발목 통증에 대해 알아야 할 모든 것
차례:
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발목 염좌 나 발목 골절과 같은 급성 손상에서부터 발목 관절염과 같은 만성적 인 상태에 이르기까지 발목 통증의 많은 잠재적 인 원인이 있습니다. 차례로, 이런 종류의 고통은 어떻게 달라질 수 있습니다: 그것은 불타거나, 아프고, 욱신 거리거나, 갑자기 또는 점차적으로 나타날 수 있습니다. 의사는 발목 통증의 원인이 될 수있는 초기 단서를 제공하므로이 정보에 관심을 가질 것입니다.
신체 검사 및 이미징 후, 발목을 휴식 및 착빙하거나 물리 치료 또는 드물게 수술과 같은 시간 집약적 인 조치와 같은 간단한 조치를 수반 할 수있는 치료 계획으로 앞으로 나아갈 것입니다.
원인
발목 관절은 인대와 힘줄이라고 불리는 뼈, 근육, 연골 및 조직으로 구성됩니다. 이러한 발목 구조에 영향을주는 손상이나 질병은 통증을 유발할 수 있습니다.
결국 이러한 고유 한 진단에 익숙해지면 주치의, 발 전문의, 정형 외과 의사 또는 응급 의료 제공자 등 의사 방문에 대비할 수 있습니다.
공유지
당신이나 사랑하는 사람이 발목 통증을 경험하고 있다면 다음과 같은 일반적인 원인 중 하나 일 가능성이 큽니다.
염좌
발목 염좌는 하나 이상의 인대 (뼈와 뼈를 연결하는 거친 섬유 조직)의 손상을 말합니다. 발목 염좌는 커브를 걷거나, 평평하지 않은 표면을 걷거나, 넘어 지거나, 방향이 급격하게 바뀌어 발목이나 안쪽으로 뒤틀리는 테니스 나 농구와 같은 스포츠에 종사하는 등의 일반적인 부상입니다.
발목 바깥쪽에 위치한 외측 인대는 가장 흔한 발목 인대입니다. 외측 인대 염좌가 있으면 발목 바깥에 고동 통증이 발생합니다. 붓기, 타박상 및 / 또는 관절이 줄 수있는 감정, 특히 인대를 통한 완전한 찢김이 발생할 수도 있습니다.
내측 발목 염좌와 높은 발목 염좌는 측부 발목 염좌보다 훨씬 자주 발생하지 않습니다. 내측 발목 염좌는 발목 안쪽에 고동 통증을 유발하고 발목 바깥 쪽에서 굴러 움직입니다.
높은 발목 염좌는 인대가 두 개의 다리 뼈를 연결하는 발목 위로 통증을 유발합니다. 그들은 다리와 관련하여 회전하는 발의 결과이며 축구와 같은 충격적인 스포츠를하는 사람들에게 가장 보편적입니다.
건염
발목 건염은 근육에 뼈가 붙어있는 힘줄이 염증을 일으키고 염증을 일으킬 때 발생합니다.
일반적인 유형의 발목 염증은 비골 건염이는 비골 길이 또는 비대 중심 힘줄의 손상을 의미합니다. 이 두 개의 힘줄은 발목 관절의 바깥을 따라 움직입니다. 비골 괴사 또는 절골 건염을 가진 사람들은 고르지 않거나 미끄러운 표면에서 달리거나 빠르게 변화하는 방향과 관련된 스포츠를 즐기는 경우가 종종 있습니다.
비골 연골의 통증 절골 건염, 종종 둔한 통증이나 긴장감으로 묘사되는 발목은 발목 바깥쪽에 위치하며 몇 주 동안 발달하며 서 있거나 걸을 때 악화됩니다. 더 심한 건염의 경우 부종이 발생할 수 있습니다. 또한, 때때로 사람들은 발목 바깥 쪽에서 느껴지는 터지는 느낌을 묘사합니다.
다른 유형의 건염 -후방 경골 건염일반적으로 관절의 안쪽 부분에 점차적 인 발목 통증과 붓기를 유발합니다. 치료를하지 않으면 후방 경골 건염으로 상당한 보행 장애를 유발할 수 있습니다. 뒤틀린 부상은 후부 건염을 일으킬 수 있지만 대부분의 사람들은 실제로 특정 외상을 기억하지 않습니다.
