과 특발성 청소년 특발성 관절염 증상

과립 관절의 청소년 특발성 관절염 (이전의 pauciarticular 청소년 특발성 관절염 또는 pauciarthritis)은 관절 수가 5 개 미만인 청소년 특발성 관절염의 하위 유형입니다. 과립 관절의 청소년 특발성 관절염은 가장 흔한 청소년 특발성 관절염 아형입니다. 북아메리카와 유럽에있는 모든 청소년 특발성 관절염 환자의 30-60 %를 차지합니다.

oligoarticular 청소년 특발성 관절염의 subtype은 다음과 같이 세분화됩니다:

• 지속적인 관절염 - 초기 6 개월간의 병 및 증상을 초월한 추가 관절 개입은 없습니다.
• 확장 된 관절염 - 병의 초기 6 개월 후에 추가적인 관절의 침범이 발생하고 결국 4 개 이상의 관절이 수반됩니다.

oligoarticular 청소년 특발성 관절염 어린이의 약 절반은 질병이 발병 후 4 ~ 6 년 확장 유형을 개발할 수 있습니다. 확장형을 개발하기 위해 어떤 아이들을 계속할 것인지 예측할 수있는 확실한 방법은 없지만 대칭 관절 개입, 발목 또는 손목 관절 (또는 발목과 손목 모두), 그리고 처음 6 개월 동안 적혈구 침강 속도가 상승했다.

전형적인 특징 및 증상

oligoarticular 청소년 특발성 관절염의 발병의 최대 나이는 미국과 유럽의 백인 어린이에서 2 ~ 4 세입니다. 소녀는 소년 (3 대 1)보다 더 일반적으로 영향을받습니다. oligoarticular 청소년 특발성 관절염의 발병은 5 세 이상이며 10 세 이상 소아에서 발병하는 경우는 드뭅니다.

일반적으로 소아 청소년 특발성 관절염의 발병과 함께, 하나 또는 두 개의 큰 관절에 영향을 미치는 비대칭 관절 개입이 있습니다. 무릎은 영향을받는 가장 일반적인 관절입니다. 발목, 손목 및 자릿수는 가장 일반적으로 관여하는 관절입니다. 전신 증상 (예: 발열, 발진)은 드물며 엉덩이와 등의 관여도 있습니다. 아동이 전신적으로 고관절이나 전립선 개입이나 관여가있는 경우 재평가가 표시되고 진단의 재검토가 필요합니다.

당신이 통증이 올리고 관절염 청소년 특발성 관절염의 가장 두드러진 초기 증상 일 것으로 생각할 수도 있지만, 전형적으로 발병은 더 미묘합니다.부모는 자녀가 절뚝 거리거나 걷거나 달리기를 꺼리는 것, 또는 영향을받는 관절이 부어 오름을 알 수 있습니다.

올리고 관절염이 지속되는 청소년 특발성 관절염이있는 어린이의 약 70 %에서 80 %, 연장 된 올리고 관절염 청소년 특발성 관절염이있는 어린이의 80 %에서 95 %가 ANA 검사에서 양성 반응을 보였다. ANA 역가는 일반적으로 낮거나 적당합니다. oligoarticular 청소년 특발성 관절염을 가진 ANA 양성 환자에서는 포도막염이 발생할 위험이 더 큽니다. 또한 소아 청소년 특발성 관절염을 가진 대부분의 어린이는 정상 또는 경미한 CRP 및 침강 속도, 정상적인 백혈구 수 및 빈혈 (경증)을 나타냅니다.

포도막염과 관련하여 청소년기 특발성 청소년 특발성 관절염이있는 소아에서 전방 포도막염의 심각성을 예측하는 데 도움이되는 실험실 검사가 있습니다. 그러나이 검사는 발병을 예측하지 않습니다. 검사에는 혈청의 A2 글로불린 수준과 HLA 항원 (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9)이 포함될 수 있습니다.

과민성의 청소년 특발성 관절염 치료

확장 된 oligoarticular 청소년 특발성 관절염의 치료는 류마티스 인자 양성 또는 류마티스 인자 음성 성 다발성 청소년 특발성 관절염의 치료와 매우 유사합니다. 치료의 유사성은 다발성 관여 때문입니다.

지속적인 oligoarticular 청소년 특발성 관절염 들어, 단계 접근 방식은 일반적으로 고용됩니다:

• NSAID로 치료 (관절 내 스테로이드 주사가 있거나없는 경우)
• 관절 내 스테로이드 주입에 대한 반응이 부적절한 경우 메토트렉세이트를 시도합니다.
• 메토트렉세이트만으로 충분하지 않다면 TNF 억제제를 메토트렉세이트의 유무와 함께 추가 할 수 있습니다

Azulfidine (sulfasalazine)과 Plaquenil (hydroxychloroquine)은 대안 계획으로 함께 사용될 수 있습니다. 올리고 관절의 청소년 특발성 관절염의 완화 (부분 또는 완전)는 메토트렉세이트를 사용하는 연장 된 소수 관절의 청소년 특발성 관절염 환자의 60-70 %에서 달성 될 수 있습니다.

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• Kelley의 류마티스 교과서. Elsevier. 9 판. 청소년 특발성 관절염의 치료. Hsu, Lee, Sandborg.
• 과립 관절의 청소년 특발성 관절염. 최신 정보. Pamela F. Weiss MD. 12/09/15.http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular- 주간 - 신 병증 성 관절염
• OrthoInfo. 청소년 관절염. 2013 년 9 월.http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
• oligoarticular 청소년 특발성 관절염에서 포도막염의 심각한 과정의 초기 예측 자. Zulian E. 외. 류마티스 학회지 2002 년 11 월.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607