각막 이식 수술 또는 각막 이식술
차례:
[수술영상] Schnyder 각막이영양증 환자의 부분층 각막이식술 (구월 2024)
각막은 홍채, 동공 및 전방을 덮는 눈의 깨끗한 앞 부분입니다. 각막 이식 또는 각막 이식 (KP)은 각막의 중앙 부분을 외과 적으로 제거하고 안구 은행이 기증 한 깨끗하고 건강한 각막 조직으로 대체하는 것입니다.
당신이 생각하거나 각막 이식이 필요하다고 들었 으면,
누가 각막 이식을 필요로합니까?
좋은 시력은 각막이 깨끗하고 부드럽고 건강해야합니다. 각막이 상처, 부어 오르거나 손상된 경우 빛이 눈 안쪽으로 제대로 초점을 맞출 수 없습니다. 결과는 흐릿한 시야 또는 눈부심입니다.
각막이 손상되었거나 건강에 해 롭 으면 각막 이식이 필요할 수 있습니다. 건강한 각막은 인간 기증자가 기증 한 후 안구 은행에서 얻습니다. 기증받은 각막은 안전하고 건강하게 사용할 수 있는지 철저히 검사합니다.
미국 안과 학회 (National Eye Institute)는 매년 미국에서 약 4 만개의 각막 이식 수술이 실시되고 있다고 추정합니다. 다음과 같은 몇 가지 눈 상태에 필요합니다.
- Keratoconus: Keratoconus는 일반적으로 둥근 각막이 얇아지고 원뿔 모양의 팽창이 발생하는 상태입니다.
- 각막 혼탁: 많은 경우 Fuchs 'dystrophy와 pseudophakic bullous keratopathy와 같이 각막이 부어 오르고 흐려질 수 있습니다. 심한 경우에는 각막이 표면에 작고 통증이있는 물집이 생길 수 있습니다.
- 각막 감염: 각막의 감염은 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스 성일 수 있습니다.심한 각막 감염은 각막의 흉터, 간질 또는 천공을 일으킬 수 있습니다. (단순 헤르페스는 흔한 바이러스 감염으로 흉터를 유발할 수 있습니다.)
- 각막 이영양증: 일부 유전 상태 (근이영양증)로 인해 각막이 불투명 해 지거나 불규칙해질 수 있습니다.
- 각막 손상: 각막 손상으로 인해 시력에 영향을 줄 수있는 각막 상처가 생길 수 있습니다.
안과 의사는 각막 이식의 필요성을 평가하기 위해 신중하게 상태를 관찰합니다.
각막 이식의 종류
3 가지 유형의 각막 이식이 오늘날 사용됩니다. 안과 의사는 환자의 상태에 따라 어떤 절차가 가장 적합한 지 결정합니다.
전체 두께 각막 이식
전면 및 내부 각막이 손상된 경우 전체 각막을 교체해야 할 수 있습니다. 관통 각막 이식 (PK)으로 알려져있는 전층 각막 이식은 병이 있거나 손상된 각막의 전체 두께를 투명 각막으로 대체하는 것입니다.
PK는 다른 형태의 각막 이식에 비해 회복 기간이 길다. 완전한 시력이 회복되기까지는 1 년 이상이 소요될 수 있습니다. PK는 다른 유형의 각막 이식술에 비해 기증자 각막이 거부 될 위험이 약간 높습니다. 신체의 면역 체계가 새로운 각막 조직을 공격 할 때 거부 반응이 때때로 발생합니다.
부분 각막 이식술
때로는 각막의 앞과 중간 층이 손상되고 그 층만 제거하면됩니다. 내피 층 (얇은 후방 층)은 제 위치에 유지된다. 이식은 DALK (deep anterior lamellar keratoplasty) 또는 부분 두께의 각막 이식술이라고합니다.
DALK는 일반적으로 원추 각막 또는 각막의 불룩을 치료하는 데 사용됩니다. DALK 후 회복 시간은 완전한 각막 이식 후보다 짧습니다. 새로운 각막의 거부는 전체 두께의 각막 이식보다 위험이 적습니다.
내피 각질 성형술
일부 눈 상태에서는 각막 (내피)의 가장 안쪽 층이 손상됩니다. 손상으로 인해 각막이 부어 오르고 시력이 손상됩니다. 각막이 각막을 건강한 공여 조직으로 대체하는 수술입니다. 조직의 내부 층만이 대체되기 때문에 부분 이식으로 알려져 있습니다.
내피 각막 이식에는 DSEK (또는 DSAEK)와 DMEK의 두 가지 유형이 있습니다. 내피 이식은 Fuchs 근이영양증과 수 포성 각막 병증과 같은 대부분의 각막 후면 층에 영향을 미치는 증상을 치료하는 데 사용됩니다. 그것은 큰 수술 상처를 피하고, 난시로부터의 시각적 왜곡을 최소화하고, 특정 상태에 대한 각막 이식 수술보다 더 빠른 시각적 회복을 제공합니다.
각 유형은 데스 메막이라고 불리는 각막 안쪽 층에서 손상된 세포를 제거합니다. 손상된 각막 층은 작은 절개를 통해 제거 된 다음 새로운 조직을 때로는 몇 바늘을 사용하여 제자리에 넣습니다. 각막의 대부분은 그대로 놔두고 수술 후 새로운 각막 거부의 위험을 낮 춥니 다.
