말초 동맥 질환 개요
차례:
다리의 말초 동맥 질환에 대한 혈관 성형술 (구월 2024)
말초 동맥 질환 (PAD)은 일반적으로 죽상 동맥 경화증으로 인해 다리, 팔, 머리 또는 복부에 혈액을 공급하는 하나 이상의 동맥이 막히거나 부분적으로 막히는 상태입니다. 사지로가는 혈액의 흐름이 더 이상 수요를 따라 가기에 충분하지 않다면, PAD 환자는 증상을 경험할 수 있습니다.
조짐
PAD의 가장 흔한 증상은 "파행"입니다. 파행은 통증, 경련 또는 불편 함 - 영향을받는 사지에서 일어나는 단순한 성가심에서부터 매우 심각한 것까지 다양 할 수 있습니다. 일반적으로 파행은 운동 중 발생하며 휴식을 통해 완화됩니다.
PAD가 다리에 가장 일반적으로 영향을 미치기 때문에, 파행은 걷는 경우 다리 통증으로 가장 일반적으로 나타납니다. 다리 동맥이 막힌 부위에 따라 다리의 파행이 발, 종아리, 허벅지 또는 엉덩이에 영향을 줄 수 있습니다. 상지를 공급하는 동맥 중 하나에 PAD가있는 사람은 팔이나 어깨에 파행을 경험할 수 있습니다. 심지어 일부는 팔 운동 중 신경 학적 증상을 경험할 수 있는데, 쇄골 하 도살 증후군이라고 불리는 상태입니다.
때로는 PAD가 쉬어도 지속적인 파행을 일으킬 수 있습니다. 쉬는 파행은 흔히 동맥 폐색이 상대적으로 심하며, 영향을받는 사지는 휴식시에도 충분한 혈류를받지 못한다는 것을 의미합니다.
파행이 항상 전형적인 패턴, 즉 운동 중 통증, 휴식 중의 경감을 따르는 것은 아니기 때문에, 죽상 동맥 경화증의 위험 인자를 가진 50 세 이상의 사람이 통증을 경험할 때마다 PAD의 진단을 고려해야합니다. 팔 또는 다리.
매우 심한 PAD는 궤양을 유발할 수 있으며 심지어 영향을받는 사지의 괴사를 유발할 수 있습니다.
원인
대다수의 경우, PAD는 죽상 동맥 경화증에 기인합니다. 이것은 관상 동맥 질환 (CAD), 특히 콜레스테롤 수치의 상승, 흡연, 고혈압 및 당뇨와 같은 위험 요소가 PAD를 생성한다는 것을 의미합니다. 실제로, PAD와 CAD는 동일한 질병 과정에 의해 야기되기 때문에, PAD가 진단 될 때, 그것은 종종 CAD가 또한 존재한다는 것을 의미합니다.
드물게 PAD는 죽상 동맥 경화증이없는 사람에게서 볼 수 있습니다. 예를 들어, PAD는 팔다리에 대한 외상, 방사선에 노출, 편두통을 치료하는 데 사용되는 특정 약물 (에르고 타민 약물)에 의해 발생할 수 있습니다.
진단
PAD는 비 침습적 인 검사로 진단 할 수 있습니다. 어떤 경우에는, PAD가 신체적 인 검사에 의해 감지 될 수 있는데, 감소 된 맥박이 영향받는 다리에서 발견 될 때입니다. 그러나 더 자주, PAD 진단을 위해 몇 가지 특정 검사 중 하나가 필요합니다.
다리의 PAD 진단은 발목과 팔에서 혈압을 측정하고 비교하는 "발목 상완 지수"또는 ABI를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 낮은 ABI 지수는 PAD가 있음을 나타내는 다리 동맥의 혈압 감소를 나타냅니다.
Plethysmography는 PAD를 진단하는 데 사용되는 또 다른 기술입니다. 이 테스트에서 공기는 다리를 따라 놓인 일련의 커프로 펌핑되고 각 커프 아래의 동맥의 맥박 압력이 추정됩니다. 동맥 어딘가에 막힘이 생기면 막힌 곳을 벗어나는 맥압이 감소합니다.
"Duplex ultrasonography"는 동맥 내 여러 수준에서 혈류를 추정하는 특수 초음파 검사입니다. 혈액 흐름이 갑자기 떨어지면 낙하 부위가 부분적으로 막히게됩니다.
의사가 PAD를 의심하는 경우, 진단을 내리기 위해 이러한 비 침습적 검사 중 하나 이상이 일반적으로 충분합니다. 오늘날 ABI는 가장 보편적으로 사용되는 검사입니다.
치료
경증 또는 중등도의 PAD는 약물 및 생활 습관 변화로 치료할 수 있지만 더 심한 경우에는 우회 수술이나 혈관 성형술을 통해 막힌 부분을 완화해야합니다. PAD의 치료에 대한 자세한 내용은 다음과 같습니다.