항문 섹스에서 HIV의 위험은 무엇입니까?

[게이를말하다] 게이스북 - 첫경험 (일월 2025)

무방비 상태의 항문 성교를 통한 HIV의 위험은 질적 인 성교보다 18 배 이상 높습니다. 위험이 증가한 이유는 잘 알려져 있으며 다음과 같은 요소가 포함됩니다.

직장 조직의 취약성으로 바이러스가 작은 눈물이나 찰과상을 통해 혈류로 직접 접근 할 수 있습니다.
직장 조직의 다공성과 손상되지 않은 상태에서도 감염에 대한 높은 민감성.
환자의 바이러스 부하가 1 로그 (즉, 한 자릿수) 상승 할 때 감염 위험을 두 배로 높일 수있는 정액 및 정액 이전 유체 ("정액")의 HIV 고농도.

또한, 손상된 직장 조직으로부터의 혈액 분비는 삽입 된 ("상단") 파트너에 대한 위험을 증가시켜 음경의 머리를 감싸는 요도와 조직 (특히 포피 아래)을 통해 바이러스 경로를 제공 할 수 있습니다.

HIV 위험 평가 "행위 별"및 "파트너 별"

임페리얼 컬리지 (Imperial College)와 런던 위생 및 열대 의학 학교 (London School of Hygiene and Tropical Medicine)의 연구원은 16 가지의 다른 고급 연구에 대한 검토에서 위험 당 행동 콘돔이없는 항문 성교를 통한 HIV 감염은 수용 적 ("최하위") 파트너의 경우 약 1.4 %였다.

이성애자 나 남성과 성관계를 가진 남성의 위험도는 성별에 따라 다르지 않지만 삽입 파트너가 할례를받지 않으면 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다 (할례를받지 않은 경우는 0.62 %, 할례는 0.11 %)..

비교해 보면, 파트너 별 위험HIV 양성인이 HIV 음성 파트너와 배타적 관계에있는 경우 수용 적 파트너와 삽입 파트너 모두에 대해 다소 선명한 그림이 그려진다.

검토 된 10 개의 연구는 MSM 사이에서만 실시되었으며 관계의 길이도 콘돔없는 섹스의 빈도도 포함되지 않았습니다. 데이터 분석을 통해 다음을 제안 할 수있었습니다.

콘돔없이 수용성 및 삽입 성 항문 성교에 종사하는 파트너는 39.9 %의 위험을 보였다.
콘돔이없는 삽입 항문 섹스에만 종사 한 HIV 음성 파트너는 21.7 %의 위험도를 보인 반면 HIV 음성 파트너는 약 40.4 %의 위험을 보였다.

(메타 분석의 결과는 매력적이지만, 검토 된 연구의 다른 모델은 해석의 여지가 있음을 유의해야합니다.)

항문 섹스로 인한 HIV 위험 감소 전략

다른 어떤 형태의 HIV 전파와 마찬가지로 예방을 위해서는보다 효과적으로 전략을 조합해야합니다.

HIV 양성 파트너의 감염성을 줄입니다.
HIV 음성 파트너의 감수성을 줄입니다.
HIV가 취약한 세포 및 조직과 접촉하는 것을 예방하십시오.

HIV 감염 파트너에서 복합 항 레트로 바이러스 요법 (ART)을 사용하면 바이러스 활동이 완전히 일관되게 탐지 할 수없는 수준으로 억제 될 때 전염 위험이 크게 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 널리 알려진 치료 (TasP)로 알려진이 전략은 혼합 상태 (혈청 역독성) 관계 구축시 96 %까지 HIV 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

한편, 사전 감염 예방 (PrEP) (감염되지 않은 파트너는 Truvada의 HIV 약의 1 일 복용량으로 처방 됨)의 사용은 44 %에서 75 % 사이의 위험을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다.

미국 질병 위생 센터 (CDC)에 따르면 콘돔의 일관되고 적절한 사용은 HIV 감염을 예방하는 데 중요합니다. 콘돔의 일관된 사용으로 항문 감염 10 가지 중 7 건이 예방 될 수 있습니다. (같은 보고서는 단지 1/6 MSM만이 일관된 콘돔 사용을보고 한 것으로 결론 지었다.)

이 데이터는 HIV 감염 위험을 최소화하는 가장 효과적인 수단으로 TasP, PrEP 및 콘돔을 함께 사용하는 것을 지원합니다. 이성애자와 MSM 파트너 모두 항문 섹스에 관여합니다. 반대로 콘돔이없는 섹스는 여전히 아니 비록 TasP와 PrEP가 모두 사용 되더라도 일부 혼합 상태 커플에서 장기간의 위험을 초래할 수 있으므로 권장됩니다.