아킬레스 건은 몸에서 가장 큰 힘줄이며, 종아리와 하퇴부 근육을 발 뒤꿈치 뼈에 연결합니다. 아킬레스 건염 발목 뒤쪽을 따라 타는듯한 탄력있는 통증을 유발합니다. 발 뒤꿈치와 종아리 둘 다에 아침 경직과 함께 경미한 부기가 발생할 수도 있습니다.
아킬레스 건에 스트레스를 가하는 활동으로 갑작스러운 시동과 정지 또는 방향 변경이 필요한 스포츠 경기와 같은 건염을 유발할 수 있습니다. 발 뒤꿈치에 부적합한 신발을 착용하거나 부적절한 훈련을 받거나 뼈가 박차를 가하면 아킬레스 건염을 유발할 수 있습니다.
관절염
발목에 영향을 미치는 세 가지 주요 유형의 관절염이 있습니다.
- 골관절염 발목 관절의 연골이 점차적으로 악화되는 관절염의 "마모"유형입니다. 시간이 지나면 연골 손상으로 뼈가 서로 마찰됩니다. 뼈의 성장 (osteophytes)도 발생할 수 있습니다. 골관절염의 통증은 다양하지만 종종 시간이 지남에 따라 더 급속하고 지속적인 통증으로 진행되는 간헐적 인 감각으로 시작됩니다.
- 류마티스 관절염 사람의 면역계가 신체의 여러 관절을 공격하는자가 면역 상태이며 대부분의 경우 발 및 발목을 포함합니다. 류마치스 성 관절염 환자는 다른 관절 외에도 피로감이나 의도하지 않은 체중 감량과 같은 전신 시스템을 경험할 수 있습니다.
- 외상 후 관절염 발목 관련 손상 후 발육 될 수 있으며 발목 관절의 연골이 마모되기 시작하는 골관절염과 유사합니다.
골절
발목 뼈 골절 (골절)은 흔히 다음 뼈 중 하나 이상에서의 붕괴를 나타냅니다.
- 경골 (하악골)
- Fibula (하 다리 뼈)
- 거골 (발바닥)
발목 염좌와 마찬가지로 발목을 비틀거나 굴리거나 연석을 걷거나 발을 떨어 뜨리면 발목 골절이 발생할 수 있습니다.
즉각적이고 심한 통증 이외에도 발목 골절의 다른 전형적인 증상으로는 붓기, 멍이 들며 발목에 체중을 가할 수 없습니다. 발목 관절이된다면 탈구 된 발목이 뼈가 부러지는 것 이외에 변형되었을 수도 있습니다.
뼈 타박상
발목 뼈 타박상은 골절보다 덜 심각한 뼈 손상으로 발생합니다. 발목 뼈 타박상은 발목 염좌와 함께 또는 발목 염좌와 함께 발생할 수 있습니다. 그들은 종종 골절과 마찬가지로 심하게 아프고 부종을 일으 킵니다.
드문
의사가 발목 통증에 대한 다음과 같은 다른 잠재적 인 진단을 고려하는 동안, 그들은 흔하지 않습니다.
통풍
염증성 관절염의 일종 인 통풍 (Gout)은 하나 이상의 관절에서 요산 결정이 생성되어 발생합니다. 통풍은 발목 통증의 드문 원인이기 때문에 통풍의 근본적인 진단을받은 사람들에게 주로 고려됩니다.
뼈 감염
발목에 뼈의 감염 (골수염)이 거의 발생하지 않을 수 있습니다. 부드러운 발목 관절 외에도 감염된 뼈의 다른 증상으로는 따뜻함과 부기가 있습니다.
말단 터널 증후군
발목 터널 증후군은 발목의 "족근 터널"내 경골 신경의 압축을 말합니다 (손목에서 발생하는 손목 관절 증후군과 유사 함). 이 증후군은 발바닥, 발가락, 때로는 발 뒤꿈치, 발목 또는 종아리에 아프거나 타는듯한 통증과 마비되거나 따끔 거림을 일으킬 수 있습니다.
비골 신경 병증
일반적인 비골 신경은 아래 다리를 따라 내려져 깊은 비골 신경과 외측 비골 신경 모두로 분지합니다. 신경이 압축되는 위치에 따라 사람은 독특한 증상을 경험하게됩니다. 예를 들어, 무릎 바로 아래에서 압박을가하거나, 입원 중 또는 다리가 과도하게 지나치게 길어질 때 종종 발이 떨어질 수 있습니다.
