발작성 Hemicrania : 증상, 원인, 진단 및 치료

발작 hemicrania는 일반적으로 사람의 30 대 또는 40 대에서 시작하고 남성과 여성에서 똑같이 공통적 인 드문 일차 성 두통 장애입니다.

이 무질서 장애는 일반적으로 2 분에서 30 분 정도 지속되는 극심한 심한 편도 두통으로 나타나지만 최대 2 시간 동안 지속될 수 있습니다. 공격은 갑작스러운 시작과 끝이 있으며 하루에 5 ~ 40 번 발생할 수 있습니다.

이 두통 장애의 위쪽은 가능한 것처럼 보이지 않을 수도 있지만, 간단한 발작성 헤미 니아가 치료가 가능하며, 간단한 매일 약물이 있습니다.

관련 증상, 두통 전문가가이를 진단하고 치료하는 방법을 포함하여 발작적인 헤미글리나에 대해 자세히 알아 보겠습니다.

조짐

발작적 헤미트라니아의 통증은 극심하게 심하며 "예리한", "찌르기", "욱신 거리는", "발톱 모양"또는 "타는 듯"과 같은 다양한 용어로 설명됩니다. 통증의 위치는 엄격히 일방적이며 일반적으로 눈 주변이나 안쪽 또는 성전 지역에 있습니다. 덜 일반적으로 통증은 이마 또는 머리 뒤에서 발생할 수 있습니다.

두통 외에도 두개골 장애와 관련된 자율 신경 증상이 있습니다. 자율 증상은 두뇌를 감싸고있는 통증 감지 신경의 발화로 발생합니다. 이 신경은 자율 신경계에 신호를 보내며, 이는 땀샘이나 눈물샘과 같이 의식적으로 영향을 줄 수없는 신체 부위를 제어합니다.

이러한 두개골 자율 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

• 콧물이나 코 막힘
• 얼굴 펴기 또는 얼굴 흘리기
• 눈이 빨갛게되거나 찢어짐
• 눈꺼풀 처짐 또는 붓기
• Facia 홍조
• 이마 또는 얼굴 땀
• 귀 충만

발작이있는 헤미 니아와 함께 나타나는 다른 증상으로는 동요, 불안, 빛 공포증 (광에 대한 감수성) 및 메스꺼움이 있습니다.

흥미롭게도 연구진은 광 공포증이 발작적인 헤미 니아기에 존재할 경우 편두통 (머리가있는 부분과 같은면)이 더 많지만 편두통에서는 광적 혐기증이 머리의 양쪽에서 가장 흔하게 발생한다는 사실을 발견했습니다.

구토와 phonophobia (소리에 대한 감수성)는 편두통이있는 편두통과 함께 존재하지 않습니다. 편두통은 종종 편두통에 있기 때문입니다.

유형

만성 및 일시적 발열의 두 종류가 있습니다.

만성 발작성 Hemicrania

발열 성 헤미코니아를 가진 사람들의 대다수 (약 80 %)는 만성병 환자 1 년 이내에 두통 발작이 자연적으로 완화되지 않거나 완화가 발생하면 (단시간이라고 함) 일시적인 것으로 1 개월 이내에 지속됩니다.

에피소드 Hemicrania

두통 발병을 경험한지 1 년이 넘은 완화를 경험 한 사람들은 일시적인 발작적 헤미트라니아.episodic paroxysmal hemicrania를 가진 사람은 결국 대부분의 사람들이 처음부터 만성 형태를 가지고 있음에도 불구하고 결국 만성 발작 성 반전을 일으킬 수 있습니다.

원인

발작적 인 hemicrania의 원인은 알려지지 않았지만 당신의 얼굴에 감각을 제공하는 뇌 신경 인 삼차 신경과 관련이 있다고 믿어집니다.

발작적 인 반월판 뒤에서 알려지지 않은 "왜"에도 불구하고, 환자들은 일련의 유발 요인을보고합니다. 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 스트레스 후 스트레스 또는 이완
• 운동
• 알코올
• 특정 두경부 움직임
• 목에 외부 압력

진단

발작성 hemicrania는 일차 성 두통 질환이며, 그것은 스스로 발생하고 또 다른 건강 상태의 결과가 아님을 의미합니다.

이 두통 장애의 상대적 희소성과 그 증상이 일차적 인 두통 및 두통과 같은 다른 일차 성 두통 장애를 흉내낼 수 있다는 사실 때문에 발작이있는 헤미코니아의 진단에는 철저한 병력 및 두통 전문가의 검사가 필요합니다.

한 가지 이유는 발작 장애의 진단을 받기 위해서는 두통 장애의 국제 분류에 따라 몇 가지 기준을 충족시켜야한다는 것입니다.

이러한 기준은 다음과 같습니다.

• 한 사람은 최소한 20 건의 공격을 경험 했어야합니다.
• 통증은 가혹하고, 눈 및 / 또는 성전 주변 또는 뒤쪽에 위치해야하며, 2 분에서 30 분 정도 지속되어야합니다.
• 적어도 하나의 자율 증상 (두통의 같은쪽에)이 있어야합니다.
• 공격은 절반 이상 시간 동안 하루에 5 번 이상 발생해야합니다.
• 적절한 용량의 Indocin (indomethacin)을 사용하면 공격을 막을 수 있습니다.

인도 메타 신 검사

Indomethacin은 발작성 중이염에서 완전한 릴리프를 제공하는 NSAID (nonsteroidal anti-inflammatory)입니다 (indomethacin에 대한 반응성이 기준 임). 문제는 다른 두통 질환도 인도 메타 신으로 완화 될 수 있으므로 발작이없는 헤미 니아에 대한 의심이 높으면 설득력이 있지만 슬램 덩크 검사는 아닙니다.

