편평한 다리 : 증상, 원인, 진단, 치료 및 대처

발톱 아랫면은 발의 아치가 붕괴되어지면과 완전히 또는 거의 완전하게 접촉 할 때 발생하는 기형입니다. 이 상태는 선천성 (출생시 발생) 또는 후천적 (나이 또는 부상의 결과로 가장 많이 발달 함) 일 수 있습니다. 편평한 발의 진단은 전형적으로 이미징 검사에 의해 뒷받침 된 발의 시각적 검사를 포함합니다. 트리트먼트에는 처방전없이 구입할 수있는 진통제, 교정 용 아치 받침대, 발 운동 및 덜 일반적으로 수술이 포함될 수 있습니다.

일반 인구의 20-30 %는 어느 정도 평평한 편입니다.

조짐

편평한 발을 가진 대부분의 사람들은 증상이 거의 없지만, 보통 중족부 지역에서 통증을 경험합니다. 통증은 활동성과 함께 증가하는 경향이 있으며 안쪽 발목과 아치를 따라 붓는 것을 동반 할 수 있습니다.

엉덩이, 무릎 및 허리 통증은 보행 자세의 불안정성과 자세가 이러한 관절에 과도한 스트레스를 줄 수 있으므로 흔합니다. 시간이 지남에 따라 관절염이 발의 뼈 사이의 움직임 범위를 더욱 제한하므로 발가락에 서있는 것과 같은 단순한 움직임이 견딜 수 없게됩니다. 이것은 걷거나 달리기에 영향을 미쳐 특유의 편평한 보행을 유도합니다.

원인

편평한 발은 일반적으로 발의 과도한 회내와 관련이 있습니다. 정상적인 회음 (발이 발 뒤꿈치에서 발끝까지 골고루 굴러가는 것과는 대조적으로) 발이 땅에 떨어지면서 아치가 아래쪽과 안쪽으로 내려갈 때 과다 대문이 생깁니다.

과도한 추진 경향으로 인해 평평한 발은 충격을 흡수 할 수 없어 발, 발목 및 무릎에 지속적으로 스트레스를줍니다. Overpronation은 경골 (신골)의 과도한 회전을 유발하여 부목의 위험을 증가시킵니다. 발의 안쪽 기울기는 말단의 힘줄과 인대에 더 많은 부담을줍니다. 아킬레스 건염 (아킬레스 건 염증)과 무릎 통증은 일반적인 결과입니다.

플랫 피트의 원인과 치료 방법은 나이에 따라 다를 수 있습니다. 어린이의 편평한 다리는 개입하지 않고 해결할 수있는 반면, 성인의 "타락한 아치"는 영구적이고 비가역적인 경향이 있습니다.

어린이 편평한 다리

신생아와 유아의 편평한 발은 아직까지 발달하지 않았기 때문에 정상입니다. 대부분의 어린이들이 6 세까지 아치를 개발하는 반면, 일부 어린이들은 발 뼈의 정상적인 정렬을 방해하는 구조적 기형이나 지연을 경험할 수 있습니다.

편평한 다리는 일반적으로 어린 시절에 처음으로 발병하는 유전 질환과 관련이 있습니다.

• Calcaneovalgus (송아지 뼈의 과도한 bowing)
• 선천성 수직 거골 (선천성 평발)
• Dyspraxia (발달 조정 장애)
• Ehlers-Danlos 증후군 (피부, 관절 및 혈관의 신축성을 증가시키는 선천성 질환)
• 과 운동성 (이중 관절)
• 인대 연축 (느슨한 인대)
• 중족근 내전 (내측을 향한 발가락)
• 족보 연합 (선천적으로 융합 된 족부 뼈)

어린 아이가 발달함에 따라 평평한 발이 올 수 있습니다. 성장이 촉진되는 동안 종아리 근육의 압박감이 바뀌면 일시적인 평발이 발생할 수 있습니다. 비슷한 예는 노크 - 무릎 (knock-knees)이라고도 알려져있는 genu valgum으로 보통 2 세에서 5 세 사이에 발생하며 일반적으로 청소년기에 스스로를 교정합니다.

