만성 폐쇄성 폐 질환의 일시적인 야간 불포화 증

혈액은 기관 및 기타 조직에 산소를 운반하는 역할을합니다. 그러나 때로는 야간에 산소를 평소와 같이 운반하지 않습니다. 이 문제는 일시적인 야행성 불포화 상태라고 불리는데, 이는 단순한 용어로 정상적인 주간 수준 ("산소 포화도"는 혈액이 운반하는 산소 수준)에서 혈액의 산소 수준이 일시적으로 떨어지는 것을 의미합니다.

일과성 야간 불포화는 만성 폐색 성 폐 질환 환자에게 공통적 인 문제입니다. COPD 환자의 38 %까지 영향을 미칠 수 있습니다.

위험 요소

정상적인 폐 기능을 가진 건강한 사람은 보통 95 %에서 100 % 사이의 산소 포화도를 갖습니다. 이것은 적혈구가 거의 산소 운반 능력에 가까운 상태로 작동하고 있다는 것을 의미합니다.

COPD 환자는 정상보다 낮은 산소 포화도를 보이는 경향이 있습니다. 일부 연구에 따르면 주간 산소 포화도가 93 % 이하인 경우 안정적인 COPD 환자의 일시적인 야행성 불포화의 위험이 더 높을 것으로 예측할 수 있다고 결론지었습니다.

특히, 일시적인 야행성 불포화 증후군으로 진단받는 사람의 주간 산소 포화도는 잠든 동안 적어도 5 분 동안 정상 주간 수준에서 4 % 이상 떨어지게됩니다.

원인

일시적인 야행성 불포화는 수면 중에 호흡이 느려질 때 발생할 수 있습니다. 이것을 저 환기라고합니다.

저산소증은 COPD 환자, 특히 림 수면 (REM) 수면시에 고칼슘 혈증 (과량의 이산화탄소) 및 저산소 혈증 (너무 적은 산소)과 같은 동맥혈 가스의 변화로 이어질 수 있습니다. 이러한 변화는 각성과 수면 장애, 폐 고혈압 및 사망률의 증가로 이어질 수 있습니다. 또한 수면 무호흡증과 같은 다른 수면 장애가 있으면 일시적인 야행성 불포화와 관련된 문제 및 증상이 더 증가 할 수 있습니다.

일시적인 야행성 불포화는 또한 환기 / 관류 불일치로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 호흡의 타이밍이 폐를 순환하는 혈액의 타이밍과 일치하지 않음을 의미합니다. 이것은 COPD 환자의 또 다른 공통적 인 문제입니다.

스크리닝 고려 사항

중등도에서 중증의 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 일시적인 야간 불포화가 의심되는 가정용 산소 농도 측정법은이 상태를 선별하는 효과적인 도구입니다.

밤새 집에있는 산소 농도계는 수면 중에 산소 포화도를 측정하고 산소 포화도가 일정 수준 이하로 떨어지면 경보 음이 울립니다. 또한 산소 포화도를 기록하여 의료 제공자가 일시적인 야간 불포화를 평가할 수 있습니다.

일시적인 야간 불포화 상태 및 다른 수면 장애를 확인하는 데 유용한 또 다른 도구는 수면 검사이며 기술 용어 하룻밤 수면 검사 (PSG)로도 알려져 있습니다.

수면 연구는 통제 된 환경, 가급적 수면 센터에서 수행됩니다. 수면 연구를 받으면 숙련 된 기술자가 모니터합니다. 연구 장비는 호흡, 심장 박동수, 산소 수준, 근육 활동 및 안구 운동을 포함하여 수면 및 각성과 관련된 다양한 생리적 매개 변수를 동시에 기록합니다.

치료

심한 일과성 야행성 불포화를 가진 환자는 특히 장기 저산소증의 증거가있는 경우 장기간 산소 요법의 혜택을 볼 수 있습니다.

또한 하루 동안 산소를 사용하는 경우, 야간의 더 이상 불포화를 예방하기 위해 수면 중에 더 많은 산소가 필요하다는 가능성에 대해 의사와상의해야합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환을 앓고있는 사람들은 야간에만 산소를 사용하여 더 나은 수면을 취할 수도 있지만, 이로 인한 이점은 분명하지 않습니다.