방사선 폐렴 : 증상, 원인, 진단 및 치료

방사선 폐렴은 암에 대한 방사선 요법 또는 정위 방사선 치료 (stereotactic body radiotherapy, SBRT)로 인한 폐의 염증입니다. 이 방사선 요법의 부작용은 폐암에 대한 방사선 치료를받는 사람의 약 4 분의 1에 발생하지만 유방암, 림프종, 흉선 종양 또는 식도암의 경우 가슴에 방사선이 발생할 수도 있습니다. 증상은 방사선 요법 완료 후 2 개월에서 3 개월 사이에 가장 흔하게 발생하며 호흡 곤란, 가슴 통증 (종종 예리한), 기침 및 열이 포함될 수 있습니다. 이 상태는 종종 흉부 X 선으로 진단 할 수 있지만 진단을 놓치지 않는 것이 중요합니다. 스테로이드를 포함한 치료로 대부분의 사람들은 지속적인 효과없이 회복합니다. 즉, 치료 없이는 폐의 폐 섬유화 (흉터)가 나타날 수 있습니다. 다행스럽게도 최근 연구에 따르면 항생제 Biaxin (clarithromycin)은 SBRT로 알려진 방사선 치료의 특수 유형을 겪고있는 폐암 환자의 경우 방사선 폐렴을 완화시킬 수 있음이 밝혀졌습니다.

조짐

증상은 폐암 단독으로 발생하는 것과 매우 유사하거나 폐렴과 같은 감염으로 오인 될 수 있기 때문에 방사선 폐렴을 인식하는 것이 중요합니다. 많은 사람들이 예상대로 이러한 증상을 견디지 만 방사선 폐렴은 종양 전문의와상의해야 할 증상에 대해 이야기해야한다는 것을 상기시키는 좋은 알림입니다. 언급 한 바와 같이, 증상은 방사선 치료 후 2 개월에서 3 개월 사이에 발생할 가능성이 가장 높지만, 완료 후 12 개월까지는 1 개월 이내에 발생할 수 있습니다.일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 운동으로 인해 더 주목할만한 호흡 곤란
• 가슴 통증, 특히 호흡 곤란 (가슴 흉통)
• 기침은 건조하거나 점액을 생성 할 수 있습니다 (폐암이있는 많은 사람들이 기침을 할 때가 많으므로 더 자주, 가혹하거나 불편한 기침의 변화를 기록하는 것이 중요합니다)
• 저열

어떤 경우에는 증상이 나타나지 않고 흉부 X 선에서만 염증이 나타나는 것으로 진단됩니다. 다른 경우에는 증상이 심할 수 있으며 심한 호흡 곤란이 성인 호흡 곤란 증후군과 유사 할 수 있습니다.

원인과 위험 요소

방사선은 폐에서 물질을 적게 생성시킵니다. 계면 활성제. 계면 활성제는 우리가 호흡 할 때 폐를 팽창시켜 산소와 이산화탄소를 교환 할 수있는 폐의 표면적을 늘리는 작용을합니다. 그것은 종종 호흡 곤란을 초래하는 미숙아의 계면 활성제가 부족합니다.

어떤 사람들은 방사선 폐렴을 발병하는 다른 사람들보다 더 위험합니다. 위험을 증가시키는 조건은 다음과 같습니다.

• 동시에 (동시에 의미하는) 방사선 요법 및 화학 요법. 방사선 폐렴 (RP)은 방사선 치료와 화학 요법을 병행하는 사람들에게 방사선 치료와 화학 요법을 순차적으로 (다른시기에)받는 것보다 더 일반적입니다. 이것이 놀라운 일이라면이 합병증 외의 다른 요소를 살펴 보는 것이 중요합니다. 2009 년 연구에서 연구자들은 동시 방사선 치료와 화학 요법을받은 3 기 폐암 환자가 5 년 후 생존율의 두 배가된다는 것을 발견했습니다. 다른 연구들은 치료법을 병용 할 때 생존율이 향상 될 것을 제안했다.
• COPD와 같은 다른 폐 질환을 가진 사람들은 위험이 증가합니다.
• 노인들은 젊은 사람들보다 방사선 폐렴을 일으킬 가능성이 더 큽니다.
• 치료 된 조직의 양. 방사선 폐렴의 위험은 치료되는 가슴 부위에 따라 증가합니다. 또한 폐의 중간 엽과 아래 엽은 대뇌 폐암 치료보다 더 흔합니다.
• 화학 요법 약물 Paraplatin (carboplatin)과 Taxol (paclitaxel)을받는 사람들은 방사선 폐렴을 일으킬 가능성이 더 큽니다.