뇌 MRI

이러한 기준들과 신중한 신경 학적 검사 (발작적인 헤미 니아와 정상적이어야 함) 외에 뇌 자기 공명 영상 (MRI)이 초기 진단에 중요합니다. 뇌 MRI를 사용하면 뇌하수체 뇌종양이나 혈관 문제와 같은 발작적 헤 메라 니아 증상을 모방 할 수있는 뇌의 이상이 배제 될 수 있습니다.

치료

발작 성 헤미 니아에 대한 주요 치료법은 Indocin (indomethacin)입니다. 매일 indomethacin을 복용한다는 것은 발작의 치료가 너무 짧아서 바로 치료할 수 없다는 것을 감안할 때 치료가 예방에 초점을두고 있음을 의미합니다.

매일 약을 먹는 동안 좋은 소식은 대부분의 사람들이 indomethacin을 시작한 지 1-2 일 이내에 절대 두통을 경험한다는 것입니다. 아직도, 발작적 인 헤미코 니 아는 평생 동안 지속되는 경향이있다

정량

indomethacin의 일반적인 시작 용량은 14 세 이하 어린이의 경우 성인 1 인당 하루에 3 번 25mg, 2 회에 나누어 주어 매일 1kg에서 2mg입니다.

인도 메타 신 복용량은 다양한 종류의 공격과 빈도에 따라 변경해야 할 수도 있기 때문에 두통 전문가와의 긴밀한 추적이 필요합니다.

철수

indomethacin은 약물 발작을 막을 때 대부분 발작적인 헤미 니아를 치료할 수있는 약물이지만 두통은 중단 후 12 시간에서 최대 2 주 후에 재발하는 경향이 있습니다. 이런 이유로 indomethacin을 처방대로 복용하고 복용량을 건너 뛰거나 지체시키지 않는 것이 중요합니다.

당신과 두통 전문가가 indomethacin을 중단하기로 결정할 때 (더 일반적으로 일시적인 형태의 경우) 두통의 가능성을 최소화하기 위해 점진적으로 약을 줄이는 것이 중요합니다.

부작용

NSAID에는 indomethacin과 관련된 수많은 잠재적 부작용이 있는데, 위장 장애, 위 불편 및 가슴 앓이 같은 가장 흔한 문제입니다. 다른 부작용으로는 어지러움, 설사, 변비, 졸리거나 피곤함 등이 있습니다.

출혈, 고혈압, 신장 및 심장 문제는보다 심각한 잠재적 인 우려입니다. 또한 NSAID에 알레르기가있는 사람들이 있습니다. 알레르기 증상으로는 두드러기, 가려움증, 붉거나 부은 피부, 물집이 생기거나 가슴이나 목구멍의 압박감, 호흡 곤란, 입가, 입술이나 혀의 부종 등이 있습니다.

의사와의 부작용과 알레르기를 검토하는 것 외에도 의사에게 처방전과 처방전없이 필요한 모든 비타민, 보충제 및 약물 목록을 제공해야합니다. 이 방법으로 의사는 indomethacin과 안전하지 않은 상호 작용이 없도록 할 수 있습니다.

다른 옵션

indomethacin을 복용하지 못하는 사람들 (예를 들어, NSAID 알레르기 병력이나 위궤양 병력이있는 사람)이나 indomethacin에 반응이없는 희귀 한 사람의 경우 (이 경우에는 발작성 hemicrania 크게 질문해야한다), 다른 약물 옵션을 포함:

• 베라파밀: 편두통 예방에 거의 사용되지 않는 칼슘 채널 차단제라고하는 혈압 약물.
• Tegretol (carbamazepine): 전통적으로 삼차 신경통 치료에 사용되는 항 경련제.
• Topamax (토피라 메이트): 편두통 예방에 사용되는 항 경련제.
• 아미 ript 립틴 (Elavil): 편두통 예방에 사용되는 비정형 항우울제.

때로는 두통 전문가가 Aleve (나프록센), Voltaren (diclofenac) 또는 Feldene (piroxicam)과 같은 아스피린이나 다른 NSAID (금기 사항이없는 경우)를 고려합니다.

약물 치료에도 불구하고 계속해서 두통을 경험하는 사람들에게는 그 혜택을 뒷받침하는 과학적 데이터가 부족하지만 말초 신경 차단 (예: 후두부 차단 또는 supraorbital 신경 차단)이 선택 될 수 있습니다.

급성 치료

급성 치료 (즉각적인 공격 치료)를 위해 사용 된 약물은 다음과 같습니다.

• 인도 메타 신 (가장 흔한)
• Imitrex (수마트립탐)
• 산소
• 신경 봉쇄
• 펠 데네 (피 록시 캄)
• 프레드니손과 같은 스테로이드 (가장 흔하지 않은)

DipHealth에서 온 단어

요컨대, 발작 hemicrania의 두 가지 주요 기능은 다음과 같습니다:

• 두통은 머리의 한쪽에만 엄격하게 위치합니다.
• 두통은 인도 메타 신으로 (거의 항상) 해결됩니다.

발열 성 헤미 니아가 드물기 때문에 적절한 진단을 위해 두통 전문가를 만나십시오. 이 독특한 두통 장애의 증상을 모방 할 수있는 뇌하수체 문제와 같은 다른 증상은 먼저 배제해야합니다.

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• Baraldi C, Pellesi L, Guerzoni S, Cainazzo MM, Pini LA. 발작적 헤미트라나, hemicrania continua 및 단 지속성 편측 신경통 두통 발작에 대한 치료 적 접근: 비판적 평가. J 두통 고통. 2017;18(1):71.
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