IVF주기 취소, 가난한 응답자 및 다음 단계

IVF주기 취소는 일반적으로 치료 자극 단계에서 난소의 수가 적어지고 난자 채취가 취소되는 경우를 말합니다. 치료 중 난소가 충분한 난 (또는 모낭)을 생성하지 않는 여성은 "가난한 반응자"라고합니다. 여성의 5 ~ 35 %는 빈약 한 반응자입니다.

난자 채취에 충분한 모낭을 개발하지 못하는 것은 IVF주기가 취소 된 이유 중 하나이기 때문에주기가 짧아 지거나 지연되거나 다른 이유 때문에 완료되지 못할 수도 있습니다.일부 예는 추출 된 계란이 거의 없거나, 수정란이 잘못되거나, 배아가 정상적으로 발달하지 못하거나, 난소과 자극 증후군이 발병 할 위험이 있습니다. (IVF주기 취소 또는 지연에 대한 추가 원인은 아래에 나열되어 있습니다.)

IVF주기가 취소되거나 지연되는 것은 가슴 아픈 일입니다. 이 시점까지, 당신은 시간, 감정적 인 에너지 및 뜻 깊은 기금을 투자했다. 배아 전이 단계에 도달하지 않으면 고통 스러울 수 있습니다.

즉, 하나의 취소되거나 지연된주기가 있다고해서 다음주기가 동일한 불행한 결말로 예정되어 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 그리고 때때로, 당신은 나쁜 예후의 징후 또는 취소를위한 권고에도 불구하고주기를 지날 수 있습니다.

IVF주기 취소를 이해하고 정보에 입각 한 결정을 내리는 데 필요한 사항은 다음과 같습니다.

IVF주기가 취소, 지연 또는 완료되지 않는 이유

IVF주기를 시작하는 모든 사람들은 임신과 출산이 보장되지 않는다는 것을 알고 있습니다. 그러나 배아 이식으로 옮기지 않으면 많은 사람들이 놀라게됩니다.

IVF주기가 지연되거나 취소되거나 배아 이식에 도달하지 못할 수있는 몇 가지 이유가 있습니다.

초음파 또는 혈액 검사가 문제가되는 기준선: IVF주기 시작 (또는 불임 치료주기) 초기 초음파 및 혈액 검사가 지시됩니다. 이것은 주로 난소에 낭종이 없는지 확인하기 위해 수행됩니다. 낭종이 발견되면 치료가 지연 될 수 있습니다.

이 낭종은 일반적으로 양성이며 추가적인 중재없이 사라집니다. 일단 치료가 끝나면 잠시 후 IVF 사이클을 시작할 수 있거나 다른 달로 연기 될 수 있습니다.

충분하지 않은 모낭이 개발 중이다.: 이전에 언급했듯이, 이것은 난소가 임신 능력이있는 약물에 대한 반응뿐만 아니라 반응하지 않는 경우입니다. "충분하지 않은"여포는 얼마나 많이 있습니까? "너무 낮다"는 정의는 의사에 따라 다르지만 대개 3 개 이하의 모낭은 취소로 이어질 것입니다. 일부 의사는 5 개 미만의 모낭이있는 경우주기를 취소합니다.

여포가 충분하지 않으면 귀하의 진료실에서 난자 회수를 취소하거나 의사가 취소를 권유하지만 진행 방법에 대한 최종 요청을 할 수 있습니다. 의사는 향후 치료주기에 대해 고려해야 할 사항에 대한 후속 진료 약속을 예약 할 것을 권장합니다.

(이 모든 것은 그런데 전통적인 IVF 치료를받는 것으로 가정합니다. "자연"IVF주기 또는 "미니 IVF"주기가있는 경우 단 하나 또는 몇 개의 모낭을 얻는 것이 예상되며 사실 목표.)

낮은 에스트로겐 수치:주기의 배란 자극 부분에서 에스트로겐 수치가 예상보다 낮 으면 여포 발생에 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다.

주기는 원하는 에스트로겐 수치보다 낮기 때문에 거의 취소되지 않습니다. 일반적으로 이것은에 기초한 결정입니다 과 네가 가진 모낭의 수.

에스트로겐 수치가 너무 높습니다.: 불임 치료제에 대해 과민 반응을 보이는 것처럼 과민 반응을 일으킬 수도 있습니다. 이것은 난소 과다 증후군 (OHSS)으로 이어질 수 있는데, 치료하지 않고 방치하면 위험 할 수 있습니다. 가혹하고 드문 경우 다산의 손실과 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.