수술 전
각막 이식을 결정하면 안과 의사는 전체 절차를 계획하기 위해 몇 시간을 보냅니다. 날짜는 수술을 위해 선택되지만 그 날짜에 좋은 기증자의 각막이 없으면 날짜가 변경 될 수 있음을 유의하십시오.
안과 의사는 처방전과 비처방을 포함하여 복용하는 약에 대해 알아야합니다. 수술 전에 약물 복용을 일시적으로 중단해야 할 수도 있습니다.
또한 주치의와 약속을 잡는 것이 좋습니다. 혈액 검사와 심전도 검사와 같은 정기적 인 검사를 받아야 환자가 수술을받을 수있을 정도로 건강한지 확인할 수 있습니다. 의사는 환자의 눈을 검사하고 특별한 검사를 시행하여 눈이 수술 준비가되어 있는지 확인합니다.
이식 수술 후에는 운전을 할 수 없음을 명심하십시오. 수술 후 누군가를 집으로 데려다 줄 준비를해야합니다.
수술 도중
대부분의 경우 국소 마취 또는 전신 마취를 사용할 수 있습니다. 담당 의사는 어떤 마취 유형이 가장 적합한 지에 대해 논의 할 것입니다. 수술실에 들어가면 눈꺼풀이 깨끗 해지고 멸균 드레이프로 덮일 것입니다. 코 근처에있는 플라스틱 튜브로 산소가 공급됩니다. 외과의 사는 당신의 눈 위에 현미경을 놓습니다.
전층 관통 각막 이식 수술 중에 각막 중심을 제거하기 위해 trephine이라고 불리는 원형기구가 사용됩니다. 공여체 각막 조직의 단추도 잘 맞도록 절단됩니다. 기증자 조직은 미세 봉합사로 제 위치에 봉합되어 있습니다.
대안으로, 많은 외과의 사는 이제 환자의 각막과 공여 조직을 자르기 위해 펨토초 레이저를 사용하고 있습니다. 레이저를 사용하면 최대 정밀도를 위해 지그재그 패턴과 제어 된 깊이로 조직을 절단 할 수 있습니다. 이것은 환자의 조직 절개와 기증자의 각막이 퍼즐 조각처럼 잘 맞도록합니다.
trephine으로 수행 된 전통적인 이식으로 안정되고 더 나은 시력을 얻기 위해서는 6 개월에서 12 개월이 걸릴 수 있습니다. 그러나 펨토초 레이저를 사용하면 정확한 절개가 더 빨리 이루어지기 때문에 신속한 봉합사 제거와 시력 개선이 가능합니다.
EK 또는 내피 각막 이식술시 각막의 후층 만 대체됩니다. 전체 각막이 대체되지 않기 때문에 환자는이 시술로 훨씬 빨리 치유되는 경향이 있습니다. 시술이 끝나면 눈을 보호하기 위해 눈 보호 장치가 적용됩니다. 퇴원하기 전에 휴식을 취할 수있는 회복실로 이동하게됩니다.
수술 후
눈은 일반적으로 1 ~ 3 일 어디서나 패치됩니다. 귀하의 안과 의사는 대개 바로 다음날 당신을보고 눈 패치를 제거합니다.그 또는 그녀는 치유를 모니터링하고 RSVP라는 약자를 사용하여 조직 거부 반응을 관찰합니다.
- 아르 자형edness - 갑작스러운 눈 발적은 거절의 표시입니다.
- 에스지속성 - 거부는 종종 상당한 빛 감도를 유발합니다.
- Vision - 거부로 인해 흐릿하거나 안개가 낀 구름이 생길 수 있습니다.
- 피ain - 눈 통증이나 이물 감각의 급격한 증가는 거부 반응의 신호 일 수 있습니다.
수술 후 첫날 또는 둘째 날에 치아를 칫솔질하거나, 입욕하거나, 구부리거나, 읽고, 걷거나, TV를 보는 것과 같은 일반적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 눈을 사용하면 눈을 해치거나 치유에 영향을주지 않지만 엄격한 운동이나 얼굴이나 눈과의 거친 접촉을 피해야합니다. 수면 중에 야간에 눈을 보호하기 위해 수술 후 첫 1-2 주 동안 계속 눈 방패를 착용하는 것이 좋습니다.
의사가 처방 한대로 안약을 주입하는 것에 대해 매우 부지런해야합니다. 수술 후 치료의 가장 중요한 구성 요소 중 하나는 모든 의사의 약속을 유지하는 것입니다. 의사는 조직이 거부되기 시작하는지 알아야합니다. 4 명의 이식받는 사람 중 1 명은 이식 거부를 경험합니다. 그러나 일찍 잡히면 대개 약물 치료로 되돌릴 수 있습니다.
몇 개월이 지나면 각막이 안정되어 새로운 안경을 측정 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 난시 또는 근시가 발생할 수 있지만 안경으로 쉽게 문제를 해결할 수 있습니다. 다른 경우에는 특별한 콘택트 렌즈가 각막에 남아있는 왜곡을 덮는 데 필요할 수 있습니다.
DipHealth에서 온 단어
각막 이식이 필요하다는 사실을 직면하는 것은 어려울 수 있습니다. 각막 이식은 주요 눈 수술이며 당신은 그것에 대해 걱정할 권리가 있습니다. 그러나 오늘날의 기술로 각막 이식을받는 대부분의 사람들은 비교적 평온한 과정을 경험합니다. 각막 이식에 관여하는 것에 대해 더 많이 배우면 대부분의 걱정을 덜어 줄 것입니다.