식도의 Variceal 출혈이란 무엇입니까?

식도 정맥류 출혈의 단계적 접근법 (일월 2025)

식도 정맥류는 식도의 정맥류입니다. 정맥류와 마찬가지로이 정맥들은 매우 쉽게 파열되어 출혈을 일으킬 수 있습니다. 식도 정맥류 출혈은 잠재적으로 생명을 위협하는 증상으로 인식하고 신속하게 치료해야합니다.

식도염의 원인

정맥류는 혈관이 충만 해지고 벽이 얇아집니다. 다리에서 흔히 볼 수 있으며, 중력 때문에 중년을 계발 할 수 있습니다. 정맥은 심장에 피를 되돌려 주며 동맥과 같은 두꺼운 근육질 벽을 가지고 있지 않습니다. 우리가 서서 길게 갈수록 (몇 년 안에) 우리의 다리 정맥에 가해지는 압력이 더 커집니다.

식도에서 정맥류는 나이와 중력 때문에가 아니라 간문맥 고혈압 때문에 발생합니다. 문맥 정맥 시스템은 혈액을 간으로 이동시켜 처리되고 해독되는 정맥 모음입니다. 혈액이 간장을 떠난 후 모두 신선하고 해독되어 심장으로 이어져 폐로 보내져 산소 목욕을하고 이산화탄소를 제거합니다. 그것은 마치 스파 데이와 같습니다.

간경화가있는 간에서 - 손상 또는 간 질환에 영향을주는 질병으로 인해 혈류가 제한되고 혈액이 혈관 시스템으로 되돌아와 혈관의 압력이 증가합니다. 이 압력은이 지역의 혈류에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 식도 위와 위 주위의 위장 계에서 발생합니다.

뱃속의 정맥 (위 정맥)과 식도는 다리 위의 파랗고 뾰족한 정맥처럼 짙어집니다. 정맥의 벽은 또한 얇고 매우 섬세해진다. 적은 압력으로 파열되어 출혈이 심해질 수 있습니다.

식도 혈관 출혈

식도 정맥류 출혈은 매우 위험합니다. 출혈이 시작될 때까지 식도 정맥류의 증상은 없습니다. 그러나 출혈이 시작되면 증상과 징후가 나타납니다. 위장에서 출혈하는 위장관 (GI) 출혈 출혈이있는 환자는 다음 징후와 증상을 찾을 수 있습니다.

구토하는 밝은 적혈구 또는 커피 찌꺼기 구토 (매우 어둡고 세분화 된, 부분적으로 소화 된 혈액)
어두운, tarry 또는 끈적 변
Bloating
신속한 맥박
혈압 감소

아주 빨리, 식도 정맥류 출혈은 충격과 의식 수준 감소로 이어질 수 있습니다.

응급 치료

식도 정맥류 출혈의 경우 즉각적인 응급 처치가 필요합니다. 신속하게 치료할 경우 식도 정맥류 출혈은 여러 가지 절차를 통해 관리 될 수 있습니다. 내시경 검사 (카메라가 입을 통해 식도로 삽입 됨)를 사용하여 출혈을 찾아 직접 해결할 수 있습니다. 또한, 혈관 활성 약물 (급성 환자의 혈압에 영향을 미치는 약물)은 활발하게 출혈하는 환자의 혈압 문제를 해결하는 데 사용할 수 있습니다.

응급 상황에 처한 환자는 정맥 주사액 및 항생제를받을 가능성이 높습니다.

911에 전화 할시기

갑자기 출혈이 시작되고 구토가 심한 적혈구 또는 다량의 커피 찌꺼기가있는 환자는 즉시 병원에 가야합니다. 혼수 상태, 혼란, 약함, 현기증, 창백, 접촉시 차갑거나 발한 (발한 상태) 인 환자는 911에 전화하십시오. 이 환자들은 쇼크 증상을 보이기 때문에 출혈이 심하고 사망 위험이 높습니다.

