 그렇지 않습니다. 이것은 일어나는 일에 대한 단순한 설명이지만 모든 유방암이 어떻게 고유한지 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다.

생검

가장 중요한 첫 번째 검사 중 하나는 암의 생검입니다. 의사가 종양을 생검하기를 원하는 한 가지 이유는 그것이 관련없는 종양보다는 전이성 유방암인지 확인하는 것입니다. 그러나 생체 검사 또는 "재 생검"의 가장 중요한 이유는 처음 진단을받은 이후로 암이 어떻게 바뀌 었는지를 판단하는 것입니다.

이미징 스터디

이미징은 의사가 종양의 위치에서부터 사용 된 치료에 이르기까지 많은 것들에 달려 있다고 권고합니다. 앞에서 논의한 일반적인 테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 엑스레이 뼈 전이가 의심되는 지역의
• 뼈 스캔: 뼈 스캔은 방사성 추적자를 주사하는 과정을 포함하며, 방사성 추적자는 영상으로 평가됩니다. 뼈 전이는 뼈 전이를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• PET 스캔: PET 스캔은 신체의 전이 범위와 위치를 결정하는 중요한 검사입니다. 주로 구조적 특징을 보는 CT 스캔 및 MRI 스캔과 달리 PET 스캔은 신체의 세포 기능을 검사합니다. 방사성 설탕은 혈류에 주입되어 암세포와 같이 활발하게 성장하는 조직에 흡수됩니다. 영상 의학 연구는 방사선 학자들이이 영역들을 육안으로 시각화하고 위치시킬 수있게합니다. PET 스캔은 암의 범위를 평가하는 데 도움을주는 것 외에도 흉터 조직 및 섬유증과 같은 영역을 활발히 성장하는 악성 종양과 구별하는 데 도움이됩니다.
• CT 스캔: CT 스캔으로 복부, 골반, 가슴 또는 머리를 볼 수 있습니다.
• MRIs: MRI는 뇌 또는 다른 신체 부위의 모든 전이를보다 정확하게 관찰하기 위해 수행 될 수 있습니다.

전이성 유방암으로 다른 사람들을 혼란스럽게하는 암을 앓고있는 여성들을 대상으로 한 이미징 테스트와 한계에 대해 몇 가지 정보를 공유하면 도움이됩니다.

• 스캔 한 변경 사항이 지연 될 수 있습니다. - 화학 요법과 같은 치료를 방금 마친 경우 암의 스캔이 변경되지 않으면 실망 할 수 있습니다. 이미징 테스트의 변경 사항이 표시되는 데 시간이 걸릴 수 있음을 이해하는 것이 도움이됩니다. 예를 들어, 치료로 인한 종양 크기의 감소는 치료가 완료된 후 몇 주 또는 몇 달이 지나야 검사에 나타나지 않을 수 있습니다.
• 검사가 완벽하지 않습니다. - 당신이 가지고있는 스캔의 유형에 관계없이, 그렇지 않으면 문제가되지 않는 것을 "발견"할 기회가 있습니다. 테스트가 많을수록 테스트가 발생할 가능성이 커집니다. 예를 들면 복부 CT 스캔에서 발견되는 양성 간 결절이 많이 포함되어있어 암과 구별하기 어려울 수 있습니다.
• PET 스캔 이외의 스캔은 "스팟"이 "성장"하고 있는지 알려주지 않습니다. - CT 스캔과 같은 검사에서 "자리"가 암을 나타내는 지 아니면 암 부위가 치료 된 후에 남은 흉터 조직인지를 판단하는 것이 어려울 수 있습니다. PET 스캔은 활발히 성장하는 암과 양성 과정을 구별하는 데 도움이 될 수 있지만 "오 탐지 (false positives)"가있을 수도 있습니다.
• 종양 크기의 작은 변화는 의미가 없을 수 있습니다. - 종양이 이전 스캔에서보다 1 센티미터 더 크게 나타나는 경우 일부 사람들은 실망하게됩니다. 이와 비슷한 상황에 직면 한 경우, 방사선과 전문의에게 특정 스캔의 한계를 문의하십시오. 경우에 따라 "크게 나타나는"종양은 직접 암을 측정 할 수 있다면 실제로 크기가 변하지 않을 수 있습니다.

