DEXA 스캔 : 사용, 절차, 결과
차례:
What is a Bone Scan? (구월 2024)
DEXA 스캔은 사람이 골다공증이나 골절의 위험에 처한지를 평가하기 위해 뼈의 미네랄 밀도를 측정하는 비 침습적 검사입니다. DEXA는 dual energy x-ray absorptiometry의 약자로 두 개의 X 선 광선이 뼈를 겨냥한이 과정에 대해 실제로 많은 것을 말해줍니다. 규칙적인 X 레이는 뼈 손실 (골감소증)의 변화를 약 40 %의 뼈 손실 후에 나타낼 수 있지만, DEXA 스캔은 1 %의 작은 변화를 감지하여보다 민감하고 정확합니다. DEXA는 때때로 중앙 DEXA 스캔, 뼈 농도 측정 스캔 또는 DXA 스캔이라고도합니다.
시험 목적
DEXA 스캔은 약하거나 부서지기 쉬운 뼈를 감지하여 미래의 골절 가능성을 예측하고 때로는 누군가가 비스포스포네이트 (bisphosphonate)와 같은 약을 복용하여 골 손실을 늦추는지 여부를 결정합니다. 초기 DEXA 스캔 후 뼈 손실의 진행을 비교하기 위해 후속 스캔을 수행 할 수 있습니다. 즉, 기준 스캔과 두 번째 스캔을 비교하면 뼈 밀도가 향상되거나 악화되거나 동일하게 유지 될 수 있습니다.
DEXA 검사는 골다공증 치료법이 얼마나 효과가 있는지 평가하는데도 사용할 수 있습니다. 그리고 골절 후, DEXA 검사는 골절이 골다공증으로 인한 것 인지를 평가할 수 있습니다.
DEXA 검사를받는 다른 이유는 다음과 같습니다.
- 척추에서의 뼈 손실이나 뼈 손실이 X- 레이에서 나타났습니다.
- 척추 골절로 인한 허리 통증이 있습니다.
- 1 년 이내에 반 인치 이상을 잃어 버렸습니다.
- 당신은 1 인치 반의 총체적 손실을 입었습니다.
미국 골다공증 재단 (NOF)뿐만 아니라 미국 예방 서비스 태스크 포스 (United Prevention Service Task Force)는 나이가 들어감에 따라 발생하는 뼈 손실에 대한 선별 검사로서 65 세 이상의 모든 여성과 70 세 이상의 모든 남성이 DEXA는 적어도 한 번 이상 스캔합니다. 나이 불일치는 여성의 뼈 손실이 폐경기와 함께 발생하는 에스트로겐의 감소와 관련되어 있기 때문에 여성이 남성보다 낮은 뼈의 미네랄 밀도를 더 빨리 발달시키는 경향이 있기 때문입니다.
북미 방사선 협회 (RSNA)에 따르면 DEXA 스캔을 권고받는 경우가 종종 있습니다.
- 폐경기에 왔고 에스트로겐을 복용하지 않은 여성
- 고관절 골절의 개인 또는 모성 병력이있는 사람
- 임신 중 흡연 한 흡연자 또는 흡연자
- 키가 큰 (5 피트 이상, 7 인치 이상) 또는 얇은 (무게가 125 파운드 미만인) 폐경기 여성은,
- 류마티스 관절염이나 만성 신장 질환과 같은 뼈 손실과 관련된 임상 증상이있는 남성
- 프레드니손 (뼈 재건 과정을 방해하는 스테로이드), 딜란 틴 (페니토인) 및 특정 바르 비 투르와 같은 다양한 항 경련 약, 고 선량 갑상선 대체 요법과 같은 코르티코 스테로이드를 포함한 골다공증을 일으키는 것으로 알려진 약을 복용하는 사람들은
- 1 형 (청소년 또는 인슐린 의존형) 당뇨병, 간 질환, 신장 질환 또는 골다공증의 가족력이있는 사람들
- 소변 샘플에서 과도한 콜라겐으로 나타나는 높은 뼈 회전율을 가진 사람들
- 갑상선 기능 항진증과 같은 갑상선 상태 또는 부갑상선 기능 항진증과 같은 부갑상선 상태를 가진 사람
- 골다공증의 위험이 증가한 이식 환자는 거부 반응 치료제로 인해 발생할 수 있습니다.
