AC 공동 재건 : 분리 된 어깨 수리
차례:
Age of the Hybrids Timothy Alberino Justen Faull Josh Peck Gonz Shimura - Multi Language (구월 2024)
분리 된 어깨는 쇄골 (쇄골)이 견갑골에서 정상적인 부착과 분리되도록하는 상태입니다. 종종 어깨의 탈구와 혼동되는 경우, 어깨 분리는 다른 부상입니다. 일반적으로 팔이나 어깨의 바깥쪽에 떨어지면 어깨가 찢어지는 사람들은 어깨 꼭대기에 통증과 통증을 느낍니다. 범프는 실제로 쇄골의 끝 부분이 피부에 밀려서 생깁니다.
분리 된 어깨를 가진 많은 사람들이 비 침습적 치료로 부상을 관리 할 수 있습니다. 실제로, 대부분의 정형 외과 의사는 모든 유형 I 및 유형 II 분리가 수술없이 관리 될 수 있다는 데 동의합니다. I 형과 II 형의 어깨 분리가 가장 보편적이므로 외과 적 중재는이 부상의 일부분에서만 고려됩니다.
IV 형, V 형, VI 형의 대부분의 어깨 분리는 수술과 함께 더 잘하는 반면, III 형 어깨 분리의 관리에 대해서는 논란이 있습니다. 최종선은 대부분의 사람들은 수술없이 잘 할 것입니다; 치료를 위해 수술을 필요로하는 가장 심각한 유형의 분리 된 어깨 일뿐입니다.
외과 적 치료 옵션
어깨 분리를위한 모든 수술 치료의 목표는 어깨 뼈의 바깥 쪽 가장자리 (쇄골)와 쇄골 끝의 정상적인 정렬을 복원하는 것입니다. 궁극적으로,이 뼈의 정렬을 복원하고 견고한 자세로 유지하며 견봉 쇄골 관절에 통증을 완화시키는 것이 목표입니다.
기본 수술 옵션에는 다음이 포함됩니다.
AC 조인트 수리: 견봉 쇄골 관절의 수리는 많은 의미가 있습니다. 이 부상의 가장 두드러진 양상은 관절의 붕괴이며, 관절을 적절한 위치에 정렬 및 유지하는 것은 많은 의미가 있습니다. AC 조인트는 일반적으로 Kirschner 와이어 (k- 와이어)라고 불리는 금속판 또는 핀으로 고정되어 있습니다. 이 수술의 단점은 쇄골의 끝을 단단히 감싼 강한 인대에 인대 손상을 해결하지 못한다는 것입니다. 또한,이 금속 임플란트는 관절을 제자리에 고정시키는 데 사용되어 통증을 유발할 수 있으며, 제거해야 할 수도 있습니다.이 임플란트가 옮길 가능성도 있습니다. 이것은 그들이 몸 안에서 움직일 수 있다는 것을 의미하며, 시간이 지남에 따라 흉강 내에서 끝나는 쇄골에 배치 된 k- 와이어의 무서운보고가 있습니다.
쇄골을 아래로 유지: 쇄골을 아래로 유지하는 AC 관절 부상, 금속을 사용하는 관절 부상, 무거운 봉합을 사용하는 관절 부상을 다루는 몇 가지 기술이 있습니다. 대부분의 경우 쇄골은 쇄골 바로 아래에있는 어깨의 앞쪽에 뼈가있는 코라코이드 (coracoid) 과정에 붙어 있습니다. 나사를 쇄골에서 코 코코이드로 넣거나 두 뼈를 봉합선으로 단단히 감쌀 수 있습니다. 이 기술의 단점은 나사가 일반적으로 제거되어야하고 봉합사가 절단되어 골절 될 수 있다는 것입니다.
인대 재건: 옵션의 최종 범주는 쇄골의 끝을 적절한 위치에 유지하는 인대를 재구성하는 것입니다. 이 절차에는 환자 자신의 조직 또는 공여 조직을 사용하는 여러 가지 옵션이 있습니다. Weaver-Dunn 수술이라고하는 가장 일반적으로 수행되는 절차 중 하나는 견봉 쇄골에 붙어있는 주요 인대 중 하나를 쇄골 끝까지 옮깁니다.이것은 쇄골을 정상 위치에 유지합니다. 다른 옵션으로는 다리 떼나 기증자의 힘줄로 턱 관절 인대 재건 (어깨 분리 부상이 발생할 때 찢어진 것)이 있습니다. 힘줄 이식편은 구부러진 코카코이드 주위를 감싸고 그 다음 쇄골로 감싼다.
내가 선호하는 치료
대부분의 경우 손상된 인대를 재건하는 것을 선호합니다. 쇄골에서 금속 임플란트 이식 (운동)에 관한 것이고, 대부분의 환자는 임플란트를 일상적으로 제거하기 위해 두 번째 수술을 원하지 않습니다. 또한, 쇄골의 끝 부분을 잡아 당기는 찢어진 인대 - 주요 문제를 해결하는 재건 절차가 유일한 것입니다. 난 공 주머니 주위를 감싸는 기증자 조직을 사용하고 시간이 지남에 따라 몸에 흡수되는 나사로 쇄골에 보관됩니다. 기증자 조직이 아닌 개인의 조직을 사용할 수도 있지만, 대부분의 사람들은 어깨와 다리 중 하나에 동시에 수술을 받고 싶지 않습니다! 그러므로, 기증자 힘줄은 좋은 선택이고 나의 경험에서 잘 작동했다.
모든 말로는, 다른 외과의들은 다른 치료 옵션으로 성공했습니다. 한 외과 의사가 특정 치료를 선호한다고해서 그것이 최선이라는 것을 의미하지는 않습니다. 아주 잘 고려 된 외과의 사는이 아주 문제점에 대하여 변론하고 어느 선택권이 최선인지 동의하지 않을지도 모른다. 결정을 내릴 때 분리 된 어깨 수술 치료 경험이있는 외과 의사를 찾으십시오.