젖꼭지 배출 : 유형 및 원인

폐경 전후의 유방에서의 유두 분비는 매우 놀랄 수 있습니다. 배출 증상은 얇고 두껍고 끈적 거리며 광범위하게 변할 수 있으며, 투명에서 흰색 및 유백색, 황록색 또는 피의 색상까지 다양합니다. 국부적으로 자극과 호르몬 변화를 포함하여 많은 잠재적 인 원인이있다; 감염과 농양; 그리고 흔하지는 않지만 유방암의 첫 징후 일 수도 있습니다. 또한 갑상선 질환이나 특정 약물과 같은 비 유방 관련 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 언제든지 유두 분비를 발전 시키는데 필요한 것을 알아 봅시다.

유형, 징후 및 증상

젖꼭지 배출은 여러 가지 방법으로 다양 할 수 있으며, 그 중 일부는 가능한 근본 원인에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.

타이밍

젖꼭지 배출의 가장 흔한 원인은 여성이 폐경기 전후인지, 폐경기인지, 임신 중이거나, 모유 수유 중이거나, 과거에 출산했는지 여부에 따라 다릅니다.

일방적 대 양국

젖꼭지 배출은 한쪽 (일방) 또는 양측 (양측)에서 발생할 수 있습니다. 일방적 인 분비물은 유두종, ectasia, 심지어는 암과 같은 근본적인 상태와 관련이있을 가능성이 높으며, 양측 분비물은 갑상선 질환과 같은 호르몬 변화 또는 전신 (시스템 전체) 상태와 관련이있을 가능성이 큽니다.

자발적 대 방전

방전은 자연스럽게 발생할 수 있으며, 젖꼭지를 조일 때와 같이 유방 조작만으로 발생할 수 있습니다.

단일 대 다수 덕트

배출은 단일 유방 덕트에서 발생하거나 대신 여러 개의 덕트에서 발생할 수 있습니다. 다시 말하지만, 단일 덕트에서 유출은 유방에 영향을 미치는 국소 상태로 인한 것일 가능성이 큽니다.

일관성

젖꼭지 분비물은 얇고 투명하고 약간 두껍고 유백색이며 화농성 (고름과 같은) 및 흐림 (감염성) 또는 매우 두껍고 끈적 거리고 치즈와 유사합니다 (유즙관이나 외음부 차단과 같은 상태).

색깔

유방 분비의 색깔 또한 근본 원인을 결정할 때 매우 중요합니다. 색상은 다음을 포함 할 수 있습니다:

• 덕트 ectasia와 암을 가진 명확한 "장액 성"
• 유방암, 호르몬 관련 원인 및 여성, 남성, 또는 심지어 유아에서의 유즙 분비 (아래 참조)와 같은 유방과 같은 유방
• 노란색, 종종 감염과 관련 있음
• 녹색, 일반적으로 fibrocystic 질병과 함께
• 갈색, 종종 섬유 낭종 질환 또는 유선관 확장증이있는 경우
• 피의 분비물: 유방암은 유방암의 징후 일 수 있지만, 관절 내 유두종과 같은 다른 상태로 인한 것일 수 있습니다

관련 증상

젖꼭지 배출은 단독으로 발생할 수 있지만 증상이 나타나면 원인에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다. 예를 들어 발열은 유방 감염 (유선염)을 나타낼 수 있으며, 유방암과 유방암을 합쳐 유방암을 일으킬 가능성이 높으며, 놓친시기는 임신 또는 과다 폴락틴 혈증의 징후 일 수 있습니다. 퇴원을 초래하는 조건 중 일부는 유방 통증을 유발할 수도 있습니다.

원인

삶의 어떤 시점에서 여성의 50 ~ 80 %가 적어도 한두 방울 또는 두 방울을 가지고 있다고 생각합니다. 많은 잠재적 인 원인이 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 원인은 양성이지만 약 7 ~ 15 %의 유방암 환자가 유방암에 걸릴 확률이 높습니다. 암에 관한 징후로는 자발적으로 발생하는 일방적 인 배출, 피가 섞인 배출, 한 개의 덕트에서만 발생하는 배출 및 피부 변화 (멍멍 또는 수축), 유두의 반전과 같은 유방암의 다른 증상의 존재 등이 있습니다, 유방 덩어리 등. 유방암의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

임신 관련

젖꼭지 배출은 임신 중에, 초유가 흐르기 시작할 때, 그리고 배달 후 확실히 정상 일 수 있습니다. Colustrum은 보통 얇고 옅은 황색을 띠고 나중에는 두껍고 유백색이됩니다.

국소 자극 / 염증

거친 옷이나 부적절한 브래지어에서 유두를 자극하거나 가슴에 과도한 자극이나 외상을 입히면 퇴원이 유발 될 수 있습니다.