- 경미한 외상 후 골절을 입은 사람들
제한 사항: 대부분의 중앙 DEXA 기계는 300 파운드가 넘는 사람들의 골밀도를 측정 할 수 없습니다.일부 최신 기계는 무게가 400 파운드 인 사람들의 뼈 밀도를 측정 할 수 있지만이 기계는 널리 사용 가능하지 않습니다. 엉덩이와 척추를 측정 할 수없는 경우 일부 의료 서비스 제공자는 팔뚝의 반경 뼈에 대한 중앙 DEXA 테스트와 뒤꿈치 또는 다른 뼈의 주변 뼈 밀도 테스트를 권장합니다.
관련 테스트: 나이가 든 환자의 경우 척추의 특별한 저선량 엑스레이가 측방 척추 평가 (lateral vertebral assessment, LVA) DEXA와 같은시기에 노인 환자를 대상으로하는 경우도 있습니다. 일반적으로 신장이 1 인치를 넘는 노인들에게 권장됩니다. 설명 할 수없는 허리 통증이 있거나 DEXA 검사에서 경계선 판독 값을받습니다.
위험과 금기 사항
대체로 DEXA 스캔은 매우 안전한 테스트입니다. DEXA 검사 중에 노출되는 방사선의 수준은 대서양 횡단 비행 중에 발생할 수있는 양과 거의 동일합니다. 흉부 X 선 촬영시 방출되는 방사선 량.
RSNA에 따르면 현대의 X-ray 시스템은 산란 (산란) 방사선을 최소화하기 위해 X-ray 광선과 선량 제어 방법을 매우 엄격하게 제어하고있어 환자의 신체 일부가 영상에 노출되지 않도록합니다."
대체로 DEXA 스캔의 잠재적 이익은 대부분의 사람들의 위험보다 훨씬 큽니다.
예외는 임신 여성입니다. 임신 할 수있는 가능성을 알고 있거나 의심이가는 경우 의사에게 알리십시오. 검사를 받기 위해 아기가 태어날 때까지 기다리는 것이 가장 좋습니다.
시험 전
DEXA 검사를 받기 전에 준비가 잘되면할수록 절차는 더 부드럽고 쉬워집니다.
타이밍: DEXA 스캔 자체는 검사되는 신체 부위에 따라 10 분에서 30 분 정도 소요됩니다. 그러나 약속 시간에 도착했을 때 몇 가지 양식을 작성해야 할 수도 있으므로 시간을 더 허용해야합니다.
병원 가운으로 바꿀 때는 약간의 시간이 필요합니다. 검사가 끝나면 검사 결과를 기다릴 필요가 없습니다. 방사선과 의사가 보고서를 작성하여 의사에게 보낼 것입니다.
위치: 중앙 DEXA 검사는 외래 환자를 대상으로합니다 (병원에서 하룻밤을 지낼 필요는 없습니다). 일반적으로 병원이나 의료 센터의 방사선과 또는 독립형 이미징 센터에서 진행됩니다.
무엇을 입어야할지: 느슨하고 편안한 옷차림. 금속이 지퍼, 단추, 버클, 장식 장식과 같이 금속이 닿지 않도록 착용하십시오. 금속이 시험의 정확성을 저해 할 수 있습니다. 집에 보석류를 남겨주세요. 검사를 위해 그것을 제거해야하고, 그것을 잃을 위험이 있습니다.
시험 중 옷의 일부 또는 전부를 제거하고 가운을 착용하도록 지시받을 것입니다. 이동식 치과 용기구를 꺼내고 안경 및 / 또는 보청기를 제거하도록 요청받을 수도 있습니다.
음식과 음료: DEXA 검사 전에 식단 제한이 없습니다. 검사 당일에 정기적으로 식사를 할 수 있습니다. 그러나 칼슘 보충제를 일상적으로 복용하는 경우 시험 전 적어도 24 시간 동안 중단해야합니다.