에스트로겐 수치가 너무 높으면주기가 취소 될 수 있습니다. 이것은 방아쇠 탄 앞에서, 달걀 검색 전 또는 달걀 검색 후 발생할 수 있습니다. 계란 추출 후 취소가 발생하고 일부 건강한 배아가 실험실에서 발생하면 그 배아는 냉동 보존 될 수 있습니다. 그들은 나중에 동결 된 배아 이동 사이클 또는 FET를 통해 해동되고 전달 될 수있다.

OHSS의 나쁜 경우를 개발하고 있다면 배아를 옮기는 것은 위험 할 수 있습니다. 임신은 OHSS로부터 회복하기가 더 어려워 질 수 있습니다. 다른 사이클을 기다리고 FET를 수행하는 것이 좋습니다.

앞으로는 의사가 다른 약물을 사용하거나 다른 프로토콜을 사용하여 다른 난소과 자극 반응을 피할 수 있습니다.

예상치 못한 에스 트로겐 수치 감소: 일부 IVF 프로토콜은 난자 추출 단계 이전에 에스트로겐이 예상되는 감소를 보입니다. 연구에 따르면 이것은 문제가되지 않습니다.

그러나, 에스트로겐 수치가 떨어지면 뜻밖에 계란 추출 전에 이것은 나쁜 징조 일 수 있습니다. 의사는 성공할 확률이 낮은 사이클을 계속하면서 돈과 정서적 에너지를 절약하기 위해 계란 검색을 취소 할 것을 권장합니다.

적절한 시간에 hCG / 트리거 샷을 사용하지 않습니다.: 불임 약물 hCG는 난자를 추출하기 약 36 시간 전에 주사하여 채취합니다. 이 주사의 타이밍은 중요합니다. 잘못된 시간에 복용하게되면, 귀하의 시술 전에 알이 배란 될 수 있습니다. 일단 난자가 골반강으로 방출되면 IVF로 알 수 없습니다.

담당 의사는 정확한 주사기 주입 시간을 줄 것입니다. (일부 클리닉에서는 타이밍이 중요하기 때문에 환자가 진료소에 오게됩니다.) 그러나 잘못된 시간에 복용하는 경우주기를 취소해야 할 수도 있습니다.

계란이 검색되지 않음이론적으로 모든 난포에는 난을 포함해야합니다. 그러나 그것은 그렇게 작동하지 않습니다. 때로는 모낭이 비어 있습니다. 당신은 많은 수의 난포를 가질 수는 있지만, 그들에게서 난을 채취 할 수는 없습니다.

알이 없다면 수정이 일어나지 않을 것입니다. 사이클은 여기서 끝날 것입니다.

프로게스테론 수치가 너무 높음프로게스테론은 배란 후 증가하는 호르몬입니다. 배아가 희망적으로 이식 될 자궁 내막 라이닝을 준비하는 데 도움이되며, 임신을 유지하는 데 도움이됩니다. 황체 호르몬은 난자 채취 (또는 배란)가 끝날 때까지 상승하기 시작해서는 안됩니다.

그러나 일부 여성들은 난자를 추출하는 날에 프로게스테론 수치가 증가 할 것입니다. 일부 연구에 따르면 이러한주기 동안 배아 이식이 임신 성공으로 이어질 가능성이 적습니다.

이런 일이 생기면 의사는 모든 배아의 냉동 보관을 권장하고 추후 냉동 배아 이관을 예약 할 수 있습니다. 기다리는 것은 어려울 수 있지만 치료 성공 확률을 높일 수 있습니다.

전송할 배아 없음: 때로는 많은 양의 난자가 채취 된 후에도 수정이 일어나지 않는 경우가 있습니다. 즉, 양도 할 배아가 없을 것임을 의미합니다.

또한, 때로는 알이 기름지게되지만 태어난 배아는 건강에 좋지 않거나 또는 체포되어 체포 될 수 있습니다. PGS / PGD 유전자 검사 결과 배아가 유전 적 또는 염색체 문제가있는 것으로 보이는 경우 배아를 옮길 수없는 또 다른 이유가 있습니다.

OHSS 위험 징후 보이기: 위에서 언급했듯이 난소과 자극 증후군은 치료하지 않으면 매우 심각 할 수 있습니다. 증상, 초음파 또는 혈액 검사 결과 OHSS의 위험이 높다면주기가 취소되거나 연기 될 수 있습니다.

