다발성 경화증 환자를위한 노반 트론 또는 티사 브리

Novantrone (mitoxantrone)과 Tysabri (natalizumab)는 모두 다발성 경화증을 치료하기 위해 유사한 상황에서 사용됩니다 - RRMS (진행 재발 성 다발성 경화증) 또는 PRMS (진행 재발 성 다발성 경화증) 환자. Novantrone은 이차성 진행성 다발성 경화증 (SPMS)으로 알려져 있으며, Tysabri는 활동성 병변이 여전히 MRI에도 나타나는 SPMS의 경우 도움이 될 수 있습니다. 어느 쪽도 1 차 진행성 MS를위한 것이 아닙니다.

즉, 이러한 유형의 미시건 중 하나를 보유한 많은 사람들이 티사 브리 (Tysabri) 또는 노반 트론 (Novantrone)을 선택할 수 있습니다. 모든면에서 장점보다 많은 이점을 얻는다면 좋을 지 모르지만, 그렇지 않습니다. MS와의 다른 모든 것들이 그렇듯이 Tysabri 대 Novantrone의 결정은 복잡한 요인들을 기반으로합니다. 선택은 개인의 선호도 및 생활 양식, 의사의 추천 및 접근, 비용, 특정 부작용에 대한 두려움 및 모니터링 요구 사항과 같은 기타 요인에 따라 결정되어야합니다.

이 기사에서 저는 사람들이 가장 흥미를 느끼는 치료법의 측면에서 티사 브리와 노바 른론을 비교하기 위해 최선을 다했습니다.이 약물들이 각각 완전히 다른 작용 기제를 가지고 있다고 지적합시다 따라서 마치 한 가지 약이 "더 나은"일을하는 것처럼 보이지 않습니다. 그들은 다른 일을하지만, 장애 진행을 늦추고 MS 재발을 막는 동일한 목표를 가지고 있습니다. 티사 브리 (Tysabri)는 특정 T 세포가 혈액 뇌 장벽을 넘어 가지 못하게하는 단일 클론 항체이며, 노 번트 론 (Novantrone)은 면역 활동을 억제하는 화학 요법입니다.

선택시 고려해야 할 사항은 다음과 같습니다.

의사의 접근 및 경험

TOUCH 모니터링 프로그램에 등록 된 의사 만 Tysabri를 처방 할 수 있습니다. 의사가 티사 브리에 접근 할 수없는 많은 사람들은 결국 신경질 검사를받는 사람들에게 접근합니다. 모든 의사는 Novantrone을 처방 할 수 있지만,이 화학 요법을받는 환자를 모니터링하고 돌보는 경험이있는 의사가 처방하는 것이 좋습니다.

부작용 및 안전성

Tysabri와 Novantron의 위험 프로파일은 완전히 다르지만, 많은 사람들에게 초기 음성 또는 두려움 반응을 유발합니다. Tysabri는 PML의 병력이 있고 Novantrone은 화학 요법입니다. 응축 된 버전입니다 - Novantrone은 구토 / 메스꺼움, 방광 및 호흡기 감염의 위험 증가 등의 이유로 2 일 동안 주입 한 후에 당신을 즐겁게 해줄 수 있습니다. 머리. Tysabri에서 가장 일반적인 부작용은 주입 부위 반응, 피로, 두통 및 관절통이기 때문에 주입 후 며칠간은 총체적으로 느껴지지 않을 것입니다. 많은 사람들의 결정 요인은 Tysabri와 PML 위험 (10,000 당 1.2)과 Novantrone을 통한 백혈병 위험 (7.4 당 1,000) 또는 심장 손상 중에서 선택하는 것입니다.

회수

티사 브리 (Tysabri)는 한 달에 한 번 정맥 주사 (주입 센터의 IV 또는 의사의 진료실에서)로 투여합니다. Novantrone은 매 3 개월마다 정맥 투여됩니다.

장기간 사용

티사 브리 (Tysabri) (이 시점에서)는 2 년 동안 사용한 후에도 안전성이 알려지지 않았지만 무기한으로 사용할 수 있습니다. 반면 Novantrone은 환자의 평생 동안 최대 2 ~ 3 년 (총 10 회 또는 11 회)까지만 사용할 수 있습니다.

유효성

약물의 효과는 비슷하지만 연구 설계의 차이로 인해 직접 비교하기가 어렵습니다. 2 년 연구에서 위약과 비교하여 노번 트론은 재발 횟수를 줄이고 재발 사이의 시간을 길게하며 연구 참여자의 걸을 수있는 능력의 저하를 61 % 줄이고 신경 장애를 현저히 줄이는 것으로 나타났습니다. 티사 브리 (Tysabri)는 2 년 동안 재발을 68 % 감소 시켰을뿐 아니라 장애의 진행을 늦추고 새로운 재발의 수를 줄였습니다.

