화학 요법 중 중성구 감소증의 개요

호중구 감소증은 화학 요법과 관련하여 발생하는 부작용이며 혈액 내 호중구 감소 (백혈구 유형)로 정의됩니다. 호중구는 세균 감염에 대한 신체의 주요 방어 요소이며 화학 요법으로 인한 백혈구의 감소는 심각하고 생명을 위협하는 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 호중구 감소증은 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있으며, 총 백혈구 수와 호중구 수를 조사하는 혈액 검사로 진단됩니다. 트리트먼트에는 예방 적 항생제 또는 골수에 의한 백혈구 생성을 자극하는 약물이 포함될 수 있습니다. 가장 좋은 치료법은 예방법이며, 화학 요법을하는 동안 사람들이 감염의 위험을 줄일 수있는 여러 가지 방법이 있습니다.

조짐

낮은 호중구 수와 관련된 증상은 없지만 박테리아 감염을 막기 위해 호중구가 부족하여 감염 증상이 자주 발생합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 화씨 100.5도 이상의 열
• 흔들리는 오한
• 인후염
• 기침
• 호흡 곤란
• 소변에서 배뇨 또는 혈액으로 타는 것
• 요통 (가능한 신장 감염의 징후)
• 설사
• 발진
• 부상 또는 포트 또는 IV 라인과 같은 신체 유입의 주위에 빨갛게되거나, 부어 오르거나, 배수가됩니다.
• 혼란이나 의식 상실과 같은 정신 상태의 변화

원인

화학 요법은 호중구가되는 골수 세포를 포함하여 빠르게 분열하는 세포를 공격합니다. 일부 화학 요법 약물은 다른 것들보다 호중구 감소증을 일으킬 가능성이 더 큽니다. 화학 요법의 복용량 또한 중요하며 화학 요법 약물의 고용량 투여 (유방암의 이중 투여 요법)는 저용량보다 호중구 감소증을 유발할 가능성이 더 큽니다. 골수 이식 이전에 사용 된 것과 같은 매우 고용량의 화학 요법은 심각한 호중구 감소증을 유발할 수 있으며,이 절차와 관련하여 심각한 사망률을 초래하는 호중구 감소증입니다.

진단

의사는 화학 요법 전후에 완전한 혈구 수 (CBC)를 주문하여 백혈구 수 (WBC)를 결정합니다. 총 백혈구 수는 보통 1 입방 밀리미터 당 4,000에서 10,000 개의 백혈구 범위입니다. 의사는 절대 호중구 수 (ANC)에 관심을 가질 것이며 이는 전체 백혈구 수치보다 다소 적습니다. 정상적인 ANC는 1 천 입방 밀리미터 당 2,500에서 6,000 개의 호중구를 가지고 있습니다. 호중구 감소증은 3 단계로 나타납니다.

• 1000에서 1500 사이의 ANC: 경증 (감염의 위험이 최소화됨을 의미)
• 500 ~ 1000 ANC: 보통 (중등도의 감염 위험과 관련 있음)
• ANC가 500 미만인 경우: 중증 (감염이 발생할 위험이 높음)

치료

백혈구 수가 너무 낮 으면 다음 항암 요법을 중단해야 할 수도 있습니다. 사실, 2015 년 연구에서 호중구 감소증이 화학 요법 약물의 복용량을 제한해야하는 가장 일반적인 이유라고 지적했습니다.

즉, 화학 요법의 지연은 그 효과를 감소시킬 수 있으며, 종양 전문의는 호중구 수를 증가시키는 치료를 권장 할 수 있습니다. 줄기 세포 이식을 준비하는 것과 같이 불가능한 상황에서는 일반적으로 입원 및 격리가 필요합니다. 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다:

• 예방 적 항생제: 때로는 항생제가 감염되기 전에 예방 적으로 사용됩니다.
• 약물 치료: 약물 (성장 인자)은 골수에서 호중구의 생산을 자극하는 데 사용됩니다 (예방 적으로 또는 낮은 호중구 수에 대한 치료로서). 여기에는 다음이 포함됩니다.
  • 뉴 포젠 (Neupogen, filgrastim, G-CSF)
  • 뉴 라 스타 (pegfilgrastim)
  • Leukine (sargramostim, GM-CSF)

감염 치료

박테리아와 싸우기 위해 백혈구가 부족할 때 감염이 매우 심각 할 수 있습니다. 이 설정에 감염된 경우 종양 전문의는 보통 정맥 내 항생제를 사용하여 입원을 권합니다."열성 호중구 감소증"을 앓고있는 사람들에게도 광범위한 항생제를 이용한 항생제 치료가 권장됩니다. 열성 호중구 감소증은 감염의 원인이 분명하지 않은 경우에도 감염을 암시합니다.

감염 위험 감소

종양 전문의가 권장하는 치료법 외에도 화학 요법 중 감염 위험을 낮추기 위해 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 신중한 손 닦기 연습 (자신과 사랑하는 사람): 이것은 가장 중요한 위험을 낮추기 위해 할 수있는 일.
• 바 비누 대신에 액체 비누를 사용하십시오.
• 감염된 사람은 멀리하십시오.
• 쇼핑몰 및 영화관과 같이 대규모 인파를 피하십시오.
• 최근 수두 백신이나 비강 백신 (FluMist)과 같은 살아있는 바이러스 백신 접종을받은 어린이 (및 성인)는 피하십시오.
• 종양 전문 의사와상의 할 때까지 예방 접종 (예: 독감 예방 주사 또는 폐렴 예방 주사)을 건너 뜁니다 (암 환자에 대한 예방 접종에 대해 배우십시오. 피해야 할 사항과 살아있는 바이러스에 대한 예방 접종에 대해 걱정할 필요가있을 때 다른 사람들은 그것을 통과시킬 수있었습니다.)
• 종양 전문의와 상담 할 때까지 치과 진료를 피하십시오.
• 생 계란과 덜 익힌 고기, 생선, 해산물은 피하십시오. 안전한 요리법을 사용하십시오.
• 백혈구 수가 낮 으면 애완 동물이 감염의 원인이 될 수 있습니다. 누군가 다른 사람에게 쓰레기통을 바꾸거나, 새장을 청소하거나, 수족관을 바꾸도록하십시오. 파충류 취급을 피하십시오. 이것은 뒤로 물러나 다른 사람들이 도움을받을 수 있도록하는 이유입니다.
• acetaminophen (Tylenol)과 같은 약물을 사용하기 전에 의사에게 문의하십시오. 이것들은 열을 가릴 수 있습니다.
• 여성들은 탐폰을 피하고 위생 냅킨을 사용해야합니다.
• 전기 면도기를 사용하십시오.
• 큐티클 절단을 피하십시오. 화학 요법을 완료 할 때까지 매니큐어와 페디큐어를 피하는 것이 가장 좋습니다.
• 좋은 피부 관리를 연습하십시오. 종양 전문의와 화학 요법과 관련된 피부 상태를 설명하십시오.

의사에게 언제 전화해야합니까?

감염의 징후가 보이면 종양 전문의에게 알려야합니다. 그는 아마도 전화 할시기에 대한 지침을 줄 것이지만, 100.5 화씨 이상의 온도, 오한이나 악천후 등 심각한 감염의 징후가 있으면 즉시 알려주십시오. 감염의 징후가없는 경우에도 의사는 열이 나는지 알고 싶을 것입니다.