턱 관절 장애 이해 (TMD)
차례:
- 유형
- 턱 관절 공동
- 관절 통증
- 증상의 해명
- 원인
- 고무
- 디스크 문제
- 스트레스
- 징후와 증상
- 기타 관련 증상
- 2 차 두통
- 협심증
- 진단
- 신체 검사
- 진단 테스트
- 보수 치료 옵션
- 부목
- 외과 적 치료 옵션
- 돌이킬 수없는 치료로 TMD가 나 빠지다
- Vitek Implants
- 기타 비가역 치료
- TMD가 있다고 생각한다면 5 가지 유의 사항
- 두 번째 의견을 얻을 수있는 곳
- TMD에서 수행중인 연구
- 진단 지침
(진단영상2) 턱관절증상 이해하기; Understanding TMJ symptoms (구월 2024)
TMJ 증후군이라고도하는 악마 장애 (TMD)에 관한 기사를 보았을 수도 있습니다. 아마도 턱 부분에 때때로 아픔이 느껴지거나 치과 의사 나 의사가 TMD를 가지고 있다고 말한 것일 수도 있습니다.
악안면 장애에 대한 질문이 있으면 혼자가 아닙니다. 연구원들도 TMD를 일으키는 원인에 대한 해답을 찾고 있으며, 최선의 치료법은 무엇이며 어떻게 이러한 장애를 예방할 수 있는지에 대해 조사하고 있습니다.
TMD는 단지 하나의 장애가 아니라, 종종 아프거나, 턱 관절과 관절 씹는 것을 제어하는 근육에 영향을 미치는 일련의 질환입니다. 얼마나 많은 사람들이 실제로 TMD를 앓고 있는지 알 수는 없지만,이 장애는 남성보다 약 2 배 많은 여성에게 영향을 미치는 것으로 보입니다.
1유형
전문가들은 일반적으로 측두 하악 장애가 세 가지 주요 범주로 분류된다는 점에 동의합니다.
- 근막 통증 (대부분의 일반적인 형태의 TMD는 턱 기능과 목과 어깨 근육을 조절하는 근육의 불편 함 또는 통증 임)
- 관절의 내적 혼란 (전위 된 턱이나 변위 된 디스크 또는과 일 손상)
- 퇴행성 관절 질환 (예: 턱 관절의 골관절염 또는 류마티스 관절염)
한 사람이 동시에 하나 이상의 조건을 가질 수 있습니다. 과학자들은 행동 적, 심리적 요인 및 신체적 요인이 결합되어 TMD를 유발할 수있는 방법을 모색하고 있습니다.
연구원은 더 쉽고 더 나은 진단 방법 및 개선 된 치료 방법을 개발하기 위해 TMD 증상을 명확히하기 위해 노력하고 있습니다.
2턱 관절 공동
악턱 관절은 하악골이라고하는 아래턱을 머리 옆쪽의 측두골에 연결합니다. 손가락을 귀 앞쪽에 놓고 입을 벌리면 머리의 양쪽에서 관절을 느낄 수 있습니다. 이러한 관절은 유연하기 때문에 턱은 위아래로 부드럽게 움직이며 좌우로 말하거나 씹거나 하품을 할 수 있습니다. 턱 관절에 붙어서 그 뼈 관절을 둘러싼 근육은 그 위치와 움직임을 제어합니다.
우리가 입을 열 때, 아래턱의 둥근 끝은 과골 (condyles)이라고 불리며 측두골의 연결 소켓을 따라 미끄러집니다. 과실은 우리가 입을 닫을 때 원래 위치로 되돌아갑니다. 이 움직임을 부드럽게 유지하기 위해,과 관절과 측두골 사이에 부드러운 디스크가 놓여 있습니다. 이 디스크는 씹는 것과 다른 움직임으로부터 TMJ에 충격을 흡수합니다.
관절 통증
좋은 소식은 대부분의 사람들에게 턱 관절이나 근육 부위의 통증은 심각한 문제가 발생한다는 신호가 아니라는 것입니다.일반적으로 TMD로 인한 불편 함은 가끔씩 일시적이며 때로는 주기적으로 발생합니다. 고통은 거의 치료없이 거의 사라집니다. TMD 통증을 가진 사람의 소수만이 중대한 장기 증상을 나타냅니다.