어떤 어린이들은 편평한 자세로 스스로를 올바르게하지 않을 것입니다. 이것에 대한 외적인 설명은 없지만, 비만은 발달 발에 추가적인 스트레스를가함으로써 종종 기여할 수 있습니다.

어린이의 편평한 발은 보행과 회란의 이상이 더 분명 해지면 청소년기와 청소년기 사이에서만 분명해질 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면, 그 장애는 이후의 삶에서 진전되고 악화 될 수 있습니다.

성인 평평한 다리

"타락한 아치"는 중족의 뼈와 결합 조직의 붕괴를 설명하는 용어입니다. 그것은 흔히 내 경골을 따라 움직이는 후 경골 건의 악화와 관련이 있습니다. 잘못된 발 역학은 발 골격을 지탱하는 인대의 점진적인 풀림을 이끌면서 아치의 구조에 많은 피해를 줄 수 있습니다.

떨어진 아치 (성인이 획득 한 편평한 발이라고도 함)는 40 세 이상의 여성과 비만인 여성에게서 가장 흔하게 발생합니다. 고혈압과 당뇨병은 발의 근육과 결합 조직으로의 혈류에 영향을 미쳐 기여할 수 있습니다. 스트레스 골절과 같은 과거의 부상은 또한 타락한 아치로 이어질 수 있습니다.

성인이 획득 한 편평한 발과 관련된 다른 조건 중 일부는 다음과 같습니다.

• 다리 길이의 불평등은 아치를 평평하게하여 긴 사지를 보완하여 평평한 발의 원인이 될 수 있습니다.
• 임신은 피부와 결합 조직의 탄력성을 증가시키는 단백질 인 엘라스틴 생성 증가로 인해 일시적이거나 영구적 인 편평한 발의 상태를 유발할 수 있습니다.
• 마판 증후군 (Marfan 's syndrome)은 보통 30 대에서 진단되는 유전 질환으로 결합 조직에 영향을줍니다.
• 류마티스 관절염은 면역계가 자체 관절을 공격하는자가 면역 형태의 관절염입니다.
• 척추의 비정상적인 굴곡 인 척추 측만증은 고르지 않은 불안정한 보행을 일으켜 일방적 인 일방적 인 편평도를 유발할 수 있습니다.

신발도 기여할 수 있습니다. 발가락이 자연 상태로 놓이는 것을 방지하는 압축 된 발가락 상자와 아치 근육의 과신전을 유발하고 발목의 배 굴곡을 감소시키는 발 뒤꿈치가 모두 발 아래쪽의 힘과 유연성을 손상 시키며, 붕괴의 위험이 증가합니다.

타락한 아치는 거의 항상 영구적입니다. 그런 말로는 많은 사람들이 유연한 편평한 발 발이 들어 올려지면 아치가 보이지만 발을 땅에 놓으면 사라집니다. 유연한 편평한 다리는 일반적으로 통증이 없으며 젊은 성인에게는 거의 문제를 일으키지 않습니다.

그러나 사람이 노령화되면 상태가 악화되어 한쪽 또는 양쪽 아치가 붕괴 될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 이것은 다음과 같은 상태로 이어질 수 있습니다. 단단한 편평한 발 발이들 때라도 발바닥은 단단히 평평하다.

진단

편평한 발은 일반적으로자가 진단 할 수 있지만 근본적인 원인은 발 전문의 발 전문의가 조사해야합니다. 이것은 발의 구조를 평가하기위한 영상 검사뿐 아니라 시각적 검사를 포함 할 수 있습니다.

시각적 검사

podiatrist는 보통 서있는 동안 발을보고 평평한 발을 진단 할 수 있습니다. 사용 된 시각적 테스트 중 일부는 다음과 같습니다.

