저렴한 의료 행위 - 당신이 알아야 할 것

2010 년 3 월 23 일, 오바마 대통령은 저렴한 의료법 (Affordable Care Act)으로 알려진 연방 보건 개혁 법안을 법률로 체결했습니다. 법안의 목적은 거의 모든 미국인이 저렴한 건강 보험에 액세스 할 수 있도록하는 것입니다.

저렴한 의료법의 주요 개혁은 필요한 의료 서비스에 접근하는 것뿐만 아니라 건강 보험 혜택을 얻는 것에 대한 장벽을 상당히 줄이기 위해 고안되었습니다. 그러나이 법은 처음부터 논란이되어 왔고, 보건 개혁에 대한 분열 된 당파 분열로 인해 의료 개혁이 최적의 성과를 거두지 못했습니다.

대부분의 미국인들이 메디 케이드 나 메디 케어와 같은 공공 프로그램을 통해 고용주를 통해 또는 교환을 통해 개별 시장에서 보험을 구매함으로써 건강 보험 혜택을 유지해야한다는 요구 사항을 포함하여 ACA 조항의 대부분이 2014 년에 발효되었습니다 또는 off-exchange. 사람들이 건강 보험을 유지하지 않을 때 IRS가 평가 한 벌금이 있지만, 2017 년 12 월 제정 된 Tax Cuts and Jobs Act의 조건에 따라 그 처벌은 2018 년 말에 폐지 될 것입니다. 여전히 2018 년에 보험에 들지 않은 것에 대한 벌금이지만 매사추세츠 주에 있지 않는 한 2019 년에 보험에 들지 않은 사람들이나 자신들의 개별 위임 처벌을 확립 할 수있는 다른 주에서는 않는 한 처벌은 없을 것입니다.

저렴한 의료법의 주요 내용

바 개인 및 소그룹 건강 계획:

• 기존의 의학적 상태로 인해 보험 적용을 거부합니다.
• 사기 또는 의도적 인 허위 진술의 경우를 제외하고는 보험 적용을 철회하는 것.
• 건강 문제 때문에 더 높은 보험료를 청구합니다.
• 젊은 등록자보다 3 배 이상 이전 등록자에게 요금을 청구합니다.
• 플랜이 할아버지 또는 할머니가없는 경우 필수 건강 혜택을 커버하지 않는 플랜을 제공하십시오.

외눈 박이가 아닌 모든 건강 보험에 다음을 요구합니다:

• 비용 분담없이 예방 치료를하십시오.
• 네트워크 내 필수 건강 혜택을 위해 본인 부담금 (out-of-pocket) 비용을 지불하십시오. HHS는 매년 지출 한 비용의 상한선을 설정합니다. 2018 년에는 한 개인당 7,350 달러, 한 가족당 13,700 달러를 초과 할 수 없습니다.
• 청년들이 26 세까지 부모의 건강 보험에 남아 있도록 허용하십시오.

고용주에게 다음을 요구합니다:

• 풀 타임 직원에게 저렴한 의료 보험을 제공하거나 잠재적 인 처벌을받을 수 있습니다.

개인에게 다음을 요구합니다:

• 특정 면제를받을 자격이없는 한 건강 보험에 가입하거나 벌금을 지불하십시오. 이 요구 사항은 기술적으로 유효하게 유지되지만, 2019 년 이후 보험에 가입하지 않은 사람들에게는 벌금이 0 달러로 감소합니다 (2018 년에 보험에 들지 않은 것에 대한 처벌이 여전히 있습니다)

다음과 함께 보험 적용 및 관리 비용을 절감합니다.

• 프리미엄 세금 공제
• 비용 분담 감소
• 메디 케이드 확장 (Maine는 2017 년에 유권자가 통과 한 투표 구상의 조건에 따라 2018 년 중반까지 Medicaid를 확장 할 예정이지만 19 개 주에서는 아직 2018 년 초에 Medicaid를 확장하기위한 연방 기금을 수락하지 않았습니다.