깊은 비골 신경 압박은 발의 두 발가락 사이의 불쾌감 또는 따끔 거림과 함께 옆 발목 통증을 유발합니다. 이것은 드문 상태이며 신발에서 딱 맞는 끈을 착용 한 경우가 많습니다.
종양
활액낭과 같은 발과 발목의 양성 종양 (non-cancerous tumor)은 흔히 드문 것은 아니지만 연골 육종과 같은 악성 (암성) 뼈 종양이 있습니다.
의사를 만나야하는 경우
언제든지 발목 증상의 원인을 확신 할 수 없거나 자신의 상태에 대한 구체적인 치료 권장 사항을 모르는 경우 치료를 받으십시오. 보다 구체적으로, 이러한 증상은 신속한 의사의 평가를 보증합니다:
- 영향받는 쪽에서 편안하게 걸을 수 없음
- 발목 관절 주위에 기형을 일으키는 부상
- 밤이나 휴식 중에 발목 통증
- 며칠 이상 지속되는 발목 통증
- 발목을 구부릴 수 없다.
- 관절 부위 또는 종아리 부위의 팽창
- 발열, 발적 및 / 또는 따뜻한 피부를 포함한 감염 징후
- 기타 비정상적인 증상
진단
많은 발목 상태는 병력, 신체 검사 및 X- 선으로 진단 될 수 있습니다. 다른 조건은 추가 이미징 검사 및 / 또는 혈액 검사를 포함하여 좀 더 많은 작업이 필요합니다.
의료 기록
의사와 발목 통증을 검사 할 때 가능하면 자세하게 설명하십시오. 사실, 약속하기 전에 이러한 세부 사항을 생각하는 것이 좋습니다. 고려해야 할 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.
- 통증이있는 곳 (예: 옆쪽 대 내측 발목)
- 통증 (예: 아프거나 날카로운)이 얼마나 강하며 얼마나 강렬한 지 (예: 경증인지 중증도)
- 고통이 얼마나 오래 지속되고 있는지: 외상 직후에 발생 했습니까, 점차적으로 발생 했습니까?
- 발열, 피로, 감각 같은 발목 통증 외에 다른 증상이 나타나고 있는지 여부
신체 검사
병력 외에도 의사는 발목을 신체 검사합니다. 시작하려면 발목, 멍 또는 기형을 확인하십시오. 다음으로 그는 다음과 같은 발목 관련 특수 검사를 시행 할 것입니다.
오타와 발목 규칙
오타와 발목 규칙은 발목 부상의 경우 발목 골절을 배제하는 데 응급실 및 1 차 진료 의사가 사용합니다.
요약하면,이 검사는 의사가 내측 및 외측 전골 (발의 안쪽과 바깥 쪽 모두에 돌출 된 둥근 뼈)을 누르게합니다. 압통이 느껴 지거나 발목 부상 직후 및 응급실 또는 의사 사무실에서 네 단계를 수행 할 수없는 경우 골절을 평가하기 위해 X- 레이가 필요합니다.
탈락 기울기 테스트
이 검사를하는 동안 의사는 발목의 발 뒤꿈치를 손에 넣은 다음 발목을 부드럽게 뒤집어 (안쪽으로) 뒤집습니다 (바깥쪽으로). 그는 당신의 발목 관절 움직임의 느슨 함을 손상되지 않은 발목과 비교할 것입니다. 발목의 반전에 의한 느슨 함 또는 통증이 증가하면 측부 발목 인대의 염좌가 잠재적 인 것으로 나타나고, 발목이 찢어지는 등의 늘어짐이나 통증은 잠재적 인 내 발목 인대 염좌를 암시합니다.
압착 시험
이 검사를하는 동안 의사는 하반신 뼈를 중간 종아리에 압축합니다. 이 검사는 양성이며 발목 관절 위의 통증이 느껴지면 높은 발목 염좌를 암시합니다.
혈액 검사
특정 진단에 대한 의사의 의심에 따라 혈액 검사가 지시 될 수 있습니다. 예를 들어, 류마티스 관절염이 의심되는 경우 주치의는 항 Cyclullinated peptide (anti-CCP) 수준을 주문할 수 있습니다. 뼈 감염이 의심되는 경우 적혈구 침강 속도와 같은 백혈구 수 또는 염증 마커를 주문할 수 있습니다.
이미징
X- 레이는 종종 발목 염좌 또는 골절을 구별하기 위해 주로 발목 통증에 액세스하는 데 사용됩니다. 엑스레이는 통풍이나 골관절염의 징후를 나타낼 수도 있습니다.