증상의 해명
연구원은 더 쉽고 더 나은 진단 방법 및 개선 된 치료 방법을 개발하기 위해 TMD 증상을 명확히하기 위해 노력하고 있습니다.
3원인
우리는 턱이나 악관절 관절에 심한 상해가 TMD를 일으킬 수 있음을 알고 있습니다. 예를 들어, 심한 타격은 관절의 뼈를 부러 뜨리거나 디스크를 손상시켜 턱의 부드러운 움직임을 방해하고 통증이나 가려움을 유발할 수 있습니다.
- 턱 관절의 관절염은 또한 부상으로 발생할 수 있습니다.
- 일부는 나쁜 물기 (malocclusion)가 TMD를 유발할 수 있다고 제안하지만, 최근의 연구는 그러한 견해에 대해 논쟁을 벌였습니다.
- 중괄호 및 헤드 기어 사용과 같은 치열 교정 치료법도 일부 형태의 TMD에 대한 비난을 받았지만 현재 연구 결과에 따르면 이것이 가능하지는 않습니다.
고무
있다 아니 껌 씹기로 턱 관절에서 소리가 나거나 턱을 클릭하면 심각한 TMJ 문제가 발생한다는 과학적 증거. 사실, 턱 클릭은 일반 인구에서 상당히 흔합니다. 통증이나 가려움증 같은 다른 증상이 없다면 턱을 클릭하면 치료할 필요가 없습니다.
디스크 문제
전문가들은 턱 관절에서 딸깍 소리가 나거나 튀어 나와있는 대부분의 사람들은 변위 된 디스크를 가지고 있다고 생각합니다 (부드러운 충격 흡수 디스크는 정상적인 위치에 있지 않습니다). 옮겨진 디스크가 턱의 움직임에 통증이나 문제를 일으키지 않는 한 치료는 필요하지 않습니다.
스트레스
전문가들은 스트레스 (정신적 또는 육체적)가 TMD를 유발하거나 악화시킬 수 있다고 제안합니다. TMD 환자는 밤에 치아를 움켜 쥐고 갈기 때문에 턱 근육을 지치게하고 통증을 유발할 수 있습니다. 그러나 스트레스가 죔쇠 / 연삭 및 턱 관절 통증의 원인인지 또는 만성 턱 통증 / 기능 장애의 결과인지는 명확하지 않습니다.
4징후와 증상
다양한 증상이 TMD와 관련 될 수 있습니다. 특히 씹는 근육 및 / 또는 턱 관절에서 통증이 가장 흔한 증상입니다. 기타 가능한 증상은 다음과 같습니다.
- 제한된 움직임 또는 턱 잠금.
- 얼굴, 목 또는 어깨에 통증을 방출합니다.
- 입을 열거 나 닫을 때 턱 관절에서 고통스러운 클릭, 터지는 소리 또는 격자 소리.
- 위아래 치아가 서로 맞아 떨어지는 방식이 갑작스럽고 크게 변경되었습니다.
기타 관련 증상
기타는 때때로 다음과 같은 TMD와 관련 될 수 있습니다.
- 두통
- 귀앓이
- 현기증
- 청력 문제
그러나 턱 관절이나 씹는 근육에 때로는 불편 함이 자주 발생하며 일반적으로 걱정할 필요가 없음을 명심해야합니다.
2 차 두통
A.D.A.M. "악안건 협착증 인 TMJ는 보조적인 두통의 원인이 될 수 있으며, 이차적 인 두통은 통증을 증상으로 나타내는 근본적인 장애로 인한 것입니다."
환자 옹호론자이자 테리 로버트 (Teri Robert)에 따르면 "두통은 때로는 두통이며, 두통은 다른 증상의 증상 일 수 있으며, 또한 여러 가지 두통이 있으며 치료법은 이러한 이유로 정확한시기 적절하고 정확한 진단이 중요합니다."
