편두통과 특허 포르 만 난형 (PFO)

수년간 많은 전문가들은 편두통과 PFO (patent foramen ovale) 사이의 인과 관계를 가정했습니다.

이 아이디어는 PFO가 편두통 환자에서 더 흔하게 나타나는 것으로보고 된 초기 연구를 기반으로합니다. PFO를 가진 편두통 환자를 치료하기 위해 PFO 폐쇄 장치를 사용하여 심장 학계 공동체에서 PFO와 편두통 사이의 명백한 연관성이 후속 적으로 많은 열의를 불러 일으켰습니다. 결과적으로 수백 또는 수천 명의 편두통 환자가 PFO를 폐쇄했습니다.

그러나 이제는 PFO 폐쇄가 편두통을 개선하지 못하는 것뿐만 아니라 편두통 환자에서 PFO가 더 많이 유행한다는 원래의 관찰이 가짜 였을 수도 있습니다.

편두통과 PFO의 데이터

PFO가 편두통을 일으키고 PFO를 닫으면 편두통을 치료할 수 있다는 증거에 몇 가지 증거가 생겼다.

첫째, 편두통 환자는 아마도 아니 PFO 발병률이 높습니다. 협회를 관찰하는 유일하게주의 깊게 행해진 인구 기반 연구는 편두통 환자가 편두통 환자가 아닌 PFO의 발병률이 동일하다고 결론 지었다.

둘째, PFO를 가정하는 사람들은 편두통이 다음과 같은 강력한 이론을 제시하지 못하게 할 수 있습니다. 방법 PFO는 편두통을 유발할 수 있습니다. 두 가지 조건 사이에 통계적으로 입증 된 연관성이없고 왜 그럴 수 있는지에 대한 그럴듯한 이론이 없다면 왜 두 사람 사이의 인과 관계의 아이디어가 왜 모든 통화를 얻게되었는지 말할 수 없습니다.

마지막으로, PFO 폐쇄로 편두통이 호전된다는 것을 증명하기 위해 계획된 대규모의 전향 적 무작위 임상 시험 (MIST 임상 시험)은 어떤 이점도 나타내지 못했습니다. 초기 관측 임상 시험이 이점을 보여준다고 주장하는 반면,이 초기 임상 시험에 대한 체계적인 검토는 낮은 수준의 증거를 구성하고 임상 실습을 안내하는 데 사용해서는 안된다는 결론을 내 렸습니다.

PFO 폐쇄의 합병증

또한 PFO 폐쇄 장치는 심각한 합병증이 없습니다. 이러한 장치로 인해 심방 세동, 큰 좌심방 혈전, PFO의 실제 악화 및 심지어 사망까지 초래했습니다. PFO 폐쇄는 가볍게 받아 들여지는 기술이 아니며, "경우에"유용 할 수도 있습니다.

결론

이 시점에서 편두통을 치료하기위한 PFO 폐쇄가 처음부터 이루어져야한다고 생각할만한 근거가 거의 없으며 그것이 효과가 있음을 나타내는 어떤 데이터도 없다고 가정 할 이유가 거의 없습니다. 특히 PFO 폐쇄 절차의 침해 성, 합병증 및 비용에 비추어 PFO 폐쇄는 편두통 치료에 사용되어서는 안됩니다.

편두통 환자로서 나에게 실망 스럽다. PFO 폐쇄로 인해 기적적으로 두통이 감소하는 방법에 대해 설득력있는 이야기를하는 편두통 환자가 여러 명 있다는 것을 충분히 이해하며, 기쁘다는 것을 제외하고는 그들에게 아무 말도하지 않습니다. MIST 임상 시험에서 위약 카테터 시술을받은 환자는 실제 PFO가 중단 된 환자와 마찬가지로 이러한 유형의 현저한 효과를 경험할 가능성이 높습니다.

저의 견해로,이 전체 에피소드는 시원한 새로운 절차를 가지고있는 의사 그룹이 필사적으로 그것을 사용하라는 표시를 찾는 또 다른 사례입니다. 너무나 자주 일어나는 것처럼, 그들은 시원한 새로운 절차와 고통받는 사람들이 필사적 인 절망적 인 일반적인 건강 상태 사이의 가짜 연관성에 의해 스스로 벗어날 수있었습니다.

이러한 종류의 의학은 희망적인 생각은 대체 의학 분야에만 국한되지 않습니다. 그것은 또한 "진짜"의학에서 흔히 볼 수 있으며, 인간 본성만큼이나 지속될 것입니다.

임상 시험이 항상 필요한 이유입니다.

• 뇌졸중을 예방하기 위해 PFO 폐쇄에 대해 읽어보십시오.
• 편두통 치료에 대해 읽어보십시오.