양로원 입원 전 평가의 구성 요소
차례:
[사회] 치매 환자 묶어놓고 폭행…못 믿을 요양병원 (SBS8뉴스|2015.02.27) (구월 2024)
대부분의 숙련 된 간호 시설은 단기 급성 재활, 장기 요양 보호 또는 치매 치료에 상관없이 잠재적 인 거주자의 진료를 인정하기 전에 해당 환자의 평가를 실시합니다. 이러한 사전 입학 평가는 사람의 필요를 결정하고 시설이 이러한 요구를 적절히 처리 할 수 있도록 보장 할 수 있습니다. 평가할 구성 요소를 파악하고 입원 전 평가가 왜 중요한지 이해하면 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 (CMS) 5 성급 품질 측정 및 거주자 만족도 개선을 용이하게 할 수 있습니다.
평가 구성 요소
인구 통계
이 정보에는 이름, 생년월일, 성별 및 주소가 포함됩니다.
기본 의료 기록
여기에는 키와 몸무게, 약물이나 음식에 대한 알레르기 및 진단의 전체 목록과 같은 정보가 포함됩니다. 또한이 잠재적 인 거주자의 의료 사진을 잘 보려면 최근 기록 및 신체 검사를 검토해야합니다. (입학시 기록 및 신체 검사가 필요하므로 사전에 검토해야합니다.)
적절한 경우, 호스피스 또는 완화 치료가 그녀의 치료와 관련되어 있는지 물어보십시오. 이는 케어 플랜과 메디 케어 보장 범위에 영향을 미칠 수 있습니다.
보험, 재정 및 지불
보험 가입 확인
보장이 가능한지 확인하기 위해 보험 정보를 수집하십시오. 메디 케어, 메디 케이드, 장기 간병 보험 및 기타 개인 보험을 포함한 보험은 보험 보상 및 승인 절차를 위해 확인되어야합니다.
메디 케어 또는 메디 케어 어드벤티지 플랜 사전 승인
대부분의 Advantage Plans는 하위 급성 재활을 위해 급여를 받기 위해 시설이 사전 승인을 받아야합니다. 이는 보험 플랜이 일정 기간 동안 그 사람을 보험에 부치고 동의한다는 것을 의미합니다. 이 초기 기간 이후의 추가 보험은 종종 부여되지만 개인이 귀하의 시설에서 며칠 동안 거주 한 후에 업데이트 된 정보를 기반으로합니다. 다양한 보험에 대한 요구 사항 및시기는 종종 다를 수 있으므로 해당 세부 사항을 알고 있는지 확인하십시오.
기존 메디 케어 보장은 사전 승인이 필요하지 않지만 잠재적 인 거주자가 메디 케어 파트 A 보험에 의학적으로 적합하도록 보장하여 최소 데이터 세트 (MDS) 평가를 수행 할 때 귀하가 그녀의 치료 수준.
개인 급여 또는 메디 케이드 적격성
잠재적 인 거주자가 귀하의 시설에서 살고 장기 요양 보호 서비스를받을 계획이라면, 사적 기금이 있는지 또는 요양원에 대한 메디 케이드 보장 혜택을받을 수 있는지를 결정하십시오. 메디 케이드에 대한 승인을 이미 받았는지, 메디 케이드 신청 중이고 신청서가 보류 중인지 여부, 승인 여부, 실격 여부를 결정하는 돈 (매각 된 기금)이 실격되는지 여부를 충분히 물어 보는 것이 중요합니다. 메디 케이드 승인을받지 못하게합니다.
메디 케이드 수준의 진료 평가
잠재적 인 입원이 자택에서 귀하의 시설로 옮겨지고 메디 케이드의 적용을받을 계획이라면,주의 메디 케이드 수준 관리 도구에 따라 비공식적으로 그의 보육 수준을 평가하십시오. 개인이 귀하의 시설에 입학하기 전에이 평가를 Medicaid 시스템에 입력 할 수는 없지만, 귀하가 귀하의 시설에 거주하는 경우 메디 케이드가 귀하의 의료 서비스를 보상한다는 것을 알아야합니다. 메디 케이드에는 재정적 및 의학적 자격이 필요합니다.