비용 및 건강 보험: 비영리 미국 뼈 건강에 따르면, 65 세 이상인 여성이거나 70 세 이상인 남성 인 경우 메디 케어를 사용하는 경우 2 년마다 골밀도 검사를받을 수 있습니다. 다른 유형의 건강 보험을 가지고있는 경우, 조기 폐경 (40 세 미만), 이전의 저 충격 골절 또는 질병이나 상태와 같이 골다공증이나 골절의 위험 요소가있는 경우 DEXA 혜택을받을 수 있습니다 루푸스 또는 다발성 경화증과 같은
DEXA 스캔의 본인 부담액은 약 125 달러입니다, 미국 내과의위원회와 제휴 한 비영리 환자 옹호 단체 인 ChoosingWisely.org에 따르면, 가져와야 할 것: 보험 카드와 의사가 제공하는 처방전이나 의뢰서와 같은 서류를 가지고 와야합니다.
기타 고려 사항: 최근에 바륨 관장 또는 삼키기가 있거나 컴퓨터 단층 촬영 (CT 또는 CAT) 스캔 또는 방사성 동위 원소 스캔을 위해 대조 물질을 주사 한 경우 의사에게 알리십시오. DEXA 스캔을 최대 2 주까지 연기해야 할 수도 있습니다.
시험 중
병원이나 이미징 센터에서 근무하는 동안 수속을 할 때 접수 원, 의류 변경 또는 기타 스캔 준비를 안내 할 간호사 및 스캔을 수행 할 기술자. 시험이 끝나고 퇴실 할 때까지 DEXA 스캔을 체크인 할 때 기대할 수있는 사항에 대한 개요가 나와 있습니다.
사전 테스트: DEXA 스캔이 이루어지는 병원이나 의료 센터에 도착하면 건강 보험 카드를 복사하고 필요한 양식을 작성하는 등의 체크 인 절차를 먼저 거쳐야합니다. 여기에는 귀하의 건강 상태 또는 복용하는 약물에 대한 의사의 설문지가 포함될 수 있으며 이는 골 강도에 영향을 미칠 수 있습니다.
타이밍에 따라 스캔을 요청할 때까지 휴게실에서 대기해야 할 수도 있습니다. 그 시점에서, 간호사는 필요할 경우 병원 가운을 착용 할 수있는 장소로 이동하게됩니다.
그런 다음 패딩 된 테이블에 누워있게됩니다. 테이블 아래에는 X 선 발생 장치가 있으며 그 위에는 기계식 팔과 유사한 이미징 장치가 있습니다. 일반적으로 DEXA 스캔은 두 개의 특정 영역, 즉 척추와 엉덩이에 초점을 맞 춥니 다.이것은 골밀도가 낮거나 (골감 감소) 골 손실로 인한 골절이 가장 많은 곳이기 때문입니다. 예를 들어, 고관절 치환술을 받았기 때문에 엉덩이 나 척추에 X 선 검사를 할 수없는 경우에는 팔뚝을 스캔하는 것이 좋습니다.
기계가 척추의 정확한 그림을 얻을 수 있도록 기술자가 다리를 배치하여 패드가 달린 상자에 다리를 놓습니다. 이것은 골반과 아래쪽 (요추) 척추가 자연스럽게 평평하게하는 것을 허용합니다.
시험 전반: 기술자는 방을 잠시 방치하여 기계를 활성화 시키면 뼈를 통해 두 개의 에너지 피크가있는 얇은 눈에 보이지 않는 저주파 X 선을 보냅니다. 하나의 피크는 연조직에 흡수되고 다른 하나는 뼈에 흡수됩니다. 연조직에 흡수 된 방사선의 양을 총계에서 뺀 총 뼈의 미네랄 밀도를 나타냅니다.
몇 초 동안 엑스레이가 찍히는 동안, 당신은 매우 가만히 있어야하며, 이미지가 흐려지는 것을 막기 위해 숨을 멈추라는 지시를받을 수도 있습니다. 이것은 DEXA 스캔 중에 경험하게 될 불편 함에 가장 가까운 것입니다. 테스트 자체는 고통이 없습니다.
