자궁 경부암 진단 방법

자궁 경부암은 일반적으로 자궁 경부 세포진 검사로 진단됩니다. 이는 일상적인 선별 검사입니다. 산부인과 전문의의 American College에 따르면, 20 세에서 29 세 사이의 여성은 3 년마다 Pap 검사를 받아야하며, 30 세에서 65 세 사이의 여성은 5 년마다 1 명이 있어야합니다. 특히 고급 단계에서 자궁 경부암을 확인할 수있는 다른 검사가 있습니다.

자체 점검

자궁 경부암 증상은 대개 암이 상당히 진전 될 때까지 나타나지 않습니다. 자궁 경부암의 가장 흔한 원인 인 HPV는 대개 증상을 일으키지 않습니다. 따라서 정기적으로 자궁 경부 세포진 검사를받는 것이 중요합니다.

그럼에도 불구하고 찾을 수있는 몇 가지 사항이 있습니다. 이것들을주의해서 자궁 경부암을 진단 할 수는 없습니다. 오히려, 그들은 단순히 의사를 만나야한다는 징후입니다.

• 생식기 사마귀, 제기 될 수 있습니다, 고통, 피부색
• 질 분비물
• 비정상적인 자궁 출혈
• 빈뇨 증가
• 성교시 골반 통증

실험실 및 시험

자궁 경부의 비정상적인 변화는 전형적으로 수년에 걸쳐서 발생합니다. 자궁 경부 세포는 암세포가되기 전에 일련의 변경을 거치므로 HPV의 증거 또는 진단 검사를 통한 전 암성 변화를 스크리닝하는 것이 가능합니다.

가장 간단한 두 가지 방법은 다음과 같습니다.

세포진

자궁 경부 세포진 검사는 자궁 경부암 진단에 중요한 역할을합니다. 대부분의 여성들이 자궁 경부 형성 이상이나 자궁 경부암을 앓고 있음을 발견합니다. 그것은 암에 진행되기 훨씬 전에 자궁 경부의 이상을 밝힐 수있는 간단한 검사입니다.

자궁 경부 세포진 검사는 정기적 인 부인과 검진 중에 검사실에서 수행됩니다. 자궁 경부 세포진 검사 중 의사는 자궁경 부로부터 작은 양의 조직을 제거합니다. 이것은 작은 마스카라 지팡이 모양의 브러시 또는 면봉으로 자궁 경부를 부드럽게 닦아서 수행합니다. 샘플을 수집하는데 몇 초 밖에 걸리지 않습니다. 어떤 여성들은 월경 경련과 비슷한 경련을 경험하지만 보통 통증은 없습니다.

현미경 하에서 세포를 검사하고 비정상 세포를 자궁 경부 형성 이상증 (cervical dysplasia)이라고합니다.

경추 형성 이상은 다음과 같이 분류됩니다.

• ASCUS(중요하지 않은 비정형 세포)는 경미한 변화를 나타냅니다. 그 원인은 감염에서 전 암성 세포의 발생에 이르기까지의 결과 일 수 있습니다. ASCUS는 추가 확인 시험이 수행 될 때까지 자궁 경부 형성 장애의 징후가 아닙니다.
• AGUS (비특이적 인 비정형 선세포)은 점액을 생산하는 선 세포의 이상을 가리킨다. 기술적으로 자궁 경부 형성 이상으로 분류되지는 않지만 AGUS는 근본적인 심각한 상태를 나타낼 수 있습니다. AGUS 결과는 희귀 한 것으로 간주되며 모든 팹 마찰 검사 결과의 1 % 미만으로 발생합니다.
• LGSIL (저 등급 편평 상피내 병변)은 검사에서 가벼운 이형성증을 발견했다는 것을 의미합니다. 가장 흔한 발견이며, 대부분의 경우 2 년 이내에 독자적으로 해결할 것입니다.
• HGSIL (고급 편평 상피내 병변) 치료를하지 않으면 자궁 경부암이 발생할 수있는보다 심각한 분류입니다.

비정상 자궁 경부 세포진 검사 (Pap smear)를하는 경우, 질 확대경 검사, 자궁 경부 생검 또는 반복적 인 자궁 경부 세포진 검사와 같은 의사의 권고를 1 년 내에 추적하는 것이 매우 중요합니다.

HPV 테스트

HPV 검사는 자궁경 물림쇠와 같은 시간에 또는 두 번째 또는 동일한 면봉을 사용하여 비정상적인 결과를 수행하는 것과 동시에 수행 할 수있는 또 다른 중요한 검사입니다. 수집 된 샘플은 바이러스를 확인하기 위해 실험실로 보내집니다.