이것은 난자 채취 이전이나 추출 후 배아 전이 전에 발생할 수 있습니다.

IVF와 무관 한 질병: 어느 한 배우자가 치료 도중 심각한 질병에 걸리면주기가 취소되거나 지연 될 수 있습니다. 고열은 정자 수에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

고열이 있거나 치료 개월 동안 무언가와 함께 내려갈 경우 의사에게 정직하십시오. 치료를 취소하거나 지연해야하는 것은 실망 스럽지만 일부 질병은 성공 확률을 떨어 뜨릴 수 있으며 치료의 물리적 스트레스와 결합 할 때 전체 건강을 위험에 처할 수도 있습니다.

계란 / 여포는 거의 없어도 계란 검색을 할 수 있습니까?

첫 번째 IVF 아기는 단지 하나의 흡인 된 알로 잉태되었습니다. 자연 및 소형 IVF 치료에서 하나 또는 몇 개의 모낭이 필요합니다. 그래서, 단지 몇 개의 모낭이 생기더라도 전통적인 체외 수정시에 계란 추출을 계속하는 것이 어떻습니까?

이것은 논쟁의 여지가있는 문제입니다. 기꺼이하는 일부 의사가 있으며 계란 섭취를 권장합니다. 경우에 따라 특정 여성에게 가장 좋은 시나리오입니다. 그녀가 난소 보유량을 줄이고 난자 기증자를 사용하기를 원하지 않는다면, 성공 확률이 낮은 사이클 일지라도 여전히 달걀 기증자가 될 수 있습니다. 그녀의 임신을위한 최고의 기회.

그러나 불임 치료제에 대한 부실한 반응은 회복을 위해 하나 또는 몇 개의 알을 개발하기 위해 자극받은 사람과 같은 상황이 아님을 아는 것이 중요합니다. 많은 양의 호르몬이 난소를 자극하는 데 충분하지 않았다는 사실은 난황 품질이 좋지 않음을 나타낼 수 있습니다.

당신의 난포 수가 너무 낮 으면 모든 의사가 귀하에게 난자 채취 옵션을 줄 수는 없습니다. 다른 사람들은 무엇을해야할지에 대한 의견을 제시하지만 최종 결정은 귀하의 손에 맡기십시오.

선택에 도움이되는 몇 가지 통계가 있습니다.

• 다양한 연구에 따르면, 난자 채취를하는 사람들은 가난한 사람이 임신을 할 확률이 7.6 ~ 17.5 % (정상적으로 반응하는 사람의 경우 25.9 ~ 36.7 %) 인 것으로 나타났습니다.
• 데이터를 전체적으로 고려할 때 가난한 응답자는 계란 추출을 통해 간다면 임신 확률이 절반으로 줄어 듭니다.
• 나이 문제. 36 세 이하의 가난한 사람은 임신율이 13 ~ 35 %입니다. 37 세 이하의 가난한 응답자는 성공률이 1.5 ~ 12.7 %로 유의하게 낮았다.
• 무게 문제. BMI가 30 이상인 여성은 정상 체중 인 가난한 응답자와 비교했을 때 임신 가능성이 훨씬 적습니다.
• FSH 수치가 상승한 여성은 정상적인 FSH 수치를 가진 빈약 한 반응자에 비해 반응이 좋지 않은 여성보다 임신 가능성이 적습니다. (고 FSH 여성의 임신율은 4 %에 불과했다. 반면 정상 FSH 수준의 여성은 14.8 % 였지만 반응은 좋지 않았다.)

실제 계란 수는 문제를 일으키지 만 계란이 적 으면 임신율이 낮아집니다. 세 개의 연구에서 난 모세포의 수에 기초한 임신율을 조사했다.

• 검색된 계란이 한 마리 밖에없는 여성의 임신율은 0 ~ 2.3 %입니다.
• 계란 2 개를 섭취 한 사람들은 4.3 ~ 15.2 %의 비율을 보였다.
• 한 연구에 따르면 5 개의 난 모세포가 채취 된 여성의 임신율은 22 %였다.

IVF에서 IUI 중순으로 전환

의사가 제공 할 수있는 또 다른 옵션은주기를 IVF에서 IUI주기로 전환하는 것입니다. 이것은 물론, 난소가 희망 한만큼 호전적으로 반응하지 않는 경우에만 해당됩니다. 난소가 과민 반응을 보이는 경우 IUI 주기로 전환하고 싶지 않을 것입니다.

