심실 성 빈맥 관련 위험 관리
차례:
빈맥의 치료 [AMC 병법] (구월 2024)
심실 성 빈맥은 심장 심실에서 발생하는 빠른 심장 부정맥입니다. 때로는 최소한의 증상만으로 심실 성 빈맥을 견딜 수 있습니다. 그러나 더 전형적으로이 부정맥은 심한 두근 거림, 심한 가벼운 두근 거림, 실신 (의식 상실), 또는 심지어 심장 마비 및 갑작스런 죽음을 일으 킵니다.
이러한 증상은 심실 성 빈맥이 심장의 펌프 기능을 방해하기 때문에 발생합니다. 심장의 펌핑 작용은 두 가지 이유로 심실 성 빈맥 중에 악화됩니다. 첫째, 심실 성 빈맥 동안의 심장 박동수는 심장의 효율성을 감소시키기에 충분히 빠르며 (종종 180 또는 200 회 / 분보다 빠름). 둘째, 심실 빈맥은 심장 근육의 정상적이고 규칙적이며 조정 된 수축을 방해 할 수 있습니다. 이 두 가지 요인은 종종 심실 성 빈맥을 특히 위험한 심장 부정맥으로 만듭니다.
심실 빈맥의 원인은 무엇입니까?
대부분 심실 성 빈맥은 심실 근육에 손상을주는 근본적인 심장 장애 (가장 흔하게는 관상 동맥 질환 (CAD) 또는 심부전)의 결과로 발생합니다. 약화되고 상흔이있는 심장 근육은 심장 근육 내에서 작은 전기 회로를 생성하는 경향이 있으며, 회로는 "재진 빈맥"을 일으킬 수 있습니다. 따라서 대부분의 경우 심실 성 빈맥은 일종의 재진입 빈맥입니다.
실제로, 심실 성 빈맥이 발생할 위험은 심실 근육에 의해 유지 된 손상의 양에 비례합니다. 손상이 클수록 부정맥의 위험이 커집니다.
심장 근육 손상의 양을 추정하는 가장 좋은 방법은 좌심실 박출 률을 측정하는 것입니다. 분출 률이 낮을수록 근육 손상이 더 심하고 심실 성 빈맥의 위험이 높아집니다.
훨씬 덜 일반적으로 심실 성 빈맥은 완전히 건강 해 보이고 CAD 또는 심부전이없는 젊은 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 부정맥은 다음과 같은 선천적 또는 유전 적 문제로 인해 발생합니다.
- 긴 QT 증후군
- 반복적 인 단일 동성 심실성 빈맥 (RMVT)
- 부정맥 발생 우심실 심근 병증 (ARVC)
- 카테콜아민 민감 성 다형성 심실 성 빈맥 (CPVT)
- 브루다 증후군
심실 빈맥은 어떻게 치료됩니까?
지속적인 (즉, 연장 된) 심실 성 빈맥의 급성 발작은 종종 의학적 응급 상황입니다. 심장 마비가 발생하면 표준 심폐 소생술 (CPR) 조치를 즉시 취해야합니다.
지속적인 심실 성 빈맥이있는 사람이 경계하고 깨어 있고 안정적이면보다 신중한 조치를 취할 수 있습니다. 예를 들어, 부정맥은 종종 리도카인과 같은 정맥 약물을 전달함으로써 종결 될 수 있습니다. 또는 환자를 진정시켜 부정맥을 막을 수있는 감전을 유발할 수 있습니다.이 과정을 "심장 율동 전환 (cardioversion)"이라고합니다.
심실 빈맥의 급성 발작이 멈추고 심장 리듬이 정상으로 회복 된 후에는 문제가 향후 에피소드를 예방하게됩니다. 이것은 중요한 단계입니다. 한 사람이 심실 빈맥이 지속되면 내년 또는 2 년 동안 다른 에피소드를 가질 확률이 극히 높아지고 재발하는 모든 에피소드는 생명을 위협 할 수 있기 때문입니다.
재발 성 심실 성 빈맥을 예방하는 첫 번째 단계는 심장 질환을 완전히 평가하고 치료하는 것입니다. 대부분의 경우, 이것은 CAD 또는 심부전 (또는 둘 모두)에 대한 최적의 치료법을 적용하는 것을 의미합니다.
안타깝게도 근원적 인 심장 질환에 대한 최적의 치료를하더라도 재발 성 심실 성 빈맥의 위험은 대개 여전히 높기 때문에 심장 정지 및 급사의 위험도가 있으므로 다른 조치를 취해야합니다.
때로는 항 부정맥제가 재발 성 심실 성 빈맥을 예방하는 데 도움이 될 수 있지만 불행히도 이러한 약물은 종종 제대로 작동하지 않습니다. 때로는 심실 성 빈맥을 일으키는 재진입 회로가 전기적으로 매핑되고 제거 될 수 있지만 (상박 심박 급속 증후군이있는 대부분의 환자와는 달리) 이것은 규칙이 아니라 예외입니다.
이러한 이유로 이식 형 제세 동기는 지속적인 심실 성 빈맥이 지속 된 대부분의 사람들에게 강력하게 고려되어야합니다.