협심증
Richard N. Fogoros M.D.에 따르면, "턱 통증은 협심증의 비교적 흔한 징후입니다." "설명되지 않은 일시적인 턱 통증은 의사가 평가해야합니다"
5진단
TMD의 정확한 원인과 증상이 명확하지 않기 때문에 이러한 질환을 진단하는 것이 혼란 스러울 수 있습니다. 현재, TMD를 정확하게 식별하기위한 널리 인정 된 표준 테스트는 없습니다. 그러나 약 90 %의 환자에서 얼굴 및 턱의 간단한 신체 검사와 함께 증상에 대한 환자의 설명은 이러한 질환을 진단하는 데 유용한 정보를 제공합니다.
신체 검사
신체 검사는 다음을 포함합니다:
- 턱 관절을 느끼고 통증이나 압통을 위해 근육을 씹는 행위
- 턱 운동 중 클릭 소리 듣기, 터지는 소리 또는 그레이 소리 만들기
- 입을 열거 나 닫을 때 턱의 움직임을 제한하거나 잠그기위한 검사
환자의 치과 및 병력 검사는 매우 중요합니다. 대부분의 경우이 평가는 통증이나 턱 문제를 찾고 진단을 내리고 통증이나 턱 고정을 완화하기위한 치료를 시작하기에 충분한 정보를 제공합니다.
진단 테스트
일반 치과 용 X 선 및 TMJ 엑스레이 (transcranial radiographs)는 일반적으로 TMD 진단에 유용하지 않습니다. 다른 엑스레이 기술은 일반적으로 의사가 관절염과 같은 상태를 강력하게 의심하거나 상당한 통증이 시간이 지남에 따라 지속되고 증상이 치료로 개선되지 않는 경우에만 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 관절 조영술 (염료를 사용하는 관절 엑스레이)
- 자기 공명 영상 (MRI)
- 단층 촬영 (x- 레이의 특수 유형)
값 비싼 진단 테스트를 받기 전에 항상 다른 독립적 인 의견을 구하는 것이 좋습니다.
6보수 치료 옵션
TMD 치료에 대해 염두에 두어야 할 핵심 단어는 다음과 같습니다.
- 전통적인
- 거꾸로 할 수 있는
보존 적 치료는 가능한 한 간단하고 대부분의 환자는 중증의 퇴행성 TMD가 없기 때문에 가장 자주 사용됩니다. 보수 치료 아니 다음의 조직을 침범한다.
- 얼굴
- 턱
- 관절
뒤집을 수있는 치료법 아니 턱이나 치아의 구조 나 위치가 영구적으로 또는 비가 역적으로 변경됩니다.
대부분의 TMD 문제는 일시적이고 악화되지 않기 때문에 불편을 덜어주기 위해 일반적으로 필요한 간단한 치료 만이 필요합니다. 자기 관리 실습은 TMD 증상 완화에 유용합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 부드러운 음식 먹기
- 열 또는 얼음 팩 적용
- 극한의 턱 움직임 (예: 넓은 하품, 큰 소리와 껌 츄잉)
긴장을 완화하고 줄이기위한 특별한 기술을 배우는 것은 환자가 종종 TMD 문제와 함께 오는 고통을 다루는 데 도움이 될 수 있습니다.
다른 보수적이고 가역적 인 치료법에는 다음이 포함됩니다:
- 물리 치료 (부드러운 근육 스트레칭과 편안한 운동에 중점을 둡니다)
- 근육 이완제 및 항염증제의 단기 사용
부목
건강 관리 제공자는 상부 또는 하부 치아에 맞는 플라스틱 가드 인 부목 또는 바이트 플레이트라고도하는 구강 장치를 권장 할 수 있습니다. 부목은 근육 긴장을 완화시키는 떨림이나 연삭을 줄이는 데 도움이됩니다. 경구 부목은 단시간에 사용해야하며 물기를 영구적으로 변경해서는 안됩니다. 부목이 원인이거나 통증이 증가하면 사용을 중지하고 의사에게 진찰하십시오.
7외과 적 치료 옵션
보수적이고 가역적 인 치료법은 통증과 근육 경련을 일시적으로 완화하는 데 유용합니다. TMD에 대한 "치료법"이 아닙니다. 시간이 지남에 따라 증상이 계속되거나 자주 회복되면 의사에게 확인하십시오.
