간질 발작 예방을위한 미주 신경 자극기

미주 신경 자극기 (VNS) 임플란트는 간질 환자의 발작을 조절할 수있는 장치입니다. VNS 장치는 뇌 자체에 수술을하거나 뇌 영역을 절단하는 간질 수술의 다른 유형과 달리 발작을 줄이기위한 수단으로 목의 미주 신경을 통한 전기 자극을 사용합니다.

그것은 1997 년부터 간질 치료를위한 선택 사항 중 하나로 사용되어 왔으며 4 세 이상의 성인과 소아에게이 용도로 승인되었습니다.

적응증

VNS 임플란트는 내약성 간질이있는 사람들을 대상으로합니다. 간질은 항 경련제의 내약 복용량으로 개선되지 않습니다. 간질 환자의 15-30 %는 항 경련 간질이 있으며, 항 경련제로 완전히 조절할 수없는 것으로 추산됩니다.

그러나 난치성 간질이있는 모든 사람이 VNS 장치 배치에 적합한 후보자는 아닙니다. 일반적으로 간질 간질은 뇌의 한 영역에서 시작되는 간질을 특징으로합니다. 또한 전뇌를 포함하는 발작을 특징으로하는 일반화 된 간질에 사용되었으며 일부 성공 사례도있었습니다.

VNS 임플란트는 해당하는 뇌파 변화와 관련이없는 발작이 아닌 비 간질 발작에 효과적이라는 것이 밝혀지지 않았습니다.

금기 사항

VNS는 심장 질환이나 부정맥 (심장 리듬 이상)이있는 사람들에게는 안전하지 않은 것으로 간주됩니다. 광범위한 폐 질환이나 수면 무호흡증이있는 경우 자극이 호흡을 방해 할 수 있으므로 자극기를 배치 할 수 없습니다.

임플란트 작동 방법

미주 신경은 심장 박동수, 혈압, 호흡 수 및 소화 등 신체 기능을 수정하는 데 사용됩니다. 오른쪽 미주 신경과 왼쪽 미주 신경이 있지만, VNS 장치는 오른쪽 미주 신경이 심장 박동수를 제어하기 때문에 왼쪽에만 배치 할 수 있습니다.

VNS 장치를 이용한 미주 신경 자극은 미주 신경이 뇌와 상호 작용하여 발작을 감소시키는 것으로 알려져 있지만 발작을 줄이는 정확한 메커니즘은 아직 명확하지 않습니다.

자극으로 인한 전기 활동, 혈류 또는 신경 전달 물질의 변화는 VNS 삽입물을 가진 간질 환자의 발작 감소에 대한 가능한 설명으로 제안되었습니다. 미주 신경은 두뇌에 흥분성 및 억제 성 작용을하며, 미주 신경의 억제 작용이 발작 감소에 영향을 줄 수 있습니다.

VNS 임플란트가 있으면 전기 자극을 증가시키기 위해 발전기 위로 제공 될 자석을 배치하여 일시적으로 전기 자극의 양을 늘릴 수 있습니다. 어떤 경우에는, 이것이 발작을 느끼면 발작을 예방하거나 이미 진행중인 발작을 멈출 수 있습니다.

미주 신경의 중요성

절차 개요

VNS 장치는 수술 절차 중에 1 ~ 2 시간이 걸립니다. 미주 신경, 여러 생리 기능에 중요한 영향을 미치는 섬세한 신경을 포함하기 때문에 복잡한 기술입니다. 절차는 일반적으로 수술실이나 수술실에서 이루어지며 전신 마취와 기계 환기가 필요합니다.

사전 테스트

VNS 삽입물을 사용하려면 먼저 뇌 영상 및 뇌파 검사 (EEG)를 사용하여 수술 전 검사를 받아야합니다. 발작은 뇌종양이나 감염과 같은 문제로 인해 발생할 수 있으므로 뇌 영상은 간질 진단 테스트에서 중요한 부분입니다.

이미 이런 유형의 검사를받은 적이 있다면 수술 후 몇 주 이내에 다시 검사 할 필요가 없을 수도 있습니다. 발작이 집중적인지 일반화되었는지, 간질 또는 비 간질 발작이 있는지 여부를 판단하려면 뇌파 검사가 필요합니다.

수술

절차 자체는 외래 환자로 이루어집니다. 배터리 구동 식 자극기 (흔히 발전기라고 함)는 왼쪽 가슴의 윗 부분에 이식됩니다. 자극기에 부착 된 리드 와이어는 왼쪽 미주 신경까지 나사산입니다. 전극 코일을 왼쪽 미주 신경 주위에 감쌀 수 있도록 목에 다른 절개를합니다.

자극기는 미주 신경에 전기 펄스를 전달합니다. 그런 다음 미주 신경은 미주 신경과 뇌 사이의 자연적 연결을 통해 뇌의 대뇌 피질에 신경 충동을 보냅니다.

회복

미주 신경 이식이 있으면 빠른 회복이 기대됩니다. 상처가 치료 되려면 며칠이 걸릴 것입니다. 일반적으로, 장치는 절차가 끝난 후 약 1 주일 전까지 즉시 프로그램 되어도 즉시 켜지 지 않습니다.

뭘 기대 할까

프로그램 작성

발전기는 컴퓨터로 프로그래밍되어 간헐적 인 온 / 오프 전기 임펄스를 지속적으로 전달합니다. 장치를 이식 한 직후에 프로그래밍하거나 나중에 프로그래밍 할 수 있습니다.