건강 보험이없는 미국인을위한 변경 사항

소득, 가족 수 및 주거 상태에 따라 건강 보험을 구입할 여유가 없을 경우 재정적 인 도움 (보조금)을 포함한 몇 가지 보상 옵션이있을 수 있습니다. 다음은 보험 적용 옵션의 예입니다. 소득 수준은 2018 년 적용 범위에 적용됩니다.

메디 케이드 자격의 경우, 2018 년 연방 빈곤 수준 수치가 2018 년에 사용되는 반면, 프리미엄 보조금 자격 기준의 경우 2017 년 FPL 수치가 2018 년 적용 범위에 사용됩니다 (이는 민간 보험 가입을위한 공개 등록이 가을, 연도, FPL 번호가 새해에 업데이트되기 전에).

예 1: 메디 케이드 적용 대상 메디 케이드를 확대 한 국가에서 연간 소득:

• 한 개인당 최대 $ 16,753
• 한 가정의 경우 최대 $ 34,638

코멘트:

• 미국 시민권자인 저소득층 미국인 및 많은 합법적 이민자는 주정부의 Medicaid 프로그램에 등록 할 수 있습니다.
• 귀하의 주에서는 의사 방문 또는 선택한 서비스에 대해 $ 1에서 $ 5의 본인 부담금과 같은 최소한의 수준의 본인 부담금을 부과 할 수 있습니다. 일부 주에서는 빈곤 수준을 초과하는 소득을 가진 Medicaid 가입자에게 명목 보험료를 부과합니다 (ACA는 메디 케이드 확장을 빈곤 수준의 138 %까지 허용합니다).
• 메디 케이드를 확대하지 않은 국가의 경우, 유능하고 육아가없는 성인은 수입이 얼마나 낮은 지에 관계없이 메디 케이드에 일반적으로 자격이 없으며 미성년 자녀의 부모를위한 자격은 극도로 낮은 소득을 가진 사람들에게만 한정되는 경향이 있습니다.

예 2: 구매 가능 보조금을받는 국가 기반 건강 보험 교환 (2014 년 시작)을 통한 건강 보험연간 소득:

• 한 개인당 최고 $ 48,240
• 한 가정의 경우 최대 $ 98,400

코멘트:

• 교환에 참여하는 건강 보험은 필수 건강 혜택 패키지를 제공해야하며 의료비 지출의 최소 60 %를 충당해야합니다 (재앙 계획은 평균 지출의 낮은 비율을 충당 할 수 있지만 재정적 인 계획을 구입하는 데는 보조금을 사용할 수 없음).
• 교환을 통해 건강 보험을 구입하고 프리미엄 보조금을받을 자격을 얻은 경우 보험료에서 두 번째로 저렴한 은색 플랜에 대한 귀하의 지분은 소득의 일정 비율 (2.01 %에서 2018 년에는 9.56 %가됩니다. 당신은 두 번째로 저렴한 비용의 실버 플랜을 구입할 필요가 없습니다. 다소 비싼 계획을 선택하여 그 계획에 보조금을 적용 할 수 있습니다. 싼 보험을 사면 보조금 보험료로 소득의 더 낮은 비율을 지불하게되며,보다 비싼 플랜을 구입하면 보조금 보험료로 소득의 더 높은 부분을 지불하게됩니다.

예 3: 사적 적용 범위를 구입해야하지만 재정 지원이 필요하지 않음.연간 소득:

• 1 인당 48,241 달러 이상
• 1 인당 $ 98,401 이상

코멘트:

• 이 급여 수준에서 보조금 또는 재정 지원을받을 자격이 없습니다.
• 건강 보험에 가입하지 않은 상태로 남아있는 경우, 특정 면제 혜택을받을 자격이없는 한, 소득의 2.5 % 또는 비보험 성인 당 $ 695의 벌금을 지불해야 할 수도 있습니다. 이 벌금은 2019 년 이후 보험에 들지 않은 사람들을 위해 $ 0로 책정됩니다.
• 소득이 적격 기준 액을 조금 넘는 경우, 전통적인 IRA 또는 HSA (HSA 자격 건강 플랜이있는 경우)에 기부함으로써 소득을 낮출 수 있습니다.