이것이 당신에게 좋은 선택인지 여부는 비용, 불임의 이유, 그리고 남성 요인 문제가 영향을 미치는지에 달려 있습니다.

예를 들어, 난관을 막은 경우, IUI는 옵션이 될 수 없습니다. 파트너의 정자 수가 매우 적거나 ICSI가있는 IVF가 필요한 경우 IUI주기로 전환하는 것이 불가능할 수 있습니다.

때로는 IVF를위한 모낭이 너무 적지 만 IUI를 위해서는 너무 많은 모낭이 있습니다. 3 ~ 5 개의 모낭을 가졌다는 것은 IUI를 사용하면 세 쌍둥이, 네 쌍둥이 또는 심지어 다섯 쌍둥이를 임신 할 위험이 있음을 의미합니다. 이것은 귀하의 건강과 임신 한 아기의 건강을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.

무엇 향후 계획? IVF 취소 후 다시 시도해야합니까?

많은 기대와 재정적 인 투자가 있은 후에주기를 취소하면 궁금증이 생길 수 있습니다. 다시 시도해야합니까?

이 질문은 대답하기 쉽지 않고 특정 상황에 달려 있습니다. 많은 경우, 재정적 인 방법이 있다면 다시 시도해 볼 가치가 있습니다. 의사는 처음 잘못 된 것을 토대로 다음주기를 더 잘 치료하는 방법을 배울 수 있습니다.

예를 들어 다산 약물에 과도하게 반응 한 경우 의사는 다음 번에 복용량을 줄이거 나 다른 프로토콜을 사용할 수 있습니다. 수정 된 알이 없으면 의사는 다음에 ICSI와 IVF를 시도 할 수 있습니다. 응답이 좋지 않은 경우에도 도움이 될 수있는 다른 프로토콜이있을 수 있습니다.

한 연구에 따르면 한 번의 IVF주기 동안 반응이 좋지 않은 여성의 54 %가 다음에 정상적으로 반응하는 것으로 나타났습니다. 그러나 임신 성공률은 여전히이 연구에서 낮은 편이라는 점을 지적하는 것이 중요합니다. 다음 정상 반응주기에 임신율이 10.1 %에 불과합니다.

어떤 경우에는 취소 된주기가 우연입니다. 때때로 불임 검사는 불량한 반응을 예측합니다. 다른 때에는 모든 테스트가 잘되고 일이 예상대로 진행되지 않습니다.

이러한 경우 특히 다른 시도가 가치가있을 수 있습니다. 연구에 따르면 예기치 못한 가난한 응답자의 경우 3 회 IVF 사이클 이상을 비교할 때 25.9 ~ 47 %의 누적 임신 성공률을 보였습니다.

그러나 빈약 한 응답이 다른 요인과 함께 사용되면 이동해야하는 징조 인 경우가 있습니다. 문제에 따라, 이것은 기증자 난자로 IVF로 이동하거나 기증자 정자로 IVF로 옮기거나 입양 또는 어린 시절의 삶을 고려할 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

배아 이식을 통해 체외 수정을하지 않을 것을 기대하는 IVF주기에는 아무도 들어 가지 않습니다. 슬픔, 실망, 심지어 분노를 경험하는 것은 정상입니다. 이것은 한 번만 재정적 여유를 볼 수 있다면 특히 그렇습니다.

취소 된주기조차도 낭비가 아니라는 것을 확신하십시오. 의사는 수집 한 데이터를 사용하여 다음주기 또는 가족 구축 단계를 개선하는 데 도움을 줄 수 있기를 바랍니다. 취소 된주기가 IVF를 계란 기증자와 함께 고려해야한다는 것을 확인하거나 불임 치료법을 넘어서야한다는 것을 확인하는 것 외에는 아무 것도하지 않더라도 이전에는 없었던 정보입니다.

첫 번째 사이클은 다음 경기가 어떻게 진행될 것인지에 대한 신호가 아니며 항상 두 번째 의견을 제시 할 수 있음을 기억하십시오.

친구 및 가족의 도움을 얻으십시오. 감정적으로 경험을 처리 할 시간을 갖고 나면 취소 된주기에 대해 의사와상의하고 권장 사항을 듣고 결정하십시오. 다음 단계가 어떻게 될지 결정하십시오.