본질적으로, 귀하는 메디 케이드가 귀하의 시설에서 보살핌을 받기 위해 장래 거주자가 충분한 요 보호가 필요한지 여부를 평가하고 있습니다. 또는 장기 요양 보호 시설에서 메디 케이드 보험 혜택을 받기에 너무 좋기 때문에 자신의 집에서 다른 서비스를 찾아야합니까?
가족 지원 시스템
귀하의 평가에는 법적인 보호자가 법원을 통해 임명 된 경우뿐만 아니라 의료 또는 재정 위임장이 존재하는지 여부를 포함하여 가족 및 거주자 대표자의 이름과 연락처 정보를 명시해야합니다. 또한 가족 구성원을 구할 수없는 경우 거주자를 지원할 수있는 다른 사람들이 있는지 확인하는 것도 중요합니다.
언어 및 커뮤니케이션 능력
잠재적 인 거주자의 기본 언어를 확인하여 통역사가 필요할지 결정하십시오. 입소자와의 적절한 의사 소통을 보장해야합니다.
언어 외에도 거주자의 필요를 전달하고 다른 사람들과의 의사 소통 능력을 평가하는 것도 중요합니다. 알츠하이머 병과 같은 진단은 표현과 수용 의사 소통을 모두 제한 할 수 있습니다.
잠재적 인 거주자의 의사 전달 능력 또한 청력 및 시력에 영향을받을 수 있습니다.
약품 목록 및 약국 비용 견적
추천 된 환자에게 처방 된 약품의 전체 목록을 반드시 검토하십시오. 두 가지 이유가 필요합니다.
첫 번째는 사람을 올바르게 돌볼 수 있도록하는 것입니다. 규정에 따라 시설에 누군가를 입원시키기 위해서는 완전한 의약품 목록이 필요합니다. 전체 투약 요법을 알아야하므로 그녀가 복용하고있는 천연 물질이나 보충제가 있는지 물어보십시오.
약물을 검토하는 두 번째 이유는 재정과 관련이 있습니다. Medicare A 나 Medicare Advantage 프로그램이 1 차 지불 자일 경우, 시설은 그 사람에 대한 모든 의약품에 대해 비용을 지불해야합니다. 이것은 의약품 비용이 아 급성 (sub-acute) 재활 보험 환급에서 지불되는 일일 환율에 포함되기 때문에 그 비율은 처방 된 약에 따라 조정되지 않기 때문입니다.
추천 된 개인이 입원 치료를 필요로하고 자신의 필요를 충족시킬 수 있기 때문에 상황은 매우 불행한 일이지만, 그녀가 돌보는 일당 비용보다 훨씬 많은 비용을 지불하는 약물 치료를받을 수도 있습니다.
내구성있는 의료 장비
어떤 장비가 필요합니까? 예를 들어, 그녀는 산소가 있습니까? 그녀는 걸어 다니는 사람이나 휠체어를 사용합니까? 수면 무호흡으로 CPAP 기계와 잘 잤니? 이러한 장비 중 일부는 새로운 입원과 함께 제공 될 수 있지만, 시설에 도착하면 다른 것들 (예: 산소)을 시동해야합니다.
또한 일부 내구성 의료 장비는 비쌀 수 있으므로 장비 비용이 귀하의 시설이 거주자를 재정적으로 돌볼 수 있는지 여부에 영향을 미칠 수 있습니다.
MDS 정보
장기 요양 시설의 거주자가 시설에서 다른 시설로 이동할 때, 최소 데이터 세트 (MDS) 정보를 요청할 수 있습니다. 이렇게하면 자신의 필요를 잘 파악할 수 있으므로 만나기 능력을 확보 할 수 있습니다.
신체적 도움의 필요성
MDS 또는 물리 치료 또는 작업 치료 평가에 액세스 할 수없는 경우 필요한 지원 수준을 검토해야합니다.