100 종 이상의 균주가 있지만 이들 모두가 암을 유발하는 것은 아닙니다. 자궁 경부암의 약 70 %는 HPV 16 및 HPV 18에 의해 발생하며 자궁 경부암의 20 %는 HPV 31, 33, 34, 45, 52 및 58의 감염과 관련이 있습니다.

절차

자궁 경부 세포진 검사로 자궁 경부 이상이 발견되면질 확대경 예약 될 수 있습니다. 질 확대경은 의사가 자궁 경관을 확대 할 수있는 조명 장치 인 질 확대경 (colposcope)으로 자궁경을 더 가깝게 볼 수있게 해주는 사무실 내 검사입니다. 검사 도중에 질 바깥에 위치합니다. colposcope에서 본 이미지는 더 자세한보기 및 생검 계획을 위해 화면에 투사 될 수 있습니다.

의사는이 검사 중에 생검을하거나 병리학 자의 자궁 경부 조직 샘플을 검사 할 수 있도록 생검을 수행 할 수도 있습니다.

펀치 생검

질 확대경 검사 중에 의사는 검사 중에 발견 된 내용에 따라 자궁 경부 생검을 시행 할 수 있습니다. 이것은 현미경으로 검사 할 소량의 자궁 경부 조직을 제거하는 것을 포함합니다.

가장 흔히 이것은 펀치 생검으로 의사는 종이 펀치와 비슷한 장치로 조직의 작은 샘플을 제거합니다. 의사가 조직 샘플을 수집하는 데 몇 초 밖에 걸리지 않으며 불편 함이 사라집니다.질 확대경 검사 중 발견 된 결과에 따라 자궁 경부의 일부 영역을 생검 할 수 있습니다.

질 확대경 검사 및 생검 과정에서 발견 된 비정상 세포는 자궁 경부 상피내 신 생물 (CIN)로 기술 할 수 있습니다.

자궁 경부 소파술

자궁 경관 소파술 (ECC)은 질 확대경 검사 중에 수행 할 수있는 또 다른 유형의 자궁 경부 생검입니다. ECC 동안 의사는 작은 브러시를 사용하여 자궁경과 자궁 경부 사이의 좁은 부위 인 자궁 경관의 조직을 제거합니다. 펀치 생검과 마찬가지로 조직은 병리학자가 검사합니다.

ECC는 나쁜 생리통처럼 적당히 고통 스러울 수 있습니다.

절차에 도착하기 전에 귀하가해야 할 일이 많이 있습니다. 그중:

• 수술 전에 아스피린이나 혈액 희석제를 복용하지 마십시오.
• 절차를 시작하기 적어도 3 일 동안 물을 적셔 두거나 탐폰을 사용하지 마십시오.
• 수술 전 최소 3 일 동안은 성교를 피하십시오.

여성은 국소 통증 및 경련을 포함하여 수술 후 며칠간 경미한 증상을 경험할 것으로 기대할 수 있습니다. 처방전없이 구입할 수있는 진통제는 대개 불쾌감을 덜어줍니다.

통증 이외에도 질 출혈이나 암 방전이있을 수 있으므로 반드시 위생 패드를 착용하십시오. 하루나 이틀 동안 활동을 제한하고 완전히 치유 될 때까지 성행위, 탐폰, 또는 흙을 피해야합니다.

콘 생검

자궁 경부암을 진단하거나 조직을 제거하여 암이되지 않도록 더 큰 생검을해야하는 경우가 있습니다. 이 경우 원추 생검을 시행 할 수 있습니다.

콘 생검 중에 원뿔 모양의 조직이 제거됩니다. 이 절차는 전신 마취하에 시행됩니다. 콘 생검은 또한 자궁 경부에서 전 암 조직을 제거하는 데 사용됩니다.

수술 후 며칠간 통증이나 출혈이 발생할 수 있습니다. 콘 생검 후 일반적인 것은 아니지만 생리통, 임신 능력이 떨어지거나 자궁 경부가 무력해질 수 있습니다. 이로 인해 임신 한 경우 조기 질 분만을 유발할 수 있습니다. 의사와의 이러한 우려와 위험에 대해 토론하십시오. 이러한 영향의 정도는 생검의 정확한 위치와 크기 및 치유량과 관련이 있습니다.