구급 대원은 식도 정맥류 출혈을 IV 유체, 적절한 위치 및 혈관 활동 약물로 치료할 것입니다. 식도 정맥류 출혈 환자를위한 확실한 치료법은 병원으로의 신속한 이송입니다.

장기 치료

위에서 언급했듯이 파열되고 출혈이 시작되지 않으면 식도 정맥류의 증상이 없습니다. 환자는 간경변이나 기타 문맥 고혈압이 있다는 사실을 알아야하며 의사는 진단을 위해 내시경으로 정맥류를 찾아야합니다.의사가 발견되면 정맥류는 본질적으로 밴드 결찰이라고하는 고무 밴드를 묶어서 예방 적으로 치료할 수 있습니다.

내시경 절차를 통해 식도 정맥류를 직접 고정하는 것 외에도 문맥 고혈압은 약물로 해결할 수 있습니다. 베타 차단제가 가장 일반적으로 사용됩니다. 대부분의 환자에서 밴드 결찰과 약물 치료의 일부 조합이 식도 정맥류를 관리하는 데 사용됩니다.

간경화의 역할

간경변에는 여러 가지 원인이 있습니다. 가장 흔한 것은 만성 C 형 간염입니다. C 형 간염은 간에서 붓기와 손상을 일으킬 수있는 바이러스 감염입니다. 만성 무거운 알코올 사용은 또한 간 질환과 관련이 있으며 간에서 지방 축적으로 인한 간경변을 유발할 수 있습니다. 무알콜 지방성 질환은 손상과 간경변을 유발할 수 있습니다. 비만 환자 및 대사 장애 또는 당뇨병 환자에게서 가능합니다. 만성 B 형 간염은 간경화의 잠재적 원인이지만 현재는 백신의 유용성으로 인해 드문 경우입니다.

간경변의 발달에 대한 인식은 식도 정맥류의 가능성에 대한 최선의 방어책입니다. 간경화의 원인은 알려진 간 질환, 알콜 중독, 비만 및 당뇨병에서 가장 큰 지표입니다. 조기 간경변증을 앓는 많은 사람들은 처음에는 전혀 증상을 경험하지 않습니다. 진행됨에 따라 환자는 피로, 약화, 식욕 상실, 가려움, 메스꺼움 중 일부 또는 전부가 발생할 수 있습니다.

간경변은 혈전 형성에 도움이되는 감염 또는 혈소판과 싸우는 백혈구 수치를 감소시키고 간 기능의 관련 감소는 혈류에서 높은 수준의 독소를 유발할 수 있습니다. 독소는 혼란이나 뇌증을 일으킬 수 있습니다. 혈류에 독소가 축적됨에 따라 환자는 황달이 생길 수 있습니다. 황달은 공막 (눈의 흰자위)과 피부의 황변입니다.

문맥 고혈압의 역할

결국, 간경변증을 가진 모든 환자는 간문맥 고혈압이 발생할 것입니다. 포털 시스템에 압력이 가해지면서 작은 정맥이 생깁니다. 이 혈관은 혈액이 혼잡 한 포털 시스템을 통과 할 수있는 방법을 제공하며 부수적 인 순환이라고합니다. 담보 순환은 혈액이 간을 전혀 건너 뛰지 않고 결코 씻지 않을 수있는 방법을 제공합니다.

식도 정맥류 이외에도 문맥 고혈압은 복부에 액체가 축적되는 복수를 유발할 수 있습니다. 독소와 일부 미네랄이 제대로 제거되지 않기 때문에 혈류에서 주변 조직으로 혈장이 이동하는 것과 같은 물질의 축적 및 압력 구배의 변화로 인해 다른 합병증이 발생합니다. 마찬가지로 체액은 다리와 발목에 다시 붓고 부종으로 알려진 부종을 일으킬 수 있습니다. 문맥 고혈압은 이러한 합병증 중 하나의 관찰로 진단됩니다.