예를 들어, 한 명 또는 두 명의 도움을 받아야합니까? 그녀는 독립적으로 침대에서 움직이거나 도움이 필요할 수 있습니까? 그녀는 독립적으로 먹는가 아니면 도움이 필요합니까? 걷는 그녀의 능력은 어떻습니까? 그녀는 드레싱에 도움이 필요합니까? 그녀는 대장 및 방광 대륙입니까? 관리를 돕기 위해 일부 제품을 사용하고 있습니까? 아니면 하루 중 특정 시간에 무효화하라는 메시지가 필요합니까? 이 모든 정보는 귀하의 시설에서이 잠재적 인 거주자를 돌보는 방법에 대한 전체적인 그림을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
폭포의 역사
그녀가 최근의 낙상을했는지 판단하십시오. 그렇다면 언제, 무슨 일이 일어 났는지 물어보십시오. 그러면이 지식을 사용하여 자신의 의료 치료에 능동적으로 대처하고 자신의 추락을 줄이려고 시도 할 수 있습니다.
피부 상태
압박과 같은 공개 된 영역으로 누군가가 당신에게 오는 지 아는 것이 중요합니다. 입원 한 후 아프다는 사실을 알게되고, 입원하기 전에 입원했다는 것을 증명할 수 없다는 사실을 아는 것뿐만 아니라, 필요한 치료를 제공 할 능력을 평가할뿐만 아니라, 아픈 것을 당신에게 알려주는 능력을 평가할 필요가 있습니다. 또한 압박감에 대해 처방되는 치료 비용을 알고 있어야합니다.
현재 타박상뿐만 아니라 아스피린이나 다른 위험 요소와 같은 항응고제로 인해 멍이 들었던 병력에 대해서도 질문하는 것이 중요합니다.
인지 기능
지역 사회에 거주하는 사람을 평가하는 경우인지 기능을 파악하는 것이 중요합니다. 최소한 자신의 기억과 의사 결정 능력에 대해 질문 할 수 있습니다. 직접 평가하기 위해 여행 중이라면 BIMS, SLUMS 또는 MoCA를 사용하여 적절하다고 판단되면 자세하게 평가할 수 있습니다.
치매 수준 필요
잠재적 인 거주자가 치매에 걸린 경우 안전한 치매병이 필요한지 아니면 더 안전한 사람이 될지 고려하십시오. 탈락 위험을 확인하는 것은 중요합니다. 일단 입소자를 시설에 입원 시키면 출입을 막는 등 자신의 안전을 책임집니다.
정서적, 정신적 욕구
잠재적 인 거주자가 가지고있는 정신 질환이나 정신병 진단을 확인하고 그러한 요구를 충족시킬 능력이 있는지 확인하십시오. 이것은 정신 분열병 및 외상 후 스트레스 장애와 같은 진단을 포함합니다.
행동에 대한 우려
행동 문제가 있는지 확인하십시오. 이들은 특히 치매를 앓고있는 사람들에게서 나타날 수 있습니다. "어려운 행동"에 대한 일반적인 질문을하기보다는, 치료를받을 때 좌절하거나 화가 났는지, 집을 떠나려고하는지 또는 정신병 치료제를받는 구체적인 이유가 있는지 질문하십시오. 병원의 추천을 고려하고 있다면 "보모", "일대일"직원 또는 행동으로 인한 모니터링 증가 여부를 확인하십시오.
물질 남용
합법적이거나 불법 약물인지 여부와 상관없이 물질 사용이나 학대의 역사가 있는지 알아야합니다. 이 지역에서 확인 된 우려는이 거주자를위한 치료 계획에 영향을 미칩니다.
사전 생활 준비
단기 재활 환자의 경우, 현재까지 어디에 살았는지, 그리고 거주지에서 재활을받은 후 거주지로 돌아갈 수 있는지 명확히하십시오.