일단 VNS를 가지고 있다면, 제공 될 핸드 헬드 자석으로 자극 속도를 조절하는 법을 배워야합니다. 발작이 일어나고 있다고 느낄 경우 자석을 사용하여 발전기를 통해 추가 자극을 전달할 수도 있습니다.

귀하의 의료 팀은 가정에서의 자극 속도를 조절하는 방법을 가르쳐 줄 것이며 조정해야 할시기를 설명합니다. 조정에 대한 도움이 필요할 때 의사에게 문의하거나 볼 수도 있습니다.

유지

일반적으로 7-15 년마다 정기적으로 배터리를 교체해야합니다. 때로는 배터리가 빨리 소모되어 더 빨리 교체해야합니다. 수리는 국소 마취를 사용하여 수행 할 수 있지만, 수리시 미주 신경이 관련된 경우 전신 마취가 필요할 수 있습니다.

부작용

VNS 장치에는 몇 가지 부작용이 있으며 신경 또는 대뇌 피질의 자극으로 발생합니다.

• 쉰 목소리: VNS 기기의 가장 보편적 인 부작용은 목소리로 나타나는 성대 기능 장애입니다. 때때로, 이것은 독자적으로 향상됩니다.
• 졸음: VNS 자극은 수면 중에 환자의 호흡에 영향을 주어 수면 장애를 유발하여 졸음을 유발할 수 있습니다.

합병증

귀하 또는 귀하의 자녀가 VNS 보형물을 가지고있는 경우, 전기 오작동, 하드웨어 오작동 또는 기타 합병증의 징후를 인식하는 방법을 배울 수 있습니다.

• 전기 활동 장애 나 죽어가는 건전지의 징후에는 불면증이나 피로감, 심한 어지럼증, 갑작스런 소리 변화, 숨가쁨, 또는 심장이 빠르게 또는 불규칙하게 치고 있다는 느낌이 포함될 수 있습니다.
• 또한 배터리 분리, 와이어 연결 끊기 또는 리드 오작동과 같은 하드웨어 오작동이있을 수 있습니다. 제거 된 장치 또는 와이어는 목에 통증을 유발할 수 있으며 전기 자극을 중단하여 발작을 일으킬 수 있습니다.
• 응급 상황에서 세동 제거기로 치료해야하는 경우에는 전기 충격으로 인해 VNS 장치가 오작동 할 수 있습니다. 제세 동기로 치료를 받았다면 의사에게 알려서 프로그래밍을 조정하거나 장치 자체를 수리 할 수 ​​있도록하십시오.

삶의 질

전반적으로 VNS 임플란트는 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 연구에 따르면 발작 빈도를 줄일 수 있으며 발작의 심각성을 개선하고 회복 시간을 개선 할 수 있습니다. VNS는 또한 간질 환자의 사망 원인 중 하나 인 간질 (SUDEP)에서 예기치 않은 갑작스런 사망의 위험을 감소시킵니다.

대규모 연구 결과, 미주 신경 이식을받은 사람들은 하루 종일 경계 상태를 60 % 정도 개선 한 것으로 나타났습니다.

간질이있는 경우 VNS 삽입물을 사용하는 경우 약물 투약을 계속할 수 있습니다. VNS 임플란트를 가진 일부 사람들은 여전히 ​​항 발작 약을 복용해야하지만 대개 임플란트 이전보다 낮은 용량으로 복용해야합니다.

일반적으로 VNS 보형물을 가진 사람들의 약 5 %는 약물 없이는 완전히 발작이 없으며 약 65 %는 전반적인 삶의 질이 향상되었다고보고합니다.

기타 용도

간질 외에 몇 가지 용도뿐만 아니라 VNS 장치의 승인 된 여러 브랜드가 있습니다. VNS는 우울증과 두통의 치료를 위해 승인되었습니다.새로운 비 침습적 VNS 장치는 약물로 치료하기 어려운 반복적 인 두통의 일종 인 군집성 두통에 대해 승인되었습니다.

VNS가 우울증과 두통에 사용되는 경우 부작용과 금기 사항이 완전히 다를 수 있습니다. 우울증에 사용하기 위해 VNS 장치는 자살 충동을 가진 사람들에게 금기입니다.

DipHealth에서 온 단어

간질 수술은 간질 발작의 치료 방법 중 하나이지만 VNS는 모든 사람에게 옳지 않습니다. 이 장치는 부작용에 대한 약간의 유지 보수 및 친숙 함을 필요로합니다.

전반적으로, 전 세계적으로 7 만 5 천 명이 넘는 사람들에게 시행 된이 절차는 안전하고 많은 합병증이없는 것으로 간주됩니다. 지난 30 년 동안 절차 및 합병증 및 부작용 관리가 개선되었습니다. 결과에 대한 실적이 나타나 VNS 기기가 발작을 줄이는 지 여부를 의사가 쉽게 예측할 수있게되었습니다.

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• Englot DJ, Hassnain KH, Rolston JD, Harward SC, Sinha SR, Haglund MM. 공급자 설문 조사 데이터에서 간질에 대한 미주 신경 자극을 통한 삶의 질 측정치. 간질 행동. 2017 년 1 월, 66: 4-9. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2016.10.005.

• Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, 장 EF. 난치성 간질에 대한 미주 신경 자극으로 발작의 자유와 속도 예측 인자 신경 외과. 2016 Sep; 79 (3): 345-53. DOI: 10.1227 / NEU.0000000000001165.

• Wheless JW, Gienapp AJ, Ryvlin P. Vagus 신경 자극 (VNS) 치료 업데이트. 간질 행동. 2018 7 월 12 일 pii: S1525-5050 (18) 30487-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2018.06.032.