이단

콘 생검의 대안으로, 루프 전기 수술 절제술 (LEEP)은 자궁 경부에서 조직을 제거하기 위해 국소 마취하에 시행되는 절차입니다. LEEP는 전기적으로 충전 된 와이어 루프를 사용하여 조직 샘플을 제거합니다. 이 방법은 자궁 경부암을 진단하기보다는 고급 자궁 경부 형성 이상을 치료하는 데보다 일반적으로 사용됩니다.

콘 생검과 마찬가지로 여성은 LEEP 수술 후 며칠 동안 통증과 출혈을 경험할 수 있습니다. 또한 생리통, 다산 감소, 무능 자궁 경부와 ​​같은 장기적인 결과를 초래할 수 있습니다.

무대

일단 생검 결과가 돌아 오면, 자궁 경부암은 배제되거나 진단 될 수 있습니다. 자궁 경부암 진단이 이루어지면 다음 단계는 자궁 경부암의 단계를 결정하는 것입니다. 5 개의 자궁 경부암 단계가 있으며, 각 단계는 진행성 암이 얼마나 멀리 퍼 졌는지 나타냅니다.

0 단계:이 단계의 암은 생체 검사 또는 자궁 경부 세포진 검사에 근거한 비 침습성 (원발성 암종)으로 간주되며, 0 단계를 넘어선 모든 단계는 침습적 인 것으로 간주됩니다. 이것이 정말로 암인지 무암 전인지에 대한 많은 논란이있었습니다.

1 단계:이 종양은 일반적으로 현미경으로 만 볼 수 있지만, 고급 단계에서는 암이 현미경없이 보일 수 있습니다. 암세포는 자궁 경부를 침범했고 세포는 더 이상 표면에 존재하지 않습니다. 이 단계는 다음과 같이 세분화됩니다.

• • 병기 1A1: 침입 지역은 깊이가 3mm 이상 7mm 이하입니다.
  • 병기 1A2: 침입 지역은 3mm 이상, 5mm 이하, 7mm 이하이다.
• 병기 1A: 침윤성 자궁 경부암의 가장 초기 단계입니다. 암은 육안으로는 아직 시각화 할 수 없으며 현미경으로 만 확인할 수 있습니다. 이 단계는 크기별로 다음과 같이 나뉩니다.
  • 병기 IB1:이 종양은 현미경에서만 볼 수 있으며 크기가 4cm 미만입니다.
  • 병기 IB2:이 종양은 현미경없이 볼 수 있으며 크기가 4cm 이상입니다.
• 병기 IB:이 병기에는 병기 IA보다 약간 큰 종양이 포함되며 현미경없이 볼 수 있거나 보이지 않을 수 있습니다.

II 기:이 종양은 자궁 경부 이상으로 퍼졌습니다.

• • 병기 IIA1: 종양은 현미경없이 볼 수 있지만 크기는 4cm를 넘지 않습니다.
  • 병기 IIA2: 종양은 현미경없이 볼 수 있으며 크기가 4cm 이상입니다.
• 병기 IIA:이 암은 자궁 경부를 넘어 질의 2/3까지 퍼졌지만 자궁 주위로 퍼지지 않았습니다. 이것은 크기별로 더 세분화됩니다:
• IIB 기: 암은 자궁 주위의 조직과 질의 상부 2/3에 퍼지지 만 골반 벽에는 퍼지지 않습니다.

3 기:이 단계에서 자궁 경부암은 가까운 자궁과 질 또는 골반 벽으로 퍼집니다.

• IIIA 기:이 암은 질의 낮은 3 분의 1로 퍼졌지만 골반 벽에는 전이되지 않았을 수 있습니다.
• IIIB 기: 자궁 경부암이 IIIB기로 분류되는 몇 가지 이유가 있습니다. 하나는 그것이 골반 벽을 침범했다는 것입니다. 다른 하나는 신장 (신장에서 방광으로 이동하는 튜브) 중 하나 또는 양쪽 모두를 막아서 신장이 커지거나 평상시처럼 잘 작동하지 않게하는 경우입니다.

병기 IV:이 단계에서 암은 인접한 부위를 넘어 몸의 다른 부위로 퍼집니다.

• 병기 IV:이 암은 방광 또는 직장 또는이 둘 모두를 침범하도록 넓어졌습니다 (인접한 골반 장기로 퍼짐).
• 병기 IVB:이 암은 신체의 먼 부위, 예를 들어 신체의 먼 부위, 폐, 간 또는 뼈의 림프절로 퍼졌습니다.