섬유 낭종 변화

섬유 낭종 유방이있는 폐경기 전의 여성들은 그 기간 전에 유방 분비가있을 수 있습니다. 증상으로는 유방 통증, 울퉁불퉁 한 유방, 황록색 또는 갈색 방울이있을 수 있습니다.

호르몬 변화와 약물

피임약과 같은 일반적인 호르몬 변화는 유두의 배출을 유발할 수 있습니다.

감염 (유방염 또는 농양)

유방염은 유방 감염으로 고열, 통증 및 유방 압통과 함께 화농성 (고름과 같은) 황록색 출혈을 일으킬 수 있습니다.

유방 농양, 특히 젖꼭지 또는 부 아어라 농양은 몸이 감염을 "벽으로 막은"국소 감염입니다. 퇴원은 유방염과 유사하지만 종종 악취가납니다.

의약품

피임약, 진정제와 같은 호르몬 요법도 종종 유백 방전을 유발합니다

갈 락토 레아 /과 프로락틴 혈증

모유 수유중인 여성에서와 비슷한 유백 방전은 모유 수유, 남성 또는 어린 아이가 아닌 여성에게서 발생할 수 있으며 유즙 분비와 관련이 있습니다. 그것은 hyperprolactinemia로 불리는 조건에서 혈액 (호르몬 분비와 모유 수유에 관여하는 뇌하수체에서 분비되는 호르몬)의 호르몬 프롤락틴의 증가 된 양 때문입니다. 여성에서과 프로락틴 혈증은 종종 무월경 (월경 기간 부족)을 동반하지만 남성의 경우 젖꼭지 배출이 첫 증상 일 수 있습니다.

prolactin 수치가 상승 할 수있는 잠재적 원인은 다음과 같습니다.

• 약물: 프로락틴 수치를 높이는 것으로 알려진 약물에는 고혈압 약물, 오피오이드, 항우울제, 항 정신병 제 및 산성 퇴조에 사용되는 약이 포함됩니다.
• 호로 파, 붉은 클로버, 아니스, 회향과 같은 초본 보충 교재
• 갑상선 기능 저하증
• 뇌하수체 미세 도암: 뇌하수체의 양성 성장

유선관 확장 (확장 된 유관)

유선관 확장증 (유선관 폐쇄)은 폐경기 (폐경기)가 가까워 지거나 폐경기에 접어 들었던 여성에게서 가장 흔하게 볼 수있는 질환입니다. 두툼한 유방으로 유방 도관이 넓어지고 막히면 생깁니다. 방전은 녹색, 갈색 또는 검은 색이 될 수 있으며 매우 두껍고 치즈와 유사합니다. 그것은 종종 젖꼭지의 부드러움과 발적을 동반합니다. 2 차 세균 감염 (유방염)을 유발할 수 있으며 또한 젖꼭지가 유방암에 대한 우려를 유발하는 안쪽으로 젖꼭지 반전을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 핫 팩 (hot packs)으로 제공되는 구제와 함께 시간이 지나면 사라지지만 때때로 외과 적 치료가 필요합니다.

내장 유두종

Intraductal papillomas는 대개 단일 덕트를 포함하는 양성 성장입니다. 그들은 폐경 전 여성에서 가장 흔하며, 종종 명확하거나 피의 분비물을 일으 킵니다. 덩어리가 젖꼭지 위에서 느껴질 수도 있지만, 종종 비 부드러운 것입니다. 대부분 양성이지만 암의 유두 상 암종 (DCIS)을 포함 할 수 있습니다. ductogram 또는 바늘 생검을 할 수 있으며, 염려가 있다면 유두종을 수술 적으로 제거 할 수 있습니다.

유방암 및 암종

유방암은 젖꼭지 배출의 일반적인 원인은 아니지만 유방암의 조기 경보 신호 일 수 있습니다. 유방암은 조기 유행기 (유관 암종)에서 나타나며 특히 40 세 이상의 여성에게서 유방암이 발생할 때 특히 그렇습니다. 유방과 관련이 있고, 피 묻은, 일방적 인, 또는 오직 하나의 관을 포함합니다.

유방암과 관련된 젖꼭지 배출은 종종 피가 많은 것으로 생각되지만 이것은 반드시 그런 것은 아니며 유출이 깨끗하거나 유백색 일 수 있습니다. 이것은 명백한 원인이없는 젖꼭지 배출물 (그리고 그것이 때때로 발생하더라도)을 평가해야한다는 사실을 강화시킵니다.

젖꼭지 배출로 의사에게 진찰하는 사람들의 약 7 %에서 15 %는 원인이되는 기저의 유방암이 있습니다.

Paget의 유방 질환

유방의 페이지 젯 (Pacet 's disease)은 흔하지 않은 형태의 유방암으로 1 ~ 4 % 만 차지합니다. 종종 피가 섞인 젖꼭지 배출과 더불어 젖꼭지의 부드러움이나 타는듯한 느낌, 젖꼭지의 발적, 스케일링 또는 벗겨짐을 유발할 수 있습니다. 진단을 내리기 위해서는 대개 생검이 필요합니다.

