치매의 치료받지 않은 통증의 원인과 징후

전문가들은 치매 환자의 약 50 %가 정기적으로 통증이 있으며 치매가 나중 단계로 진행됨에 따라 통증이 증가 할 것으로 추정합니다.

고통의 원인

치매 자체가 일반적으로 신체적 고통을 일으키지는 않지만 치매를 가진 사람들에게는 고통을 유발하는 다른 조건이 종종 있습니다. 치매의 대부분은 노인에 속하며,이 연령대는 골 관절염, 요로 감염, 낙상, 고름 염증 등의 위험이 높습니다.이 염증은 모두 심각한 고통을 유발할 수 있습니다. 한 의사 (John Mulder 박사)에 따르면 25 세 이상의 모든 사람들은 관절에 어느 정도 관절염이 있으며 근육과 골격에 통증을 유발할 수 있습니다.

일부 연구는 치매를 가진 사람들이 인식이 손상된 사람들과 다르게 통증을 경험할 수 있다고 제안하는 반면, 다른 사람들은 통증을 표현하는 능력이 단순히 감소 된 것으로 느끼고 있다고 제안합니다. 연구 결과에 따르면 일반적으로 치매 환자는 통증 치료를받을 위험이 높습니다.

치매 환자의 통증을 가장 잘 평가하는 방법은 다음과 같습니다.

사람에게 물어 보라.

일반 인구 집단에서, 통증 평가에 대해 인정 된 기준은 환자에게 고통에 대해 간단히 물어 보는 것입니다. 이것은인지와 단어 찾기 능력의 점진적인 손상으로 인해 치매를 가진 사람에게서 더욱 복잡합니다. 그러나 연구에 따르면 조기 및 중간 단계에서도 많은 사람들이 여전히 고통을 정확하게 식별하고 표현할 수 있다고 제안합니다. 따라서 질문을 받아야합니다. 치매의 후기 단계에서는 통증을 표현하기가 더 어려워집니다.

통증 척도 사용

1 ~ 10의 척도로 통증을 평가하기 위해 혼란 스러울 정도의 사람에게 질문하는 것은 원칙적으로 좋은 습관이 아닙니다. 왜냐하면 선택의 수가 너무 많고 각 숫자가 의미하는 바가 너무 많기 때문입니다.

더 적절한 통증 평가 도구는 얼굴의 눈금을 말하며, 사람이 통증에 대해 어떻게 느끼는지를 가장 잘 나타내는 얼굴을 가리 킵니다. 얼굴은 매우 행복하고 매우 슬프고 울고 있습니다.

또 다른 간단한 방법은 그들이 얼마나 고통을 느끼는지 묻는 것입니다. 조금, 조금 더 많이 또는 많이.

자주 사용되는 또 하나의 도구는 PAINAD (Pain of Advanced Dementia) Scale입니다. 이 도구는 후기 단계의 치매 환자를 대상으로보다 정확하게 통증을 평가할 수있는 방법으로 베테랑 치료사 (Veteran Affairs)의 연구원이 개발했습니다. 다음 영역을 평가해야합니다.

• 그의 호흡이 고생했거나 차분합니까?
• 그녀가 부르거나 울고 있습니까?
• 그녀는 긴장한 얼굴 표정이나 찡 그리기를 보여주고 있습니까?
• 신체 언어는 어때? 이것은 페이싱 (pacing), 꽉 주먹 (fist), 삼진 아웃
• 그는 위안 이냐? 그를 진정시키고 산만하게 할 수 있습니까?

사랑하는 사람에게 물어 보라.

치매는 의사 소통 능력에 영향을주기 때문에 치매를 가진 사람을 아는 사람에게 통증에 관해 질문하는 것이 좋습니다. 다음 질문을 고려해보십시오.

• 그녀의 정상적인 행동은 무엇입니까?
• 그녀가 고통 스러울 때 그녀는 어떻게 생겼 는가?
• 그녀가 편안하지 않을 때 그녀의 행동은 어떻게 변화합니까?
• 그녀가 고통 스러울 때 그녀에게 도움이된다는 것을 무엇을 알았습니까?
• 늙은 상처가 아직도 그녀를 괴롭 히고 있습니까?