때로는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔이나 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 다른 이미징 테스트도 활용됩니다. 이는 특히 발목 염좌 염좌, 뼈 종양 또는 감염 또는 초기 X 선에서 시각화되지 않은 의심되는 골절과 같은 더 복잡한 진단의 경우에 특히 그렇습니다.
신경 질환을 전문으로하는 의사 (신경 학자)는 비골 신경 병증과 같은 신경 문제를 진단하기 위해 신경 전도 연구 및 근전도 검사 (EMG)를 시행 할 수 있습니다.
차동 진단
발목 통증이 실제 발목 (즉, 인대, 힘줄, 근육 또는 뼈) 내의 문제와 관련이 있다고 믿는 것이 현명하지만, 항상 그런 것은 아닙니다.
다음은 발목에 통증을 유발할 수 있지만 실제로 발목 구조에서 비롯되지 않는 몇 가지 조건의 예입니다.
혈액 응고
송아지의 혈전 (심부 정맥 혈전증이라고도 함)은 발목, 발 또는 다리의 통증, 부기 및 / 또는 따뜻함을 유발할 수 있습니다. 좋은 소식은 도플러 초음파는 의사가 심각하지만 치료할 수있는 상태를 진단 할 수있는 간단하고 신속한 검사라는 것입니다.
피부 감염
발, 발목 또는 다리의 피부 감염 (봉와직염)은 발열, 발적, 부어 오름, 따뜻함과 함께 발목 통증을 유발할 수 있습니다. 병력이나 신체 검사는 종종 의사가 봉와직염을 진단하는 데 필요하지만 때때로 백혈구 수치가 상승하는 등의 특정 혈액 검사가 도움이됩니다.
요추 신경근 증
때로는 발목 주위의 신경통 (발진 또는 따끔 거림)은 발목의 신경에서 나온 것이 아니라 아래쪽 척추의 자극받은 신경에서 나온 것입니다. 요추 신경근 병증이라고 불리는이 상태는 하부 (요추) 척추의 자기 공명 영상으로 진단 할 수 있습니다.
급성 구획 증후군
급성 구획 증후군 - 종종 뼈 골절 또는 심한 압착 부상으로 인해 근육에 심한 압박이 생겨 심각한 상태가 발생하는 경우가 있습니다.
심한 통증 이외에도 급성 구획 증후군의 다른 증상으로는 마비, 따끔 거림 및 / 또는 환부의 타는듯한 느낌이 있습니다. 이 진단을 내리기 위해서는 신체 부위 내의 압력을 신중히 측정해야합니다.
치료
치료는 발목의 문제에 달려 있지만 많은 발목 진단을위한 일반적인 치료 계획은 RICE 프로토콜입니다. 이 프로토콜은 의사의 진료 예약 전에 수행해야 할 첫 단계입니다.
RICE 프로토콜
RICE 프로토콜은 발목 염좌 및 발목 건염을 포함한 다양한 근골격계 부상을 치료하는 표준 가정 기반 방법입니다. 약어는 네 가지 필수 단계를 나타냅니다.
- 휴식: 대부분의 발목 진단을위한 치료의 첫 번째 유형은 단순히 관절을 쉬고 급성 염증을 가라 앉히는 것입니다. 가벼운 발목 통증을 완화하는 데 필요한 유일한 단계입니다. 통증이 심하면 발목이 도움이 될 수 있습니다.
- 얼음: 아이스 백이나 차가운 젤 팩은 발목 통증의 가장 일반적인 치료법 중 하나로 부기를 억제하고 통증을 완화시키기 위해 하루에 3 번 이상 15-20 분 동안 적용해야합니다. 얼음을 피부에 직접 바르지 않도록하십시오.
- 압축: ACE 포장과 같은 압축 붕대는 발목 관절을지지하고 고정시킬 수 있습니다. 즉, 너무 많이 압축하지 않도록하십시오. 과도한 압박의 징후로는 붕대 또는 랩의 바닥 바로 아래 발목이나 발 부분의 마비, 따끔 거림, 통증 증가, 냉각 또는 팽창의 감각이 포함됩니다.
- 높이: 발목 부상 이후 처음 며칠 동안 붓기를 줄이는 데 도움이됩니다 (베개에 발을 올려 놓음).
