Fibromyalgia의 역사

당신은 때때로 "유행 진단"또는 "새로운 질병"이라고하는 fibromyalgia를 듣지 만, 진실은 fibromyalgia가 새로운 것과 거리가 멀다는 것입니다. 그것은 수세기의 역사를 가지고 있으며 여러 가지 이름의 변화와 폐기 된 이론을 가지고 있습니다.

그것이 의료계에서 항상 받아 들여지지는 않았지만 아직도 그 수용성이 보편적이지는 않지만 섬유 근육통은 먼 길을왔다. 그리고 현재의 연구는 그것이 매우 실제 생리 질환이라는 증거를 제시하고있다.

fibromyalgia의 가장 자주 인용 된 역사 계정은 연구원 Fatma Inanici와 Muhammad B. Yunus에 의한 2004 년 논문에서 나온 것입니다. 이 역사는 지난 10 년간의 새로운 정보와 함께 작업에서 수집되었습니다.

처음으로 돌아 가기 - 1592-1900

초기에 의사는 오늘 우리가 인식하는 모든 통증 상태에 대한 별도의 정의를 가지고 있지 않았습니다.설명과 용어는 광범위하게 시작되었고 점차 좁혀졌다.

1592 년 프랑스의 의사 Guillaume de Baillou는 상처로 인한 근골격계 통증을 묘사하기 위해 "류머티즘"이라는 용어를 도입했습니다. 이것은 fibromyalgia뿐만 아니라 관절염 및 기타 여러 질병을 포함했을 광범위한 용어입니다. 결국 의사들은 섬유 근육통과 같이 기형을 유발하지 않는 고통스러운 상태에 대해 "근육 류머티즘"을 사용하기 시작했습니다.

200 년이 지난 지금도 정의는 여전히 모호합니다. 그러나 1815 년 스코틀랜드의 외과의 인 윌리엄 발 푸어 (William Balfour)는 결합 조직에 결절이 있음을 지적하고 염증이 결절과 통증 뒤에있을 수 있다고 이론화했다. 그는 부드러운 점을 설명하는 최초의 사람이기도합니다 (나중에 fibromyalgia를 진단하는 데 사용됩니다).

몇 십 년 후, 프랑스 의사 인 Francios Valleix는 신경을 따라 움직이는 부드러운 점에서 통증이 있다고 믿는 것을 기술하기 위해 "신경통"이라는 용어를 사용했습니다. 그날의 다른 이론들에는 지나친 신경 종말이나 근육 자체의 문제가 포함되었습니다.

1880 년 미국의 신경 학자 인 조지 윌리엄 비어드 (George William Beard)는 신경 쇠약 (neurasthenia)과 골수 증 (myelasthenia)이라는 용어를 사용하여 피로와 심리적 교란과 함께 광범위한 통증을 묘사했습니다. 그는 그 상태가 스트레스에 의한 것이라고 믿었습니다.

1900 – 1975

더 구체적인 용어의 생성은 20 세기 초반에 실제로 폭발적으로 증가했습니다. fibromyalgia-like 병을위한 다른 이름은 포함했다:

• 근육 강화제
• 근육 경화
• 섬유증

영국 신경 학자 윌리엄 고울 스 (William Gowers)에 의해 1904 년에 창안 된 섬유 성염 (fibrositis)이 붙어 있습니다. Gowers 언급 한 증상은 fibromyalgia 그 사람들에게 익숙한 것입니다:

• 자발적인 통증
• 압력에 대한 민감도
• 피로
• 수면 장애
• 추위에 대한 민감성
• 근육 과다 사용으로 인한 증상 악화

치료로서 그는 코카인을 국소 마취제로 사용하여 코카인 주사제를 제안했다.

의학적으로 "fibro"는 결합 조직을 의미하고 "itis"는 염증을 의미합니다. Gowers가 그 이름을 발표하자마자 다른 연구원은 그 상태에서 염증의 기전에 관한 Gowers의 이론 중 많은 부분을 확인하는듯한 연구 결과를 발표했다. 이것은 모국에서 섬유소염이라는 용어를 시멘트 화하는 데 도움이되었습니다. 역설적이게도,이 다른 연구는 나중에 결함이있는 것으로 판명되었습니다.

1930 년대에는 부드러운 / 발작 지점에서 언급 된 근육통에서 관심이 높아지고 이러한 패턴의 차트가 나타나기 시작했습니다. 마취제의 국소 주사는 계속해서 치료법으로 제시되었습니다.

그 당시에는 섬유증이 드문 진단은 아니 었습니다. 1936 년 논문은 섬유증이 중증 류머티즘의 가장 흔한 형태라고 밝혔다. 또한 영국에서는 류마티스 질환에 대한 보험 건수의 60 %를 차지했다고 밝혔다.

또한 그 시대에는 연구를 통해 언급 된 근육통의 개념이 입증되었습니다. 통증 경로에 대한 연구는 깊은 통증과 통각 과민 증상 (통증 반응이 심해짐)을 언급했으며, 중추 신경계가이 상태에 관여했다는 것을 처음으로 제시했을 수도 있습니다.