• 습식 풋 프린트 테스트 발을 적시고 부드럽고 평평한 표면에 서서 수행됩니다. 발 뒤꿈치와 발 사이의 인쇄가 두꺼울수록 발은 더 평평 해집니다. 대조적으로, 높은 아치형 다리는 바깥 쪽 발의 좁은 인쇄물 만 남겨 둡니다.
• 신발 검사 시험 양철통 발 기관 결함의 증거를 제공하십시오. 평평한 발이 있다면 발바닥 안쪽, 특히 발 뒤꿈치 부분에 더 많은 마모가있을 것입니다. 신발의 위는 또한 솔 위에 안쪽으로 기울어 져가는 경향이 있습니다.
• "너무 많은 발가락"테스트 의사가 당신 뒤에 서서 옆으로 쳐다 보는 발가락의 수를 센다.정상적인 회음이있는 사람들에게는 새끼 손가락 발가락 만 보이지만, 과장된 사람에게는 3 ~ 4 명이 나타날 수 있습니다.
• 발끝 테스트 유연하거나 단단한 플랫 피트가 있는지 확인하는 데 사용됩니다. 발가락에 서있을 때 눈에 보이는 아치가 생기면 유연한 편평한 다리가 있습니다. 그렇지 않다면 의사는 단단한 편평한 다리 치료를 권할 것입니다.

이미징 테스트

발의 통증이 심할 경우 의사는 근본 원인을 찾아내는 데 도움이되는 영상 검사를 주문할 수 있습니다. 사용 된 이미징 테스트 중:

• 엑스레이 과 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 관절염을 진단하고 발 골 부의 각도 및 / 또는 정렬의 불규칙성을 평가하는 데 이상적입니다.
• 초음파 파열 된 힘줄과 같은 연조직 손상에 대한 자세한 이미지를 생성하는 데 사용할 수 있습니다.
• 자기 공명 영상 (MRI) 류마티스 관절염, 건염 또는 아킬레스 건 부상을 가진 사람들에게 이상적인 뼈 및 연조직 손상에 대한 상세한 이미지를 제공 할 수 있습니다.

트리 트먼트

편평한 발의 치료는 어린이와 성인에 따라 다를 수 있습니다. 두 경우 모두, 수술이 더 심한 경우에만 보존 된 보존적인 접근이 선호됩니다.

어린이 치료

전반적으로 어린이의 편평한 발은 치료가 필요하지 않으며 보통 사춘기 또는 초기 성인기에 의해 아치가 생깁니다.

일반적으로 4 ~ 6 세 사이의 정상 아치 발달을하는 경우가 많은데, 발가락이 좁은 발가락 신발 (특히 발가락이 좁은 신발)은 반대 효과가있어 안색의 위험이 증가 할 수 있습니다 인대.

현재의 증거 자료에 따르면 평평한 다리를 가진 어린이의 턱 교정 수술 (orthotics) 사용은 거의 도움이되지 않습니다. 유일한 예외는 선천성 기형이있는 어린이 일 수 있습니다. 이 경우, 뼈 구조가 아직 개발 중일 때 십대 초반까지 수술이 수행됩니다. 그런 다음 올바른 위치에서 발의 치유를 보장하기 위해 정형 외과 장치가 사용됩니다.

성인의 비 외과 적 치료

성인의 타락한 아치는 종종 치료를 필요로하지 않습니다. 단단한 편평한 다리를 가진 환자의 약 25 %만이 통증을 경험할 수 있는데, Tylenol (아세트 아미노펜)과 같은 진통제로 치료할 수있는 상태입니다. 그러나 영구적이거나 심각한 증상을 가진 사람들은 보조기 아치 지지대 및 발 체조의 혜택을 볼 수 있습니다.

직교 지지체는 발의 구조를 바꾸는 데 사용됩니다. 몇 주 또는 몇 달 동안 레이어가 추가되어 점차적으로 불쾌감을 최소화하면서 감각에 적응할 수 있습니다. 일단 처방되면, 아치 받침대는 평생 동안 착용해야합니다.

치료에는 아치의 유연성과 힘을 증가시키는 운동도 포함되어야합니다. podiatrists 및 물리 치료사가 일반적으로 사용하는 기술 중:

• 발 체조 발의 본질적인 근육을 강화시키는 활동을 포함합니다. 이것은 발가락으로 구슬을 집어 들고, 발끝으로 물건을 쌓거나, 엄지 발가락으로 모래에 숫자를 쓰는 것을 포함합니다.
• 주자의 스트레치 종아리 근육과 아킬레스 건을 길게하는데 사용할 수 있습니다. 둘 다 꽉 조이면 회내를 손상시킬 수 있습니다.
• 아래쪽 개 종아리 자세는 종아리 근육과 아킬레스 건을 길게하고 강화시키는 것을 목표로합니다.
• 치료 마사지발 아래 공을 굴리는 것과 같이 아치의 유연성을 높이고 통증과 통증을 경감시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

외과

필요한 경우 평평한 발 수술은 지속적인 통증 완화를 제공 할 수 있으며 아무도없는 곳에서도 아치를 만들 수 있습니다. 통증의 원인과 위치가 다를 수 있기 때문에 두 번의 수술은 동일하지 않습니다. 외과 적 접근은 궁극적으로 나이, 증상 및 구조적 기형의 본질에 따라 결정됩니다.

