의사 결정 지원이 건강 관리에 필수적인 이유

중요한 의료 결정에 직면 할 때마다 절차의 선택, 혜택 및 위험에 대한 세부 정보를 얻는 것이 좋습니다. 그러나 연구 결과에 따르면 많은 환자들이 필요한 의사 결정 지원을받지 못하고있는 것으로 나타났습니다. 실제로 한 연구에 따르면 유방 절제술을받는 유방암 환자의 절반 이상이 재건 수술에 대한 정보에 입각 한 결정을 내리는 데 필요한 정보가 없었습니다.

품질 의사 결정 지원을받지 못하는 것과 관련된 위험

오하이오 주립 대학 종합 암 센터 (Arthur G. James Cancer Hospital)와 Richard J. Solove Research Institute (Richard J. Solove Research Institute)의 유방 재건 외과 의사 Clara Lee (MD)는 참가자들에게 유방 절제술과 유방 절제술 및 재건술에 대한 지식을 측정했다. 또한 치료 후 유방의 모양, 회복 시간 및 합병증의 위험을 포함하여 각 환자의 개인 선호도를 검토했습니다.

이 박사와 그녀의 동료들이 발견 한 것은 유방 재건에 수반되는 여성들의 절반 이하가 적절한 지식을 갖고 있으며 자신의 취향에 부합하는 선택을 한 것이 었습니다. 결과적으로 일부 여성들은 그들이 선호하는 치료와 치료를받지 못했습니다.

또한이 연구의 여성들은 유방 재건과 관련된 합병증 위험에 대해 잘 이해하지 못했고 위험도가 얼마나 높은지 깨닫지 못했습니다. 실제로 환자의 14 %만이 중대한 합병증의 위험을 확실하게 파악했습니다. 이는 수술 후 첫 2 년 동안 주요 합병증이 발생할 확률이 16 ~ 40 %이기 때문에 발생합니다. 결국 이것은 많은 여성들이 적절한 의사 결정 지원을받은 위험을 감수했다는 것을 의미합니다.

게다가이 연구의 결과는 유방 재건에만 국한된 것이 아닙니다. 사실, 주요 치료 정보에 대한 환자의 이해가 부족한 의료 분야에는 많은 분야가 있습니다. 결과적으로, 환자가 끝내는 의사 결정은 그들이 가장 중요하게 생각하는 것들과 일치하지 않는 경우가 종종있다.

의사 결정 지원이 중요한 이유

연구 결과에 따르면 환자들은 건강에 관해서 의사 결정 과정에 참여하기를 원합니다. 사실, 환자가 선택을 돕기 위해 교육용 소책자, DVD 또는 기타 대화 형 도구와 같은 의사 보조기구를 받으면 더 많은 지식과 만족감을 느끼게됩니다. 그들은 또한 스트레스와 불안을 덜어줍니다.

예를 들어, 새로운 약물 복용, 선택 수술, 암 검사를받는 것과 같은 의학적 결정에 직면 한 성인을 대상으로 한 전국 설문 조사에서 환자들은 압도적으로 새로운 치료와 관련된 위험에 대해 더 알고 싶어한다고 표시했습니다. 그들은 또한 의사가 듣는 것처럼 느껴지기를 원했습니다. 그러나 환자의 절반 미만이 의사가 자신의 목표, 선호도 및 우려 사항에 대해 질문했다고 말했습니다. 이러한 의사 소통 및 의사 결정 지원 부족은 의사와 환자 간의 관계를 침식합니다.

한편, 환자 능력 향상, 의사 결정 지원, 건강 문제에 대한 논의 및 치료 옵션에 대한 설명을 검토 한 또 다른 연구에서 이러한 건강 관리 정보를 구현하면 의사와 환자 모두에게 이익이된다는 것을 알게되었습니다. 환자는 자신의 보살핌에 더 만족할뿐만 아니라 의사와 환자 관계의 중요한 두 요소 인 의사에게도 신뢰와 존경심을 심어줍니다. 더욱이, 의사 결정 보조기구의 사용은 의사를 대체하기위한 것이 아닙니다. 대신, 그것은 그가 환자들과 벌써 가지고있는 토론을 보완하기위한 것입니다. 의사 결정 지원은 환자가 자신의 건강 관리에서보다 적극적인 역할을 할 수있게한다는 아이디어입니다.