임신 (현재와 미래)과 모유 수유

임신 중이거나 임신을 시도하는 여성은 티사 브리 (Tysabri) 또는 노반 트론 (Novantrone)을 복용해서는 안되며, 모유 수유중인 여성도 사용해서는 안됩니다. 티사 브리 (Tysabri)는 "임신 범주 C"에 속하는 것으로 간주됩니다. 이는 동물 연구에서 태아에게 해를 입히지 만 인간에 미치는 영향은 알려지지 않았 음을 의미합니다. Tysabri는 임신을 시도하기 전에 잠시 중단해야합니다 (일반적으로 1 ~ 3 개월, 의사와상의하십시오). Novantrone은 "임신 카테고리 D 카테고리"로 간주됩니다. 임신 여성에게 투여시 태아 유해를 유발할 수 있음을 의미합니다. 가임기 여성은 Novantrone을 복용하기 전에 임신 검사를 받아야합니다.

중요 사항: 노 번트 로네의 전체 과정을 마치는 일부 여성 (5-30 %)은 절대로 다시 시작하지 않으며 멸균 상태입니다 (임신을 할 수 없음). Novantrone을 사용할지 여부와 남편이나 파트너와 논의 할 때이 가능성을 고려하는 것이 매우 중요합니다. 최근 연구에 따르면 Novantrone 치료시 호르몬 치료법 (estroprogestinic drugs)을 사용하면 여성 불임의 가능성을 줄일 수 있으며 이는 의사와상의해야합니다.

솔루 - 메드 롤

Solu-Medrol은 재발의 지속 기간과 중증도를 줄이기 위해 사용되는 정맥 내 코르티코 스테로이드이며 일반적으로 면역 억제가 증가하기 때문에 Tysabri를 마지막 주입 전후 적어도 한 달 이상 사용하는 사람들에게는 권장하지 않습니다. 재발의 경우에 처방 할 의사들과 티사 브리 (Tysabri)에 대한 사소한 알레르기 반응을 돕기 위해 티사 브리 주입 (Tysabri infusion)과 동시에 주어지는 중간 용량 (125 ~ 500mg)에 대해 들어 보았습니다. 반면 Solu-Medrol은 Novantron 주입과 동시에 투여되며 Novantrone 주입 사이의 재발의 경우 자유롭게 투여 할 수 있습니다.

모니터링

Novantrone을 시작하기 전에 다음과 같은 검사를 시행해야합니다: 모든 용량을 복용하기 전에 혈액 검사 (CBC, 간 기능, 여성 임신), 심전도 (EKG) 및 심 초음파를 기준으로 좌심실 구혈률 (LVEF)을 평가해야합니다 Novantrone. LVEF가 크게 변하거나 50 % 이하로 떨어지면 Novantrone 치료를 중단해야합니다. 모든 검사는 각 치료 전에 반복됩니다. Tysabri는 "TOUCH"프로그램을 통해 등록 된 주입 센터에서만 제공 될 수 있습니다. "TOUCH"는 "Tysabri Outreach: 건강에 대한 통일적 공약"의 약자로, 초기 단계에서 PML의 잠재적 인 사례를 발견하고 예방할 수있는 프로그램입니다. 티사 브리 (Tysabri)를 시작하기 전에 의사 나 간호사가 검사를 받고 MRI를 받고 신경 학적 변화가있을 때마다 3 ~ 6 개월마다 검사를 받게됩니다. 환자 안전 정보를 검토하고 매번 주입하기 전에 간단한 설문 조사를 작성해야합니다.

금기 사항

노번 트론은 심장 질환을 앓고 있거나 심장, 간 문제, 적혈구 수 감소, 혈액 응고 문제, 암 또는 과거 암 치료 경력을 손상시킬 수있는 약물을 복용해서는 안됩니다. 티사 브리 (Tysabri)는 면역 억제제 나 면역 조절제를 복용하는 사람들이나 면역계가 손상된 사람들이 복용해서는 안됩니다.현재의 감염이있는 사람들은 마약을 복용해서는 안됩니다.

비용

티사 브리 (Tysabri)는 티사 브리 (Tysabri) 자체에 대해 연간 28,400 달러에 이용할 수있는 가장 비싼 MS 치료법 중 하나입니다. Novantrone은 약물 치료 비용이 연간 약 3,000 달러로 가장 저렴합니다. 두 가지 모두 주입 센터에 추가 비용이 부과됩니다.

결론

Tysabri 또는 Novantrone을 사용하기로 결정한 것은 매우 개인적인 것이며, 귀하가 중점을 두거나 귀하에게 적용되는 요인에 따라 간단하거나 복잡 할 수 있습니다 (예를 들어, 주머니에서 돈을 지불해야하는 사람은 Novantrone을 훨씬 더 많이 호기심이 많으며, 미래에 어린이를 원하는 젊은 여성은 티사 브리 (Tysabri)에 강하게 기울어 질 수 있습니다. 의사가 어떤 식 으로든 매우 강한 의견을 가지고 있다면 그 이유를 설명하도록 요청하십시오. 당신이 아직도 납득시키지 않는 경우에 항상 다른 의견을 얻으십시오. 의사가 티사 브리에 접근 할 수 없다는 것을 당신이 원할 수 있습니다 - 당신이 원한다면 의사에게 그의 의견을 물어보십시오. 반대로 의사가 화학 요법 약물을 사용하는 것이 불편할 수도 있지만 수백 명의 환자에게 Novantron을 사용한 많은 의사들이 훌륭한 결과를 보였습니다. 당신이 만족할 때까지 답변을 찾으십시오.