지원 및 안정성 항목
부상의 유형에 따라 목발이나 지팡이, 발목 중괄호 또는 부목, 정형 외과 및 / 또는 주조가 필요할 수 있습니다. 특정 부상 및 원인에 따라 이들 중 어느 것이 귀하의 담당 의사가 권장 할 것인지 결정할 것입니다.
물리 치료
물리 치료는 흔히 긴장, 건염 및 발목 수술 이후의 많은 발목 진단에 사용됩니다. 물리 치료사는 다양한 재활 운동을 통해 발목 근육의 힘을 높이고 운동성을 회복하며 강성을 최소화하고 만성 발목 문제를 예방합니다.
의약품
일반적으로 NSAIDs라고하는 비 스테로이드 성 항염증제는 특히 관절염, 염좌 및 건염과 같은 문제로 인해 발목 통증이있는 환자에게 가장 일반적으로 처방되는 약물입니다. 중증 골절로 인한 것과 같은 더 심각한 통증의 경우, 아편 제와 같은 더 강한 통증 약물이 단기간에 처방 될 수 있습니다.
관절염의 심한 경우, 염증을 줄이는 스테로이드 인 코르티손이 발목 관절에 주입 될 수 있지만 스테로이드 주사의 이점은 일시적입니다.
외과
특정 발목 상태를 치료하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 예를 들어 심한 발목 골절의 경우 정형 외과 의사는 나사, 핀, 막대 및 / 또는 플레이트를 사용하여 발목 뼈를 제자리에 고정하고 다시 위치시켜야합니다.
관절 경성 발목 염좌
발목 관절염의 초기 단계에서 외과의 사는 연골, 염증 조직 및 뼈의 성장이 관절 주위에서 제거되는 절제술을 시행 할 수 있습니다. 이 수술은 외과의가 발목 관절 내부에 작은 카메라를 삽입하는 관절 경 검사를 통해 수행 될 수 있습니다. 그런 다음 절제술 또는 "클린 아웃"을 수행하기 위해 인스트루먼트를 다른 작은 절개를 통해 삽입 할 수 있습니다.
발목 관절 치환술
발목 관절염에 대한 다른 수술로는 관절염 관절의 움직임을 방지하기 위해 발목 뼈를 융합시켜 통증을 최소화하는 관절 수술 (arthrodesis)이 있습니다.
발목 관절 치환술
총 발목 대체 수술은 또 다른 유형의 발목 수술입니다. Ankle arthroplasty는 손상된 연골과 뼈를 제거하고 그것을 발목 이식으로 대체하는 외과 의사를 필요로합니다.
예방
발목에 좋은 근력과 유연성을 유지하는 것은 여러 유형의 발목 관련 부상을 예방하는 데 중요합니다. 발목 부상 예방에 도움이되는 몇 가지 간단한 전략은 다음과 같습니다.
- 신체 활동을 시작하기 전에 예열하기
- 적절한 신발류 착용 (예: 농구 신발과 달리기를위한 농구화)
- 통증을 주요 가이드로 사용: 발이나 발목이 아프면 활동을 늦추거나 중단하십시오.
- 비만이 발목 염증을 일으키고 관절염 발목 관절에 스트레스를 가할 수 있으므로 건강한 체중 유지
- 발목의 문제를 악화시키는 것을 방지하기 위해 영향력이 큰 에어로빅 스포츠에서 수영과 같은 영향이 적은 스포츠로 전환
DipHealth에서 온 단어
발목 통증과 발의 아래쪽으로가는 것은 간단 할 수도 있고,보다 집중적 인 평가가 필요할 수도 있습니다. 어쨌든 일단 진단을 받으면 치료 계획을 세울 수 있습니다 - 단계별로 당신이 받아야 할 고통 완화를 얻으십시오.
목 통증에 대한 자궁 경부 견인력
자궁 경부 견인의 이점은 무엇입니까? 그리고 물리 치료사는 경부 통증을 치료하기 위해 목 견인을 어떻게 사용합니까?
당신을 격려하기 위해 통증에 대한 실행 인용
고통을 받아들이고 그것을 통해 추진에 관한 이러한 실행 인용문에서 영감을 얻을. 교육 훈련이든 마라톤이든, 견딜 수있는 방법을 배우십시오.
다리 통증에 대해 알아야 할 사항
다리 통증은 관절염을 포함한 많은 원인을 가지고 있습니다. 다리 통증이 지속되면 의사가 진단하는 것이 중요합니다.