의사 결정 지원의 유용성을 결정하기 위해 Mayo Clinic은 자체 의사 결정 지원을 개발하고 테스트했으며 다른 의사에게 무료로 배포했습니다. 예를 들어, 당뇨병 치료 선택 결정 보조 (Diabetes Medication Choice Decision Aid)는 환자와 그 공급자가 제 2 형 당뇨병 치료에 사용되는 6 가지 약물 중에서 선택하도록 돕습니다. 의사 결정 보조기구를 사용하여 환자는 자신에게 가장 중요한 문제를 선택합니다. 여기에는 혈당 조절, 사용 방법, 매일 설탕 테스트, 저혈당 위험, 체중 변화, 부작용 및 비용이 포함될 수 있습니다. 그런 다음 의사와 긴밀히 협력하여 약물과 선호도를 비교합니다.

일부 환자는 의사 결정을 공유하기를 원하지 않으며 종종 자신의 의사가 의사 결정에 최선을 다하는 것을 선호한다고 지적 할 필요가 있습니다. 그러나이 접근법을 선호하는 환자의 비율은 참여하려는 사람들보다 훨씬 적습니다.

의사 결정 지원이 가장 필요할 때

의사가 유방 재건술과 같은 유방암 절제술과 같은 민감도가 높은 환자의 경우 의사 결정 지원 또는 때로는 공유 의사 결정이 권장됩니다. 이러한 경우에는 합리적인 형태의 치료법이 여러 가지 있습니다. 맹장염 치료와 같이 치료 옵션이 명확한 건강 관리 문제와는 달리 명확한 최선의 선택이없는 몇 가지 조건이 있습니다. 결과적으로 어떤 행동을 취할지는 환자의 선호도와 위험에 대한 내약성에 달려 있습니다.

결과적으로 많은 의료 전문가들은 이러한 결정이 의사 결정 지원을 통해 가장 잘 이루어 졌다고 느낍니다. 예를 들어 Cochrane Collaboration이 수행 한 연구에서 연구자는 의사 결정 지원을 사용하면 환자의 지식과 만족도가 향상된다는 사실을 발견했습니다. 또한 결정을 내리기 전에 의사 결정 보조기구를 검토 한 환자가 주요 선택성 및 침습성 수술을 덜 자주 선택한다는 사실을 발견했습니다. 이 발견은 특정 절차의 남용과 오용을 줄일 수 있기 때문에 특히 중요합니다. 특히 선택 수술의 25 % 정도가 불필요하거나 부적절한 경우가 있습니다.

삶의 끝 (end of life) 치료는 특히 의사 결정 지원이 필요한 또 다른 분야입니다. 예를 들어, 환자와 그 가족은 인생의 끝에서 발생할 수있는 여러 가지 상황을 어떻게 해결할 것인지를 결정해야하며 마지막 희망이 존중되도록해야합니다. 한 가지 예는 다양한 진통제, 부작용 및 삶의 끝에서 환자가 처방하기를 원하는 양을 논의하는 것입니다. 해결해야 할 다른 문제로는 인공 호흡, 인공 호흡기, 인공 호흡기가 있습니다. 사람들은 어떤 상황이 일어나고 그들의 선택이 무엇인지 알 필요가 있습니다. 이렇게하면 미리 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있습니다.

많은 사람들은 종종 이러한 토론을 두려워합니다. 예를 들어, 환자는 종종 삶의 끝에 대해 ​​질문을하지만, 사랑하는 사람들을 화나게하는 것을 두려워합니다. 그래서 그들은 조용히 있습니다. 한편, 가족 구성원들도 질문을 할 수는 있지만 사랑하는 사람의 감정을 상하게하지 않고 그들을 데려 오는 방법을 모릅니다. 이러한 경우 의사가 제공하는 의사 결정 지원은 질문의 부담을 경감시킬뿐만 아니라 환자와 그 가족이 중요한 문제를 해결하도록 도울 것입니다. 그녀의 상황이 그녀를 그렇게하도록 강요하기 전에 환자가 그녀의 소망을 전하는 방법이됩니다. 삶의 문제를 끝내기위한 완벽한 해결책은 없지만, 의사 결정 보조는 불편한 대화를 조장하는 데 도움이 될 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

새로운 진단을 받으면 환자 중심 일뿐만 아니라 의사 결정 지원을 제공하는 의사 또는 건강 관리 시스템을 찾습니다. 여기에는 치료 옵션 및 관련 위험에 대한 정보를 제공하는 전문의를 찾는 것이 포함됩니다. 많은 의사들이 직접 토론, DVD 및 인쇄 자료를 비롯한 다양한 도구를 통해이 정보를 제공합니다. 이러한 의사 결정 도구에 액세스 할 수 있고 의사와 협력 할 수 있다면 의사 결정을 내릴 수 있습니다. 궁극적으로 당신이받는 치료와 치료는 당신이 원하는 치료와 치료와 일치합니다.