종양 표지자 (Biomarkers)

종양 표지자 또는 생체 표지자는 종양에 의해 또는 종양에 반응하여 체내에서 분비되는 단백질입니다. 전이성 유방암 진행에 따라 이러한 단백질을 검사하는 혈액 검사를 시행 할 수 있습니다.

이미징 테스트와 마찬가지로 이러한 테스트는 완벽하지 않습니다. 모든 유방암이이 바이오 마커에서 상승을 일으키는 것은 아니며, 상승하는 경우 암 이외의 다른 상태로 인한 것일 수 있습니다. 종양의 크기가 증가하거나 감소한 후 몇 주가 지나면 검사와 마찬가지로이 마커 수준의 변화가 지연 될 수 있습니다.

이 검사는 유방암의 진행 상태를 모니터링하는 데 거의 사용되지 않으며 시간이 지남에 따라 수준을 추적 할 때 가장 유용합니다. 의사가 측정 할 수있는 종양 표지에는 다음이 포함됩니다.

• 암 항원 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3은 유방암 세포에 의해 만들어진 단백질입니다. 전이성 유방암 환자의 50-90 %에서 발견 될 수 있지만 조기 유방암 환자의 30 %만이 발견됩니다. 이 biomarker의 수준은 뼈 또는 간 전이가있는 사람들에서 특히 높습니다. CA 15-3은 귀하의 암 치료에 대한 반응을 평가하기 위해 측정 될 수 있지만, 종양이 치료 또는 진행에 반응 한 후 수주 (수시로 4 ~ 6 회) 동안 레벨 변화가 일어나지 않을 수 있습니다.
• 암 항원 27.29 (CA 27.29) - CA 27.29는 MUC-1로 알려진 단백질에 의해 생산되는 단백질 (단클론 항체)입니다. 이 단백질은 일부 유방암 세포의 표면에서 발견됩니다. 다른 마커와 달리 CA 27.29는 유방암 세포의 존재를 구체적으로 나타내는 유일한 단백질입니다. 이 검사는 현재 재발을 위해 조기 유방암 여성을 모니터링하는 데 사용되지는 않지만 암이 재발한다는 것을 사람이 알기 전에 5 개월 전쯤에 고각이 발생할 수 있다고 생각됩니다. CA 15-3과 마찬가지로 유방암 이외에도이 단백질의 상승을 유발할 수있는 조건이 있으며 암이 효과적으로 치료 된 후에도 고지가 상당한 시간 (2 ~ 3 개월) 동안 남아있을 수 있습니다. 의사는 CA 15-3 또는 CA 27.29 중 하나를 주문할 수 있지만 보통 둘 다 주문하지는 않습니다.
• 암 배아 항원 (CEA) - CEA는 암에 걸린 사람에게서 상승 할 수있는 비특이적 단백질이지만 흡연을 비롯한 여러 다른 조건에 부응하여 높아질 수 있습니다.
• 순환 종양 세포 - 순환하는 종양 세포 (종양 세포 또는 종양에서 분리되어 혈류로 들어간 종양 세포의 일부)에 대한 혈액을 모니터링하는 것이 전이성 암을 평가하고 추적하기위한 새로운 접근법입니다. 여전히 대부분 조사 중이지만 전이성 유방암 여성에게 한 가지 검사가 승인되었습니다.

불만을 극복하기

대부분의 사람들은 그것이 수행 된 치료의 어떤 시점에 관계없이 검사 또는 실험실 검사의 결과를 기다리는 동안 약간의 불안감을 느낄 것입니다. 전이성 유방암의 경우 특히 많은 검사 결과가 기다리고 있습니다.

마음이 발달하여 결과가 될 수있는 무서운 시나리오를 놓고 궁금해지면 혼자가 아닙니다. 더 중요한 것은 의미하는 것입니다.

당신은 "scanxiety"에 대처하기 위해 여러 가지 일을 할 수 있습니다.

• 결과의 타이밍과 그 결과를받는 방법에 대해 질문하십시오.
• 귀하의 스캔 타이밍에 대해 까다 롭습니다. 하루가 빠르면 하루가 끝날 때까지 읽을 수 있으므로 밤새 스트레스를 덜어줍니다. 일주일 초는 주말에 스트레스를 덜어 줄 수 있습니다.
• 당신이 시험에 갔을 때 누군가와 당신에게 가입하라고 물어보십시오.
• 웃음. 좋아하는 재미있는 영화를 보거나, 코미디 쇼에 가거나, 웃는 얼굴로 시도하십시오.