이미징

확산되는 자궁 경부암은 침윤성 암으로 간주됩니다. 이미징 검사는 전이 영역을 확인하는 데 도움이됩니다.

일반적으로 스테이징에는 이미징 테스트가 사용됩니다. 따라서 비 침습성 자궁 경부암이 제거되고 전이 증상이나 증상이 없다면이 검사는 필요하지 않을 가능성이 있습니다. 의사가 증상이나 종양의 출현 (육안 검사 또는 현미경 검사)으로 인해 국소 전이 또는 원격 전이가 의심되는 경우, 시력 검사를 통해 신체 부위의 염려가 있는지 평가합니다.

• 초음파: 초음파는 자궁 경부, 방광 및 전체 골반 부위를 관찰하여 증상의 원인을 확인할 수 있습니다. 또한 전이에 대한 우려가있는 경우 신체의 다른 영역을 보는데도 사용할 수 있습니다.
• X- 레이: 흉부 엑스레이와 같은 X- 레이는 폐 또는 늑골로 전이 된 전이성 자궁 경부암을 확인할 수 있습니다. 드물게 일상적인 X 선에서 나타나는 이상이 전이성 자궁 경부암의 첫 징후 일 수 있습니다.
• MRI: MRI 스캔을 사용하여 자궁 경부와 ​​골반의 영역을 시각화 할 수 있습니다. MRI는 말기 자궁 경부암이 퍼질 수있는 척추와 척수를 평가하는 데 특히 유용합니다.
• CT 스캔: MRI와 같은 CT 스캔은 자궁 경부암이 전이 될 수있는 신체의 다른 부위뿐만 아니라 자궁 경부와 ​​골반의 영역을 시각화 할 수 있습니다.

차동 진단

자궁 경부암 또는 HPV 감염과 유사하게 나타날 수있는 몇 가지 다른 조건이 있습니다. 의사는 처음에는 환자를 의심 할 수도 있지만 검사를 통해 환자를 신속하게 출입을 통제합니다.

• 자궁 내막 암: 자궁 내막 암은 자궁암입니다. 자궁경 부는 질과 자궁 사이의 통로이기 때문에 어느 한쪽이 다른 위치로 퍼지면 두 질환이 비슷하게 보일 수 있습니다. 일반적으로 생검은이 두 가지를 구별하는 좋은 방법입니다.
• 질 암: 질 암은 흔하지 않으며 질은 자궁 경부에 너무 가깝기 때문에 조건이 비슷하게 보일 수 있습니다. 그러나 자궁 내막 암과 마찬가지로 생검을 통해 이러한 유형의 암을 구별 할 수 있습니다.
• 헤르페스 (Herpes): 헤르페스는 성 염병을 일으키는 성병 (STD)이며, 귀하 또는 귀하의 파트너는 헤르페스 병변과 생식기 사마귀를 혼동시킬 수 있습니다. 병변은 의사 사무실의 골반 검사에서 서로 다르게 보일 수 있습니다. 그리고 두 가지 유형의 감염은 건강 검진 중에 채취 한 표본으로 진단 할 수 있기 때문에 의사는 병변을 구별하기가 어려울 경우 감염 여부를 확인하기 위해 검사 할 수 있습니다.
• 매독: 가시적 인 질 병변을 일으키는 또 다른 성병 인 매독의 염증은 HPV가 유발할 수있는 무색의 사마귀와는 달리 상처가 열려 보이는 것처럼 보이며 종종 붉어집니다. 그럼에도 불구하고, 당신이 그것을 인식하도록 훈련받지 못했다면 조건을 혼동시키는 것이 일반적이며, 의료 방문은 골반 검사와 실험실 테스트의 차이점을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.

자궁 경관 암 치료법이 페이지가 도움이 되었습니까? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처

• 산부인과 전문의의 미국 대학. 자궁 경부암 검사. 2017 년 9 월. www.acog.org/Patients/FAQs/Cervical-Cancer-Screening

• 헌트 B, Fregnani JHTG, Schwarz RA, 외. 시골에서의 자궁 경부 신 생물 진단 In Vivo 현미경 검사: 클러스터 무작위 지역 재판. Cancer Prev Res (Phila). 2018 4 월 4 일. doi: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-17-0265.

• 황 J, 홍 SS, 김 HJ, 외. 자궁 경부암 환자에서 시야 확대 가중 ​​MRI를 감소 시켰습니다. Br J Radiol. 2018 4 월 16 일: 20170864 doi: 10.1259 / bjr.20170864.