경막 하 혈종은 두뇌에 출혈입니다

외상 사건이 발생했을 때 머리가 타격을 받으면 혈관이 손상되어 뇌 주변으로 출혈이 시작될 수 있습니다. 두뇌를 둘러싼 골격 두개골을 두개골이라고 부르기 때문에 의학 전문가들은 이러한 유형의 출혈 사건을 "두개 내 출혈"이라고 부릅니다. 이것은 두개골 내부에서 출혈을 의미합니다.

한 가지 유형의 두개 내 출혈을 "경막하 혈종 (Subdural Hematoma)"이라고합니다.

경막 하 혈종은 뇌를 덮고있는 조직의 층 인 경질 물질 아래에 위치한 정맥이 손상되어 출혈이 시작될 때 발생합니다. 혈액이 모여 응고가되면 "혈종"이라고합니다.

분류 및 신호

경막 하 혈종 (SDH)은 3 가지 범주로 분류됩니다. 급성 SDH 환자는 초기 외상 후 약 1-2 일 출혈을 나타냅니다. 아 급성 SDH는 머리 부상 후 약 3-14 일 후에 나타납니다. 마지막으로, 만성 SDH는 두부 외상 후 15 일 이상 경과 할 것입니다.

누군가가 급성 SDH를 앓고있는 경우 흔히 더 많은 징후가 나타납니다. 예를 들어, 급성 SDH 환자의 약 50 %가 혼수 상태에 빠져 있거나 뇌에 너무 많은 압력이 가해지고 있음을 나타내는 다른 명확한 신경 학적 징후가 있습니다.

아 급성 및 만성 경막 하 혈종은 인식하기가 더 어려울 수 있습니다. 징후에는 냉담, 졸음 및인지 변화가 포함됩니다.

원인과 위험

SDH를 개발하는 대부분의 개인은 자동차 사고 후 그렇게합니다. 돌격과 낙상은 뇌를 둘러싸고있는 경막 하 공간으로의 출혈의 다음으로 가장 가능한 원인입니다.

Coumadin / warfarin과 같은 혈액 희석제를 사용하는 사람들은 특히 출혈의 위험이 있습니다. 머리 부상이 아주 약한 경우에도 마찬가지입니다. 뇌 주변의 혈관에 미세 눈물이 생겨 혈액 자체가 끊어지지 않고 계속 누출 될 수 있습니다.

이 유형의 약물을 복용하는 노인층에서는 혈액 희석 관련 뇌출혈이 일반적이므로이 인구에서 가벼운 두부 외상을 피하려면 특별한주의를 기울여야합니다.

진단

SDH는 대부분 CT 스캔으로 진단됩니다. CT 스캔이 두부 외상 직후에 이루어진다면 처음에는 출혈이없는 것으로 보일 수 있습니다. 그러나 언젠가 나중에 반복되면 혈종이 양성으로 나타날 수 있습니다. 이것은 혈액이 모아서 이미징 연구에서 발견되는 데 시간이 걸리기 때문입니다. CT 스캔에서 찾은 주요 사항은 다음과 같습니다.

• 혈액 응고의 크기
• 뇌 압축의 존재
• 뇌의 정중선 이동을 일으키는 충분한 압축의 존재

후속 CT 스캔은 혈전이 계속 자라는 지, 새로운 합병증이 있는지 또는 해결하기 시작하는지 판단합니다.

치료

일부 환자는 출혈을 멈추고 뇌 주위에 내장 된 혈액을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. SDH가 갑자기 시작되면 의사는 환자의 깨어남이나 경계에 관계없이 혈액 응고가 10 밀리미터 이상이거나 정중선이 5 밀리미터 인 경우 환자를 수술하기로 결정합니다.

그러나 작은 출혈은 수술 적 치료가 필요할 수도 있습니다. 환자가 혼수 상태이거나 사건을 생각하고 말하고 기억하는 능력이 저하되면 수술에 대한 결정이 더 적극적 일 수 있습니다.

환자의 SDH가 오래 동안 나타나고 증상이 없으면 수술이 필요하지 않을 수 있습니다. 각 사례는 개별적으로 평가되어야하며 스테로이드와 같은 의학적 치료도 수행 될 수 있습니다.

필요한 수술 유형은 혈전의 크기와 환자의 근본적인 건강 상태에 달려 있습니다. Burr hole trephination과 craniotomy는 내장 혈액을 배출하는 가장 일반적인 수술입니다. 다른 경우에는 증가 된 압력을 치료하기 위해 craniectomy가 필요할 수 있습니다.

가장 좋은 방법은 모든 옵션에 대해 신경 외과 의사와 이야기하는 것이며, 어떤 옵션이 긍정적 인 결과가 가장 좋은지 알아 보는 것입니다.