또한, 트리거 포인트 및 참조 통증에 대한 논문은 국소 통증에 대한 "근막 통증 증후군"이라는 용어를 사용합니다. 연구자들은 근섬유 통증의 광범위한 통증이 근 지구 ​​관통 증후군의 여러 사례를 가진 한 사람에게서 나올 수 있다고 제안했다.

제 2 차 세계 대전은 군인들이 특히 섬유 성염을 앓을 가능성이 있음을 의사가 깨닫게되었을 때 새로운 초점을 가져 왔습니다. 연구진은 염증이나 신체의 퇴행 증상을 보이지 않았고 스트레스와 우울증과 관련된 증상이 나타나기 때문에 연구자는이를 "정신병 성 류마티즘"이라고 명명했다. 1937 년 연구에 따르면 섬유증은 "만성 정신 신경 상태"라고합니다. 따라서 육체적, 심리적 인 논쟁이 탄생했습니다.

섬유종염은 의사가 정확히 무엇인지 동의하지 못하더라도 수용을 계속했습니다. 1949 년에 잘 알려진 류마티스 학술지에이 증상에 관한 장이 나타났습니다. 관절염 및 관련 조건. 그것은 "여기에 그런 상태의 존재에 대해 더 이상 의문의 여지가 없다."라고 읽었다. 몇 가지 가능한 원인을 언급했다.

• 감염
• 외상 또는 직업상의
• 날씨 요인
• 심리적 교란

아직도, 묘사는 우리가 지금 몇몇 아주 다른 유형의 고통 조건을 포함하는 것으로 인식하는 모호한 잿물이다. 그들은 일반적으로 피로, 두통, 심리적 고통을 수반했지만 가난한 수면은 언급되지 않았습니다.

연구원 Eugene F. Traut의 연구 보고서는 다음과 같이 언급했다: "우리가 오늘날 섬유근통으로 인식하는 것과 정말로 유사한 섬유종염의 첫 번째 묘사는 1968 년에 나왔다.

• 여성 우위
• 범용 아프고 뻣뻣함
• 피로
• 두통
• 대장염
• 가난한 잠
• 'worries worts'
• 신체 검사로 발견 된 부드러운 포인트
• 중요한 마음 - 몸 연결

일반 통증과 함께, 그는 우리가 현재 손목 관절 증후군으로 알고있는 것을 포함하여 일반적인 것처럼 보인 특정 지역의 통증을인지했습니다. 그는 현대의 진단 기준에서 알 수있는 "척추 축의 다양한 수준"에 대해 언급했습니다. 축 골격 (머리, 목, 가슴 및 척추의 뼈)과 신체의 네 사분면 모두에 통증이 있습니다.

그러나 4 년 후, 휴이 스미스 (Hugh A. Smythe) 연구원은 미래의 연구에 광범위하게 영향을 미치는 섬유 성염에 관한 교과서 장을 작성하여 "현대 섬유 근육통의 할아버지"라고 불렀다. 그는 널리 퍼진 상태로 그것을 독점적으로 묘사 한 최초의 환자라고 믿었 기 때문에 심근 통증 증후군과 구별됩니다.

Smythe는 설명에서 가난한 수면을 포함 시켰을뿐 아니라 환자가 어떤 수면을 취했는지에 대해 설명하고 3 단계 및 4 단계 수면 장애를 보인 아직 공개되지 않은 뇌파 검사 (수면 검사) 결과도 제공했습니다.또한 수면을 취하지 않는 수면, 외상 및 정서적 인 고통으로 증상이 심화 될 수 있다고 그는 덧붙였다.

후속 연구는 수면 장애를 확인하고 수면 부족이 건강한 사람들에게 섬유 근육통 같은 증상을 유발할 수 있음을 보여줍니다.

Smythe는 부드러운 포인트를 더 잘 정의하고 진단에 사용하도록 제안한 연구에 참여했습니다. 또한 만성 통증, 수면 장애, 아침 뻣뻣함 및 피로를 증상 진단에 도움이 될 수있는 것으로 열거했습니다.

1976 - 현재

연구원은 몇 가지 좋은 진전을 이루었지만 여전히 섬유증의 "itis"라는 염증의 증거를 발견하지 못했습니다. 이름은 fibromyalgia로 변경되었습니다: "fibro"는 결합 조직을 의미하고, "my"는 근육을 의미하고 "algia"는 통증을 의미합니다.

아직도 많은 의문이 남아 있습니다. 주요 증상은 모호하고 공통적이었습니다. 의사들은 여전히 ​​섬유 근육통이 무엇인지에 대해서는 다루지 않았습니다.

1981 년 무하메드 유누스 (Muhammed Yunus)의 연구 결과가 나왔습니다. 통증, 피로감, 수면 부족이 건강한 대조군보다 섬유 근육통이있는 사람들에서 더 많이 나타났습니다. 부드러운 점의 수는 훨씬 더 많았다. 그리고 여러 다른 증상도 상당히 많이 보였습니다. 이러한 추가 증상은 다음과 같습니다.

