화학 요법의 신경 학적 부작용

암을 죽이기 위해 사용 된 약물 중 많은 부분이 우리의 마음을 안개로 만들고 뇌에 정보를 보내는 신경을 마비시킵니다.

적과 친구 사이에 이야기하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 암이나 그 암과 싸우는 약 때문에 특정 증상이 있습니까? 아니면 완전히 다른 무언가 때문인가?

화학 요법 제가 신경계에 손상을 입힐 수있는 여러 가지 다른 방법이 있습니다. 다음은 철저한 것이 아니지만 화학 요법으로 인해 신경계가 손상 될 수있는 몇 가지 방법에 대한 개요를 제공합니다.

조만간 또는 합병증이 발생할 수 있습니다.

화학 요법의 신경학적인 결과가 즉각적으로 발생하지만, 다른 사람들은 발전하는데 수년이 걸릴 수도 있습니다. 예를 들어 Busulfan은 환자를 줄기 세포 이식을 위해 준비하는 데 자주 사용되지만 일반적으로 투여 중 발작과 관련이 있습니다. 이러한 이유로 발작을 예방하기 위해 페니토인과 같은 항 경련제를 사용할 수 있습니다. 그러나 약물 투여가 더 이상 제공되지 않으면 발작 위험이 증가합니다.

시타 라빈은 때로는 백혈병 및 림프종 치료에 사용되며 또한 투여 직후 합병증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 혼란과 뇌증, 그리고 서투른 (운동 실조증)과 같은 소뇌 발견을 초래할 수 있습니다. 이 경우 약물을 즉시 중단해야합니다. 일부 환자는 회복하지만 일부 환자는 회복하지 못합니다. 시타 라빈은 또한 척수강 내 주입이 가능하지만, 때때로 다리 마비와 괄약근 기능 장애를 동반 한 횡문 골수증을 일으킬 수 있습니다. 다시 약물 복용이 중단되면 즉시 중단해야합니다. 시타 라빈의 척수 손상은 대개 영구적입니다.

메토트렉세이트는 광범위한 암 치료에 사용될 수 있으며, 잠재적 인 부작용의 원인이 될 수 있습니다.이 중 일부는 일찌기 발생할 수 있고 다른 일부는 늦게 발생할 수 있습니다. 예를 들어 무균 성 뇌막염은 약물이 척수강 내로 투여 될 때 거의 즉시 발생합니다. 무균 수막염은 일반적으로 척수강 내 투여를 따르며 약물을이 방법으로받는 환자의 10 ~ 50 %까지 발생합니다. 증상으로는 두통과 뻣뻣한 목, 메스꺼움, 구토, 발열 등이 있습니다. 치료는 일반적으로 증상이 스스로 해결할 때 필요하지 않습니다.

이보다 심각한 합병증과는 달리, 메토트렉세이트는 또한 뇌의 수초화 된 부위의 변화로 인한 뇌 질환을 의미하는 백질 뇌증을 일으키는데, 이는 마약이 중단 된 후 수년 후에 발생할 수 있습니다. 이것은 메토트렉세이트가 어린 백혈병과 같은 젊은 사람들의 질병을 치료하는 데 사용되는 경우에 특히 중요합니다. 부작용은 가벼운 학습 장애에서 심각한 치매에 이르기까지 다양합니다. MRI에서 특징적인 병변을 볼 수 있습니다.

인지 변화

메토트렉세이트 (methotrexate) 백질 뇌병증과 같은 심각한인지 기능의 변화는 그 약물 단독으로 만 나타나는 것이 아닙니다. 실제로인지 기능의 변화는 화학 요법에서 흔히 나타나 비공식 용어 인 "chemofog"가 그 현상을 설명하기 위해 만들어졌습니다. Chemofog는 화학 요법 약물과 관련된 광범위한인지 부작용을 포함하며 가벼운 혼란에서 심각한 치매에 이르는 증상을 보입니다. 이러한 변화의 영속성은 다양 할 수 있습니다.

예를 들어, Ifosfamide는 고형 종양 치료에 사용되는 약제입니다. 약물은 때때로 뇌증을 일으킬 수 있지만 대개 약물 중단 후 곧 회복됩니다. 메토트렉세이트의 백질 뇌증과 같은 다른 뇌증은 지속적인 적자를 일으킬 수 있습니다.

Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES)은 많은 화학 치료제, 특히 cyclosporine과 tacrolimus의 또 다른 잠재적 합병증입니다. 이러한 약물은 종종 장기 이식을위한 사람들을 준비하는 데 사용됩니다. 증상은 두통, 혼란, 발작 또는 국소 신경 학적 결손을 포함 할 수 있습니다.MRI 검사에서 두뇌 뒤쪽에 종종 나타나는 구름과 같은 강도가 보일 수 있습니다. PRES가있는 경우 약물을 중단하거나 변경해야합니다.

스트로크

암은 종종 의사가 응고가 안되는 상태라고 부르는 것을 야기합니다. 즉, 혈전이 부적절한 시간과 위치를 형성하는 경향이 더 커집니다. 예를 들어 뇌에서 혈전이 형성되어 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 불행히도 일부 화학 요법은 또한 methotrexate, cisplatin, imatinib 등과 같은 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

베바 시주 맙 (bevacizumab)과 수 니티 닙 (sunitinib)과 같은 일부 약물은 종양이 비정상적인 성장에 양분을 보내기 위해 종종 새로운 혈관을 생성하기 때문에 의도적으로 혈관을 표적으로합니다. 불행히도, 부작용은 출혈이나 허혈성 뇌졸중을 포함 할 수 있습니다. 또 다른 예로서, L- 아스파라긴 효소는 급성 림프 구성 백혈병 (ALL)을 치료하기 위해 종종 사용되며 때로는 정맥동 부비동 혈전증을 어린이에게도 일으키게합니다. 이것은 대개 약물 요법의 중단으로 해결됩니다. 혈액 희석제를 투여하면 때때로 약물을 재개 할 수 있습니다.

말초 신경 병증

말초 신경 병증은 화학 요법의 공통적 인 부작용이며, 특히 시스플라틴 및 옥살리플라틴과 같은 백금 함유 제제에 대한 것입니다. 시스플라틴으로 인한 말초 신경 병증은 손가락과 발가락의 가장자리에서 시작하여 안쪽으로 퍼지는 점진적인 무감각과 감각 이상을 유발합니다. 우주에서 신체의 감각이 손상되는 동안, 통증과 온도의 감각은 거의 항상 예방되며, 이는 시스플라틴 신경 병증을 암 자체에 의해 유발 될 수있는 대부분의 신경 병증과 구별합니다. 복용량 감소 또는 carboplatin과 같이 신경 독성이 적은 약제로 전환하는 위험은 계속되는 cisplatin 치료의 이점과 비교할 필요가 있습니다. 신경 병증은 시스플라틴이 중단 된 후 몇 개월이 더 악화되거나 시작될 수 있습니다.

Oxaliplatin은 감기에 의해 악화되는 손, 발, 입 주변의 감각 이상 징후와 관련이 있습니다. oxaliplatin의 신경 병증은 더 쉽게 역전 될 수 있지만 cisplatin에 의한 것과 유사한 신경 병증을 일으킬 수 있습니다.

말초 신경 병증과 관련된 다른 화학 요법으로는 도세탁셀, 빈 크리스틴 및 파클리탁셀이 포함된다.

신경근 손상

신경근 손상은 말초 신경 병증보다 덜 흔하지만 화학 요법의 결과로 발생할 수 있습니다. 독소루비신, 시스플라틴, 에토 포사이드 등은 실제로 중증 근무력증과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 일부 형태의 백혈병 치료에 사용되는 이마 티닙은 근육 경련과 근육통을 유발할 수 있지만 보통 경증이며 칼슘이나 마그네슘과 같은 약물에 반응합니다.

화학 요법이 부작용의 위험이있는 매우 강력한 약제라는 것은 비밀이 아닙니다. 여기에 쓰여진 것은 매우 광범위한 개요 일뿐입니다. 이 약물들은 대개 암과 같은 심각한 질병에 대비하여 예비 적으로 보유되고 있으며, 약물 투약의 이점은 심각한 위험까지도 감내합니다. 이 기사의 목적은이 약을 복용하는 사람들에게 암 치료의 복잡성을보다 잘 탐색 할 수있는 잠재적 인 부작용을 알리기위한 것입니다.