통증의 다른 증상

통증을 평가하는 데 중요한 요소는 사람의 정상적인 행동과 다른 사람들과의 상호 작용에 대한 지식입니다. 이 정보는 전형적인 기분과 행동, 신체 자세, 평생 동안의 통증의 병력 및 진통제에 대한 반응에 대한 질문에 대답 할 수있는 가족이 가장 잘 제공합니다.

다음과 같은 도전적인 행동이 모두 고통의 흔적이 될 수 있음을 기억하십시오.

• 저주
• 전투력
• 활동과 상호 작용에서 냉담과 철수
• 높은 유지 보수 (겉으로보기에는 어렵 기 때문에)
• 방랑
• 안절부절 못함
• 반복되는 행동이나 단어들

통증 관리의 과제

치매를 가진 사람을 돌보는 경우, 하나의 어려움은 외로움, 지루함, 굶주림 또는 욕실 사용 필요와 같은 고통이나 다른 필요가 사람의 고통을 유발하는지 확인하는 것입니다.

두 번째 우려는 전문 간병인이 통증을 평가하고 치료하는 데 경계하지 않으면 불안감이나 우울증으로 분류되어 그 감정을 유발하는 고통을 해결하는 대신 정신병 약을 처방받을 수 있다는 것입니다.

고통에 대한 대안 접근법

• 마사지
• 기분 전환
• 열
• 감기
• 포지셔닝
• 애완 동물 치료
• 음악
• 침 요법
• 아로마 테라피
• Biofreeze와 같은 창구 판매용 크림

통증 조절을위한 약물 치료

비 약물 접근법이 중요하지만, 많은 사람들은 여전히 ​​처방 된 진통제의 혜택을 볼 것입니다. 기아, 지루함 및 운동 필요와 같은 다른 행동 원인을 배제하고 그 사람이 통증을 경험할 가능성이 있다고 판단한 경우 통증 약 처방을받는 것이 좋습니다.

PRN (필요한 경우) 기준으로 주문한 진통제를 조심하십시오. 치매 환자는 통증이 잘 표현되지 않거나 통증이 심할 때까지 점차적으로 불편 감을 느끼지 못할 수도 있기 때문에 PRN 통증 약물은 통증을 조절하기가 어려울 수 있습니다. 환자가 그것을받지 못하도록 요청하지 않거나 이상적이었을 때보 다 늦게 받으면 그녀의 통증은 처방 된 약물과 복용량으로 정상적으로 조절할 수없는 수준을 넘어 섰습니다.

가능하다면 치매 환자에게는 통증 치료를위한 일상적인 명령이 바람직합니다.

가족 구성원이 진통제에 중독 될 가능성에 대해 걱정할 수도 있지만, 일반적으로 치매 환자에게서 약물을 찾는 행동이 일반적이지 않기 때문에 이는 주요 우려 사항이 아닙니다. 또한 적절한 통증 조절로 개선 될 수있는 많은 삶의 질 삶의 질.

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• 치매 교육 및 훈련 프로그램. 치매 환자의 통증 관리.

• Mulder, J., et al. 인지 장애인 장로의 통증. 2015.

• 텍사스 테크 대학교 건강 과학 센터. 얼굴 통증 척도. 2011 년 1 월

• 미국 약사. 2014, 39 (3): 39-43에 기재되어있다. 치매의 통증 관리.

• Warden V, Hurley AC, Volicer L. 고급 치매 (PAINAD) 규모의 통증 평가 개발 및 심박 측정. J Am Med Dir Assoc. 2003;4:9-15.

• Zeitschrift 모피 Gerontologie Und Geriatrie. 2015 Feb; 48 (2): 176-83. 양로원에서 치매를 가진 사람들이 말단에서 죽어가는 증상의 유형과 경과.