방전 계획
마찬가지로 거주자가 집에 발을 들여 놓기 전에 배출 계획을 세워야합니다.자신의 계획과 희망 사항을 파악하여 계획의 안전성을 평가하고 계획 방향으로 나아가는 것이 중요합니다.
질문 및 여행
거주자와 책임자가 귀하의 시설에 대한 질문을하고 그들이 둘러보기를 권 해드립니다. 침대를 채우기 위해 열심히 노력할 수도 있지만,이 단계를 미리 배정하면 나중에 시간을 절약 할 수 있습니다.
이전 부정적인 경험
관심있는 사람이 다른 유사한 시설에서 이동하기를 원할 경우 정중하게 그녀에게 왜 그녀가 이사하기를 원하는지에 대한 이유를 이야기 할 것인지 물어보십시오.
시설물 위치와 같은 간단한 물류가 변경을 촉구하는 경우가 있지만, 다른 시설에서받은 치료에 심각한 문제가있는 경우가있을 수 있습니다. 입학 전에 이러한 우려 사항을 파악하면 시설에서 어떻게 처리할지 토론하고 잠재 거주자에게 시설로 이전하고 싶은지에 대한 통찰력을 제공 할 수 있습니다. 또한 자신이 갖고있는 기대치에 대한 지식을 습득하고 만나면 결정할 수 있습니다.
사전 입학 심사의 중요성
입학 전 평가는 수행하는 데 시간이 걸리지 만 일반적으로 시간을 많이 소비합니다. 이들이 왜 그렇게 중요한지 몇 가지 이유가 있습니다.
첫째, 일단 입소자를 인정하면, 귀하는 자신의 보살핌에 대한 전적인 책임이 있습니다. 그 치료가 필요한 것이 무엇인지 아는 것이 필수입니다.
또한 CMS 규정은 누군가를 비 의도적으로 퇴출시키는 것을 어렵게합니다. 이는 거주자의 전반적인 보살핌과 복지에 대한 보호입니다. 따라서, 일이 잘 진행되지 않거나 당신이 알지 못하는 높은 수준의 요구가있는 경우, 그 사람을 다른 곳으로 보낼 수 없습니다.
입학 전 평가는 또한 리스크 관리에 도움이됩니다. 입소자 문제를 사전에 알고 있으면 직원이 문제를 해결할 가능성이 높아집니다.
앞서 언급했듯이, 입학의 재정적 영향도 중요합니다. 간호 및 재활 시설에서 일하는 많은 사람들의 초점은 거주자를 돌보는 것이지만, 귀하의 조직은 그들을 필요로하는 사람들에게 계속해서 서비스를 제공하기 위해 재정적으로 실행 가능해야합니다.
사전 승인 평가는 참여의 CMS 단계 2 요구 사항, 구체적으로 시설 평가 및 직원의 역량과 관련되므로 중요합니다. 시설 평가는 해당 시설이 어떤 의료 적 요구 사항을 충족시키는지를 식별하는 반면, 역량 요구 사항은 직원이 (개별적으로) 만족스럽고 유능하게 해당 요구 사항을 충족시킬 수 있는지 확인해야 할 필요성을 강조합니다.
DipHealth에서 온 단어
철저한 사전 입원 심사는 시설 및 거주자의 진료 품질 모두에 많은 이점을 제공합니다. 궁극적으로, 이는 입학 절차가 관련된 모든 사람들에게보다 효율적이고 효율적으로 전달되도록하는 목표를 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다.
특수 교육 평가의 발달사
발달 및 사회 역사는 특수 교육 평가 프로세스의 핵심 부분입니다. 학습 장애 진단의 역할을 배우십시오.
양로원 및 보조 생활을위한 활동 프로그램
개개인이 잘 생각한 활동 프로그램은 양로원이나 보조 생활 거주자를위한 양질의 삶의 중심에 있습니다.
양로원 환경 서비스
장기 요양 보호의 환경 서비스는 단순히 깨끗한 환경을 유지하는 것 이상의 의미를 지니지 만 거주자에게 주택을 제공하는 것도 마찬가지입니다.