엉덩이를 스캔하려면 기술자가 엉덩이를 부드럽게 안쪽으로 회전시킬 장치에 발을 올려 놓습니다. 그는 그 다음 기계를 켤 수있는 방을 떠날 것입니다. 다시 말하지만, 당신은 여전히 잠시 동안 숨을 멈추고 있어야합니다.
사후 테스트: DEXA 스캔이 완료되면 옷으로 다시 돌아가서 퇴장 할 수 있습니다.
결과 해석
시기는 DEXA 스캔을 평가할 병원, 시설 및 방사선 의사에 따라 다르지만 아마도 1 ~ 2 주 이내에 결과를 의사에게 들려 줄 것입니다. 골밀도 측정 (DEXA 스캔)의 결과는 T- 점수와 Z- 점수의 두 가지 방식으로보고됩니다.
T- 점수는 성별에 따른 최적의 골밀도와 골밀도를 비교합니다. 이는 건강한 30 세 성인의 뼈 밀도를 기준으로 평균보다 낮은 표준 편차의 수로보고됩니다.
- -1보다 큰 T- 점수는 정상으로 간주됩니다.
- T 점수 -1에서 -2.5는 골감 감소증으로 간주되며 골다공증을 일으킬 위험이 있음을 나타냅니다.
- -2.5 미만의 T 점수는 골다공증의 진단입니다.
Z 점수는 같은 나이, 무게, 인종 및 성별의 다른 사람들과 결과를 비교하는 데 사용됩니다. 이것은 골 소실에 기여하는 비정상적인 것이 있는지 판단하는 데 유용합니다.
2.0 이상의 Z 점수는 사람의 나이에 대해 정상적인 것으로 간주되는 반면, 2.0 미만은 사람의 연령에 대한 예상 범위보다 낮은 것으로 간주됩니다. 특히, Z 점수가 -1.5보다 낮 으면 노령화 이외의 요인이 골다공증에 기여한다는 우려가 제기됩니다. 이러한 요인에는 갑상선 이상, 영양 실조, 약물 상호 작용, 담배 사용 등이 포함될 수 있습니다.
후속 조치: DEXA 검사 점수는 골다공증 치료제 혜택을 받을지 여부를 결정합니다. 50 세 이상인 사람들은 NOF의 지침입니다.
- -1.0 이상의 T 점수 (정상적인 골밀도)는 치료의 필요성을 나타내지 않습니다.
- T 점수가 -1.0에서 -2.5 사이 인 사람들 중에는 특정 위험 요소가있을 때 골다공증 약을 복용하는 것도 고려해야합니다.
- T 점수가 -2.5 이하인 사람은 골다공증 진단을 받아 골다공증 치료제를 복용하는 것이 좋습니다.
NOF는 약물 치료를받는 사람들이 골다공증을 치료하기 위해 매년 1 ~ 2 회의 DEXA 검사를 실시하여 치료 효과가 얼마나 좋은지 평가합니다. 환자가 다른 약으로 전환하면 대부분의 의사는 신약 복용 후 1 년 후에 추적 검사를 원할 것입니다.
여전히 젊은 여성들, 예를 들어 월경중인 여성, 청소년과 어린이들과 같은 대부분의 전문가들은 NOF가 이러한 그룹에 대한 일상적인 골밀도 검사를 권장하지 않지만 후속 결정을 내리기 위해 Z 점수를 사용하는 것이 좋습니다.
DipHealth에서 온 단어
골다공증에 대한 말초 검사 또는 선별 검사를 접했을 수도 있습니다. 이들은 일반적으로 건강 박람회에서 제공됩니다. 말초 이중 에너지 X 선 흡광도 측정법 (pDEXA), 정량 초음파 (QUS) 및 주변 정량 컴퓨터 단층 촬영 (pQCT)이 있습니다. 선별 검사가 골다공증을 진단 할 수 없다는 것을 아는 것이 중요합니다. 스크리닝 테스트는 중앙 DEXA로 추가 테스트를 받아야하는 사람들을 간단히 식별합니다. 주변 DEXA 테스트 결과와 비교 한 결과도 비교할 수 없습니다.