조직을 침범하는 수술이나 주사와 같은 다른 유형의 TMD 치료가 있습니다. 일부는 통증 완화 약물을 통증이있는 근육 부위 (흔히 "발작 지점")에 주입하는 것과 관련이 있습니다. 연구원은 이러한 주사가 시간이 지남에 도움이되는지 확인하기 위해 이러한 유형의 치료법을 연구하고 있습니다.
수술 치료는 종종 되돌릴 수 없으므로 가능한 경우 피해야합니다. 그러한 치료가 필요할 때 의사가 이해할 수있는 말로 설명하게하십시오.
- 치료의 이유
- 관련된 위험
- 가능한 다른 유형의 치료
돌이킬 수없는 치료로 TMD가 나 빠지다
과학자들은 턱 관절을 인공 임플란트로 외과 적으로 대체하는 등의 돌이킬 수없는 치료법을 사용하면 심한 통증과 영구적 인 턱 손상을 유발할 수 있음을 알게되었습니다. 이러한 장치 중 일부는 제대로 작동하지 않거나 시간이 지남에 따라 턱에서 부러 질 수 있습니다. 턱 관절 수술을 받기 전에 다른 독립적 인 의견을 구하는 것이 중요합니다.
Vitek Implants
식품 의약품 안전청 (FDA)은 Vitek이 만든 인공 턱 관절 임플란트를 회상했다. 이 임플란트를 가지고 있다면 구강 외과의 사나 치과 의사에게 문의하십시오. 임플란트에 문제가 있으면 장치를 제거해야 할 수 있습니다.
기타 비가역 치료
거의 가치가없는 돌이킬 수없는 치료법으로 문제를 악화시킬 수 있습니다.
- 치열 교정술
- 치아 복원을위한 치과 치료 (크라운과 브릿지 작업을 사용하여 물기를 균형있게 유지함)
- 교합 조정 (치아를 연마하여 균형을 맞춘다)
대부분의 TMD 치료의 안전성과 효과에 대한 더 많은 연구가 필요하지만 과학자들은 침습적 치료법을 고려하기 전에 가능한 가장 보수적이고 가역적 인 치료법을 사용할 것을 강력히 권장합니다. TMD 문제가 만성화 되더라도, 대부분의 환자들은 여전히 적극적인 치료법을 필요로하지 않습니다.
9TMD가 있다고 생각한다면 5 가지 유의 사항
- 대부분의 사람들에게 TMD의 불편 함은 대우를 받았 든 그렇지 않든간에 결국 사라질 것임을 명심하십시오.
- 간단한 셀프 케어 방법은 종종 TMD 증상 완화에 효과적입니다.
- 더 많은 치료가 필요하다면, 보수적이고 가역적이어야합니다.
- 가급적이면 물기 나 턱에 영구적 인 변화를 일으키는 치료는 피하십시오.
- 돌이킬 수없는 치료법을 권장한다면 신뢰할만한 두 번째 의견을 얻어야합니다.
두 번째 의견을 얻을 수있는 곳
많은 실무자, 특히 치과의 사는 TMD의 보수 치료에 익숙합니다. TMD는 일반적으로 고통 스럽기 때문에 병원 및 대학의 통증 클리닉은 이러한 장애에 대한 조언과 의견의 좋은 원천입니다. 특별히 훈련 된 안면 통증 전문가는 종종 TMD 진단 및 치료에 도움이 될 수 있습니다.
10TMD에서 수행중인 연구
국립 치과 연구소는 TMD에 대한 적극적인 연구 프로그램을 지원합니다. 이러한 장애를 진단하기위한 신뢰할 수있는 지침을 개발하는 것이 최우선 과제입니다. TMD의 원인, 치료 및 예방에 관한 연구 및 임상 시험도 진행 중입니다. 지속적인 연구를 통해 TMD 퍼즐 조각이 서서히 꾸준히 떨어지고 있습니다.
진단 지침
TMD 연구의 가장 중요한 분야 중 하나는 이러한 질환을 진단하기위한 명확한 지침을 개발하는 것입니다. 일단 과학자들이 이러한 지침이 무엇인지에 동의하면 의사는 측두 하악 장애를 정확히 식별하고 치료가 필요한 경우 치료 방법을 결정하는 것이 더 쉬울 것입니다.