수술의 한 가지 유형은 아치를 지탱하기 위해 발바닥에 금속 임플란트 (이하 임플란트라고 함)를 삽입하는 것입니다. 더 일반적으로 재건 수술은 힘줄을 재 위치시키고 발을 적절히 재조정하기 위해 특정 관절을 융합 시키는데 사용됩니다.

발 수술은 비용이 많이 들고 상당한 시간의 회복이 필요할 수 있습니다. 더욱이 보험 회사는 다른 모든 옵션을 모두 사용할 때가 지 절차를 승인하는 것을 꺼리는 경향이 있습니다. 그렇다면 승인도 문제가 될 수 있습니다.

일부 경우에는 힘줄 파열과 같은 급한 부상으로 의사가 수술을받을 수 없지만 수술을받을 수없는 경우에만 승인을받습니다.

갓돌

평평한 다리의 증상을 겪는 경우, 첫 번째 코스는 발의 비정상적인 구조를 보완하는 신발을 찾는 것입니다. 교정 신발을 맞춤 제작할 수있는 회사가 있지만 대개 비용이 많이 드는 과정입니다.

다소 비용이 적게 드는 옵션은 필요에 따라 신발 한 켤레에 들락날락 할 수있는 맞춤형 깔창을 갖는 것입니다. 일부 온라인 소매 업체는 플라스틱 몰드 슬라브를 보내 발 달기를 만들어 실행, 걷거나 일하기위한 다양한 유형의 깔창을 만들 수 있습니다. 비용은 대개 $ 100 ~ $ 150 사이입니다.

그러나 많은 경우 맞춤식 신발이나 깔창은 필요하지 않습니다. 당신이 정말로 필요로하는 것은 적합한 신발이 적당히 장착 된 것입니다. 놀랍게도, 많은 발 문제는 제대로 장착되지 않은 신발을 착용 할 때 발생합니다.

신발을 선택할 때는 보행의 이상을 보완하는 것에 투자하십시오. 예:

• 중립적 인 보폭이나 가벼운 과대 선회가있는 경우 안정성 신발
• 현저한 과다 대처가있는 경우 모션 컨트롤 슈즈
• 귀하의 아치를 지원하고 밑창 중앙 부분에서 구부리지 않는 편안한 신발
• 착탈식 insoles가있는 신발 (꺼내어 처방전없이 살 수있는 곳이나 처방전 용 깔창을 넣을 수있는 충분한 공간이 있어야합니다)

신발은 완전히 단단한 발바닥이 아닌 자연스러운 발 움직임을 허용하기 위해 발끝을 구부려 야합니다. 아치가 많은 신발은 통증과 타박상을 유발할 수 있으므로 피해야합니다.

DipHealth에서 온 단어

발의 통증이 참기 어려울 때까지 많은 사람들이 발 전문의를 만나기를 기다립니다. 이 문제는 발에 대한 손상이 이미 돌이킬 수 없거나 교정하기 어려울 수 있다는 것입니다.

불편 함 때문에 걷거나, 서거나, 운동하지 못하게하는 경우, 결국에는 발 치료사에게 진찰을 받아야합니다. 한 발을 다른 발보다 선호하는 경우에도 마찬가지입니다. 이러한 증상을 일찌감치 치료하면 나중의 무릎, 엉덩이 또는 요통을 예방할 수 있습니다.

podiatrist는 발에 적절한 insoles 또는 orthotics를 추천 할 수있을 것이며 적절한 신발을 착용하기 위해 최고의 상점으로 안내 할 것입니다. 처방전 발 교정기는 내구재 혜택에 따라 건강 보험 혜택을받는 경우가 있습니다.