진단

실험실 검사에서 백혈구 수가 증가하는 것과 같은 염증 징후가 나타날 수 있습니다. sed-rate라고 불리는 염증을 찾는 검사의 결과는 정상보다 비특이적 인 상승을 보일 수도 있습니다. 흉부 엑스레이는 방사선 폐렴의 특징적인 모습을 보여줄 수 있으며 증상이없는 경우에도 치료를 받아야한다고 제안 할 수 있습니다. 그러나 흉부 엑스선 소견은 사람이 겪고있는 증상의 정도와 항상 관련이있는 것은 아닙니다.

Oximetry는 낮은 혈액 산소 공급을 보여줄 수 있으며 폐 기능 검사는 폐량 감소 및 폐의 경직을 나타낼 수 있습니다.

감별 진단

다른 증상은 폐렴, 폐색전 (폐에서 빠져 나가는 다리의 혈병), 폐의 암의 증식 또는 퍼짐 등 방사선 폐렴과 매우 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.

치료

치료는 염증을 줄이기위한 것입니다. 프레드니손 (prednisone)과 같은 코르티코 스테로이드 (corticosteroids)는 염증이 가라 앉을 때까지 주어지며 시간이 경과함에 따라 서서히 감소합니다. 2018 년 연구에 따르면 항생제 인 Biaxin (clarithromycin)을 사용하면 선량이 많은 방사선 요법 인 정위 방사선 치료법 (SBRT)을 시행 한 방사선 폐렴을 앓고있는 폐암 환자 수를 줄일 수있을뿐만 아니라, 소량의 조직으로 전달되지만 많은 사람들의 발달을 막는 것처럼 보입니다. 다른 치료법은 위치에 따라 사용될 수 있습니다. 예를 들어, 방사선 식도염의 경우 양성자 펌프 억제제,식이 변화 및 통증을 완화시키는 국소 마취제와 같은 약물을 사용할 수 있습니다.

예지

방사선 폐렴은 보통 해결한다. 와 치료는 거의 치명적이지 않습니다. 치료가 지속되거나 지속된다면 방사선 치료의 장기적인 부작용 중 하나 인 폐 섬유화 (폐의 흉터)를 유발할 수 있습니다.

예방

폐암의 방사선을 겪고있는 사람들의 방사선 폐렴 위험을 줄이기위한 연구가 계속 진행 중입니다. 지금까지는 콩 이소 플라본 (두유와 같은 콩 기반 식품 섭취)이 방사선 폐렴의 위험을 감소시킬 수 있다고합니다. 이것이 발생하는 방식은 염증의 감소를 통해 이루어 지므로 간장 기반 식품의 섭취가 방사선 요법의 목적을 방해 (암세포 제거)하지는 않을 것입니다. 그러나 방사선 종양 전문의와 이야기하는 것이 중요합니다. 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 정위 방사선 치료 (stereotactic body radiotherapy, SBRT)를받을 사람들을 위해, Biaxin의 사용은 방사선 폐렴의 발병을 예방하거나 그것이 생길 경우 그 심각성을 감소시킬 수 있습니다.

결론

방사선 폐렴은 폐암이나 유방암과 같은 암 치료를받는 사람들에게 매우 보편적입니다. 고맙게도, 치료와 함께 상태는 종종 방사선 섬유증을 유발하지 않고 해결됩니다. 당신이 할 수있는 가장 중요한 일은 가능한 증상을 인식하고, 이들 중 어떤 증상이 나타나면 의사에게 이야기하는 것입니다. 마지막으로, 많은 증상들이 암의 증상이나 다른 치료법의 부작용과 겹칠 수 있습니다. 증상에 관해서는 항상 의사와상의하고 암 치료를위한 당신의 옹호자가 되십시오.이러한 우려를 불러 일으키기에 이상한 사람이나 문제가되는 환자가 아니므로 담당 의사는 귀하가 적극적이고 참여하는 보살핌을받는 사람이라는 것을 인식하게 될 것입니다.