갱년기와 남성의 유두 배출

대부분의 젖꼭지 배출은 폐경 전 여성, 특히 가장 비옥 한 여성에게서 발생합니다.

폐경기 젖꼭지 배출

폐경기와 폐경기 동안 유두 출혈의 가장 흔한 원인이 크게 바뀝니다. 유선관의 외배엽 및 암과 같은 증상이 더 흔하며, 철저한 검사가 끝날 때까지 기각되어서는 안됩니다.

남성의 유두 배출

남성이 젖꼭지 분비물을 개발할 때, 종종 근본적인 문제가 있습니다. 프로락틴 수치 상승과 같은 증상을 찾는 조사가 중요하지만, 남성도 유방암에 걸릴 수 있다는 점과 남성 유방암은 의사들 사이에서도 종종 인정받지 못하는 것이 중요합니다. 연구 결과에 따르면 남성의 퇴원을 조사한 결과, 2009 년 한 조사 결과에 따르면 젖꼭지 배출이 남성의 57 %에서 유방암과 관련이 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 여성과 마찬가지로 젖꼭지 배출은 종종 남성의 유방암이 여성보다 질병의 후기 단계에서 진단되기 때문에 사전 침습성 암의 조기 경보 신호였습니다.

유아 젖꼭지 배출

신생아에서 젖꼭지 배출량이 적고 (종종 유방 부종 또는 작은 덩어리) 신생아에서 임신 중에 남은 호르몬과 관련이 있습니다. 나중에 유년기에, 유혈성 유방이되는 가장 일반적인 원인으로 피의 분비물이 발생할 수 있습니다.

진단

의사의 진단 방법은 나이와 신체 검사 결과의 다른 증상에 따라 다릅니다. 가능한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

세포학

방전 샘플을 현미경으로 실험실 (세포학)에서 평가하여 존재하는 세포를 관찰 할 수 있습니다. 이 검사는 암세포를 보여줄 수 있지만, 부정적인 세포학 검사는 암을 배제 할 수 없습니다.

초음파

초음파 검사는 젖꼭지와 유륜 뒤에있는 부위의 이상을 찾는 일반적인 검사입니다. 유두종과 같은 상태를 확인하는 데 사용할 수 있지만 생검이 종종 필요합니다.

Ductogram / Galactogram

덕트 그램은 우유 덕트를 평가하기 위해 염료를 주입하는 검사입니다. 덕트 세척과 덕트 스코피와 같은 검사뿐만 아니라이 검사는 모든 곳에서 가능하지 않습니다.

혈액 검사

임신하지 않았거나 임신하지 않은 사람에게 유백 방전이 발생하면 혈장 프로락틴 수치가 종종 그려집니다.갑상선 검사 (TSH)도 시행 할 수 있습니다.

prolactin 수치가 명백한 원인없이 상승한다면, 뇌 MRI 또는 ​​CT가 뇌하수체 미세 선종의 존재를 찾기 위해 수행 될 수 있습니다.

생검

Paget 질환이 의심되는 경우 피부 생검을 포함하여 젖꼭지 근처의 덩어리를 평가하기 위해 생검을 할 수 있습니다.

유방 진단 테스트

유방암이 발생할 가능성이있는 경우, 질병 진단을위한 검사에는

• 유방 X 선 사진
• 유방 초음파
• 유방 MRI
• 유방 생검

치료

젖꼭지 배출에 대한 치료 옵션은 근본 원인에 따라 다릅니다. 임신 후기에 퇴원하는 것과 같은 몇 가지 원인으로 안심이 필요합니다. 감염은 보통 항생제로 치료되지만 농양이 있으면 배액이 필요합니다. 섬유 낭종 질환의 경우 유방 낭종이나 낭종의 흡인이 문제를 해결할 수 있습니다. Introductal papillomas는 종종 증상이있는 경우 외과 적으로 제거됩니다.

유선관 확장증은 보통 증상이 호전 될 때까지 따뜻한 팩 이외의 치료가 필요하지 않습니다.

DipHealth에서 온 단어

위에서 언급했듯이 유방암에는 많은 잠재적 인 원인이 있습니다. 유방암은 흔한 원인은 아니지만, 종양이 여전히 작고 비 침습적 일 때 유방암의 징후로 유두 방전이 자주 발생합니다. 이 단계에서 종양이 제거되면 적어도 이론적으로는 100 % 치료 가능해야합니다.

출처:

Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. 종합 부인과. 7th ed. 필라델피아, PA: Elsevier; 2017 년

Morrogh, M. 및 T. King. 남성 유방 배출의 중요성. 유방 저널. 2009. 15(6):632-638.