• 주관적 부종
• 감각 이상 (비정상적인 신경 감각)
• 과민성 대장 증후군 (IBS), 긴장성 두통 및 편두통과 같은 중첩 조건

이 논문은 fibromyalgia와 다른 것들을 구별하는 것으로 입증 된 첫 번째 기준뿐만 아니라 fibromyalgia를 증후군으로 공식적으로 표시하기에 충분한 증상 군을 충분히 확립했습니다.

많은 연구 결과에 따르면 이러한 증상과 중복되는 상태가 실제로 섬유 근육통과 관련이 있음이 확인되었습니다.

Yunus는 IBS, 긴장성 두통 및 편두통과 함께 원발성 월경통 (통증 기간)을 포함하여 몇 가지 중첩 조건에 대한 아이디어를 확립하는 연구를 주도했습니다. 그는 통일 된 특징이 근력 경련이라고 믿었지만, 그 제안은 나중에 중앙 감수성 이론에 영향을 미쳤습니다.

이 시점부터 엄청난 양의 연구 결과가 발표되고 진행되었습니다. 우리는 여전히 모든 해답을 가지고 있지는 않지만, 우리 몸에서 어떤 일이 벌어지고 있는지에 대해 훨씬 더 잘 이해하고 있습니다.

중요한 진보 사항은 다음과 같습니다.

• 1984 - 류마티스 관절염 환자에서 섬유근통 유병률이 높은 첫 번째 연구 발표
• 1985 - 청소년 fibromyalgia의 첫 번째 통제 연구 출판 되었음
• 1986 - 세로토닌과 노르 에피네프린에 영향을 미치는 약물이 처음 효과적이었다.
• 1990 - American College of Rheumatology는 18 개의 특정 부드러운 지점 중 적어도 11 개에서 광범위한 통증 및 압통의 공식 진단 기준을 수립하여 전 세계 연구 기준을 표준화합니다.
• 1991 - 의사를 위해 기능을 평가하기 위해 개발 된 섬유 근육통 영향 설문지
• 1992 - 저성장 호르몬 수준의 발견
• 1993 - 중추 감작 및 HPA 축 (스트레스 조절) 이상을 나타내는 연구
• 1994 - 뇌척수액에서의 상승 물질 P (통증 메신저)의 확인
• 1995 년 - 미국 최초의 유병률 연구에서 인구의 2 %에서 섬유 근육통이 나타남
• 1995 - 뇌의 비정상적인 혈류 패턴을 보여주는 최초의 SPECT (뇌 영상)
• 1999 년 - 왜 가족에서 실행되는지를 설명하기위한 유전 적 구성 요소를 보여주는 첫 번째 연구
• 2000 년 - 중앙 감작 증후군이라는 용어에 대한 재검토
• 2005 - 미국 통증 학회, 섬유 근육 통증 치료 지침
• Lyrica (프리가 발린)는 미국에서 처음으로 FDA 승인 치료제가되었습니다 (Cymbalta (duloxetine) 및 Savella (milnacipran)). 2008 년과 2009 년에 각각
• 미국 류마티스 학회 (American College of Rheumatology)는 부드러운 점수 대신 설문지를 사용하여 대체 진단 기준을 발표했습니다

연구 결과는 이러한 발견을 뒷받침 할뿐만 아니라 가능한 새로운 인과 요인과 메커니즘을 제안하기도했습니다. 진행중인 조사 라인에는 다음이 포함됩니다.

• 근막의 염증: s오메 (ome) 연구는 섬유근 통증의 광범위한 통증이 실제로 염증성 일 수 있지만 근막이라고 불리는 매우 얇은 몸 전체의 결합 조직 웹
• 여분의 신경 혈관: a 많은 사람들이 선전 한 연구에서 순환계에 여분의 온도와 통증 감지 신경이 있음을 보여줍니다.
• 소 섬유 신경 병증: e연구를 병합하면 특정 특수 신경이 손상 될 수 있음을 보여줍니다.
• 면역계 이상:일부 연구에서는 만성 면역계 활성화 또는자가 면역을 제안 할 수있는 면역계의 비정상적인 활동을 보이거나 세로토닌에 대한자가 면역 반응을 일으킬 수 있습니다

몇몇 연구자들은 근본적인 메커니즘과 최상의 치료법을 강탈하는 것이 핵심이라고 생각하면서 섬유근통의 하위 그룹을 설립하기 위해 노력하고 있습니다. 더 많은 치료법이 항상 연구 중입니다. 주요 목표는 오랫동안 혈액 검사 나 검사와 같은 객관적인 진단 도구를 확인하고 설정하는 것입니다.

DipHealth에서 온 단어

fibromyalgia는 여전히 의료계에서 보편적 인 수용을 찾지 못했지만, 그 어느 때보다도 가까워졌습니다. 연구가 그것이 실제적이고 생리적이라는 것을 보여 주면서,이 조건은 신뢰성을 얻습니다. 그것은 우리의 미래를 되 찾을 수 있도록 이해와 존경 그리고 더 중요한 치료 방법을 얻도록 도와줍니다.