건강 보험에 가입 한 미국인을위한 변경 사항

이미 가지고있는 건강 보험의 유형에 따라 ACA의 결과로 경험이 변경되거나 변경되지 않을 수도 있습니다..

의료 보험의 출처가 이미 고용주 계획 인 경우 다음과 같은 옵션을 사용할 수 있습니다.

고용주 계획 유지: 고용주가 계속해서 건강 보험을 제공하면 계속 유지할 수 있습니다.

귀하의 주에서 의료 보험 교환을 통해 건강 보험 플랜을 구매하십시오: 중소기업을 소유하고 있거나 고용주가 최소한의 혜택만을 제공하거나 2018 년에 소득의 9.56 % 이상을 보험료로 납부해야하는 경우 교환에서 더 나은 옵션을 찾을 수 있습니다.

귀하의 건강 보험 소스가 2014 년 이전에 귀하 및 / 또는 귀하의 가족을 위해 구입 한 개인 보험 인 경우, 귀하의 선택 사항입니다:

현재 계획 유지: 귀하의 건강 플랜이 계속해서 동일한 보험 적용 범위를 제공한다면, 귀하는 그것을 갱신 할 수 있습니다. 그러나 새로운 건강 보험 정책은 연방 최소 보장 기준을 준수해야합니다. 이러한 표준을 충족시키지 못하는 오래된 건강 보험은 새로운 고객을 등록 할 수 없습니다. 2010 년 3 월 23 일까지 효력을 발생하는 Grandfathered Plan은 보험 회사가 보험 갱신을 계속하는 한 영구적으로 존재할 수 있습니다. 웅대 한 계획 (2010 년 3 월 23 일 이후, 2013 년 말 이전)은 2018 년 말까지 유효합니다.

귀하의 주에서 보험 교환을 통해 보험에 가입하십시오: 소득이 빈곤 수준의 400 % (2018 년 한 개인의 경우 48,240 달러)를 초과하지 않는 경우 연방 세금 공제를받을 자격이 주어져 보험료를 상쇄 할 수 있습니다. 연례 공개 등록 기간 또는 해당 이벤트에 의해 트리거 된 특별 등록 기간 동안에 만 개별적인 주요 의료 보험 (교환기 내외)을 구매할 수 있습니다.

메디 케어를 사용하는 경우 선택 사항이 크게 변경되지 않았을 수 있지만 도넛 구멍에 도달 할 정도로 충분한 약을 필요로하는 경우 마약 관련 비용이 감소하고 서비스에 대한 액세스가 향상되었을 수 있습니다.

기본 (또는 보장 된) 혜택 및 자격 요건은 변경되지 않았습니다. ACA는 Medicare의 자격 요건을 변경하지 않았습니다.

메디 케어 이점: 메디 케어 어드벤티지 플랜에 대한 연방 정부의 보조금이 줄어들 었는데, 이는 당초 계획이 덜 강력 해져 등록자를 잃을 것이라는 추측을 불러 일으켰습니다.그러나 ACA가 법에 서명 한 이래 메디 케어 어드밴티지 (Medicare Advantage) 가입은 수년간 계속 증가 해 왔으며 그 계획은 그 어느 때보 다 인기를 누리고 있으며 2017 년 Medicare Advantage 플랜에 가입 한 메디 케어 수혜자 중 3 분의 1이 수혜자입니다.

서비스 이용: 메디 케어는 이제 ACA의 예방 치료 혜택 규정 덕분에 연간 웰빙 방문을 보상합니다.

처방약 적용 범위: 처방약 커버리지 갭 (메디 케어 파트 D 도넛 구멍)은 서서히 단계적으로 사라지고 있으며, 2020 년까지 제거 될 것입니다.