후방 십자 인대 눈물 및 치료
차례:
[ 달려라병원 ] 십자인대파열, 재건수술 어렵지 않아요 ! 손보경 원장 (구월 2024)
후방 십자 인대 또는 PCL은 무릎 관절의 안정성에 중요한 4 개의 인대 중 하나입니다. 전방 십자 인대 (ACL)는 PCL 바로 앞에 있습니다. ACL의 눈물은 PCL에 의한 상해보다 훨씬 더 일반적으로 진단되기 때문에 ACL이 훨씬 더 잘 알려져 있습니다. 흥미롭게도, PCL 부상은 무릎 인대 상해의 20 %까지 차지한다고 생각되지만, PCL은 흔히이 부상이 진단되지 않은 채 남겨지기 때문에 거의 이야기하지 않습니다.
PCL은 경골 (신골)이 너무 멀리 뒤로 밀리는 것을 방지하는 인대입니다. 경골이 너무 멀리 앞으로 밀리는 것을 방지하는 ACL과 함께 PCL은 대퇴골 (대퇴골) 아래 위치에 경골을 유지하는 데 도움이됩니다.
PCL 눈물
PCL 손상의 가장 일반적인 메커니즘은 소위 "대시 보드 부상"입니다. 이것은 무릎이 구부러지고, 대상이 힘차게 후방을 공격 할 때 발생합니다. 이것은 '대시 보드 부상'이라고 불리며, 이는 신이 강하게 대시 보드를 때릴 때 자동차 충돌에서 볼 수 있기 때문입니다. 부상의 다른 일반적인 메커니즘은 운동 선수가 무릎 앞에 올 때 스포츠 부상입니다. 이 부상에서 무릎은 발을 아래쪽으로 향하게하여 과도하게 구부러져 있습니다. 이러한 유형의 상해는 PCL에 스트레스를 주며, 힘이 충분히 높으면 PCL이 발생할 수 있습니다.
PCL 손상은 또한 많은 무릎 구조에 부상을 입힐 수있는 심각한 외상으로 보입니다. PCL 눈물은 ACL 눈물, MCL 눈물 및 LCL 눈물을 포함한 다른 무릎 인대 부상과 연관 될 수 있습니다. 그들은 또한 후 외측 회전 불안정과 같은 복잡한 인대 손상 패턴에서 발견 될 수 있습니다. 또한 PCL 손상은 반월 상 연골 파열 및 연골 손상과 관련이있을 수 있습니다. 종종 이러한 무거운 손상의 패턴은 무릎 탈구로 발생합니다.
PCL 눈물의 증상
PCL 눈물의 가장 흔한 증상은 ACL 눈물의 증상과 매우 유사합니다. 무릎 통증, 부기 및 운동 감소는 두 부상 모두에서 흔합니다. 환자들은 무릎이 "튀어 나옴"하거나 감정이 떨어지는 느낌을 가질 수 있습니다. PCL 손상 후 몇 주 및 몇 달 동안 무릎이 불안정 해지는 문제는 ACL 손상 후 불안정성만큼 흔하지 않습니다. 환자가 PCL 손상 후 불안정 해지면 보통 무릎을 "신뢰할 수 없다"거나 무릎이 내릴 수있는 것처럼 느껴진다. 이 불안정성에 대한 불만이 PCL 손상 후 문제가된다면 수술을 진행할 수 있습니다.
PCL 눈물의 진단을 내리는 주요 요인은 부상이 어떻게 일어 났는지를 아는 것입니다. 부상의 이야기 (예: 다리의 위치 및 일어나는 행동)를 알면 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 특정 조작은 PCL의 기능을 테스트 할 수 있습니다. 가장 신뢰할 수있는 것은 후방 서랍 테스트입니다. 구부린 무릎으로 의사는 경골을 뒤로 밀어냅니다. 이것은 PCL을 강조합니다. PCL이 불완전하거나 찢어지면 경골이 너무 멀리 뒤로 밀려 PCL에 부상을 입을 수 있습니다.
X 레이와 MRI는 또한 진단을 명확히하고 부상을 입을 수있는 무릎의 다른 구조를 감지하는 데 도움이됩니다. PCL 파열이 발견되면 다른 인대 손상이나 연골 손상을 찾는 것이 일반적입니다.
PCL 눈물은 부상의 중증도, 등급 I부터 등급 III까지 등급이 매겨집니다. 등급은 검사 중에 측정 된 느슨 함 정도에 의해 결정됩니다. 일반적으로 부상 등급은 다음과 같습니다.
- 1 학년: PCL의 부분적 눈물.
- 2 학년: PCL에 고립 된 완전한 눈물.
- 학년 III: 기타 관련 인대 부상으로 PCL이 찢어졌습니다.
PCL 눈물의 치료
PCL 눈물의 치료는 논란의 여지가 있으며, ACL 눈물의 치료와 달리 모든 환자에게 최적의 치료법에 대해서는 거의 동의하지 않습니다. 통증과 붓기의 초기 치료는 목발, 얼음 및 고각의 사용으로 구성됩니다. 일단 이러한 증상이 진정되면, 물리 치료는 무릎 운동과 힘을 향상시키는 데 유익합니다. 대부분의 1 등급 및 2 등급 PCL 눈물의 경우 비 수술 치료가 권장됩니다.
PCL의 외과 적 재건술은 논란의 여지가 있으며, 보통 3 등급 PCL 눈물에만 권장됩니다. 수술의 기술적 난이도 때문에 일부 정형 외과의 사는 PCL 재건의 이점을 보지 못합니다. 그러나 다른 사람들은 PCL 재건이 무릎의 안정성을 향상시키고 문제가 발생할 가능성을 낮출 수 있다고 믿습니다.
외과 적 PCL 재건은 부분적으로 무릎의 PCL 위치 때문에 어렵습니다. 이 위치에 새로운 PCL 이식편을 놓으려고 시도하는 것은 어렵습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 이식편은 늘어나고 덜 기능적으로 변하는 것으로 유명합니다. 일반적으로 외과 적 PCL 재건은 여러 개의 주요 무릎 인대를 손상시킨 환자 또는 지속적인 무릎 불안정 때문에 일상적인 활동을 수행 할 수없는 환자를 위해 예약됩니다.