폐암과 함께 호스피스를 언제 고려해야합니까?

호스피스라는 말조차도 암으로 살아가는 누구에게나 두려운 것입니다. 불행히도, 호스피스라는 단어는 때로는 포기와 동일시되지만 멀리 떨어져 있습니다.

폐암으로 인해 많은 사람들이 병의 마지막 날까지 호스피스의 혜택을받지 못합니다. 동시에 일부 사람들은 특정 진행성 폐암을 치료할 수있는 새롭고 효과적인 방법이있을 수 있다는 것을 알지 못하는 호스피스를 선택합니다. 호스피스에 대한 결정을 내릴 때 권한을 부여 받으려면 무엇을 알아야합니까? 둘 다 효과적인 치료법이 남아 있으면 삶을 연장 할 수있는 부작용이 남아 있다면 "총을 쏘지"않는 것이 좋습니다. 그러면 혜택을받을 수있을만큼 빨리 치료 양식을 선택하십시오.

왜 당신이 잘 느끼고있을 때 호스피스에 관해 이야기하는 것이 중요합니까?

폐암을 앓고있는 사람들 중에는 호스피스가 충분히 활용되지 않고 있다는 사실을 알고 있습니다.우리는 또한 많은 사람들이 마지막 날과 어쩌면 몇 주 동안이 프로그램의 많은 혜택을 놓치고 인생의 끝에서 호스피스를 선택한다는 것을 알고 있습니다.

동시에, 폐암의 치료법은 최근 몇 년 동안 극적으로 바뀌었고, 병의 진행 단계의 관리에있어 패러다임의 변화가있었습니다. 지난 10 년간 전례가 없었던 의약품으로 인해 일부 사람들은 과거보다 훨씬 오래 살 수있게되었습니다. 4 기 폐암조차도.

이러한 변화 속에서 호스피스를 선택할 때가되었는지 어떻게 알 수 있습니까? 호스피스 (호스피스)가 무엇이고 그것이 호스피스 (호스피스)가 무엇을 의미하는지 정확하게 이야기 해 봅시다. 그런 다음이 고통스러운 결정을 내리는 방법에 대해 이야기 해 봅시다.

불행히도, 많은 연구 결과에 따르면 호스피스를 돌보지 않는 의사가 많습니다. 이것이 의미하는 바는 귀하와 귀하의 가족이 귀하의 의사와 논의를 시작할 필요가있을 수 있으며 필요에 따라 상담을 시작해야 할 수도 있다는 것입니다.

호스피스 서비스의 혜택을 누릴 수있는 기회 외에도 2017 년 연구에 따르면 호스피스에 대한 초기 토론을 통해 폐암 환자의 삶의 끝에서 공격적 치료가 덜 이루어졌습니다. (삶의 끝에서 적극적인 치료를 한 사람들과 그렇지 않은 사람들 사이에서 생존율에는 차이가 없었습니다.) 다른 연구에서 호스피스 조기 등록을 한 폐암 환자의 가족은 사랑하는 사람을위한 생명 보험은 그렇지 않은 사람들보다

폐암에 대한 호스피스는 무엇입니까?

"장소"대신 호스피스를 제공하는 시설이 있지만 호스피스는 철학에 가깝습니다. 그것은 불치병의 마지막 단계에있는 사람들을 위해 인간적이고 자비로운 보살핌을 제공하여 가능한 한 완벽하고 편안하게 살 수있는 실천으로 정의됩니다.

호스피스의 목표는 죽음보다는 서두르지 않는 방식으로 질병보다는 사람을 치료하는 것입니다.

많은 사람들이 증상 완화에 집중하고 육체적, 정서적 및 영적 지원을 제공하기 때문에 호스피스 간호와 완화 치료 사이에 혼란스러워합니다. 가장 큰 차이점은 고관절 치료는 치료 가능한 암으로도 언제든지 사용할 수 있지만 호스피스 케어는 지난 6 개월 동안의 사람들을 위해 고안된 것입니다.

호스피스 케어를 선택하는 데있어 "포기"한다는 신화를 포함하여 호스피스 케어에 관한 많은 신화가 있습니다. 이것은 진실과는 거리가 멀고 호스피스를 선택하는 것은 종종 마지막 날을 존엄하고 편안하게 지키려는 의식적인 결정을 내리고 있습니다.

모든 호스피스 간호가 동일하지는 않으며 사실 메디 케어 정의를 기반으로 4 가지 수준의 호스피스 간호가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 1 단계: 일상적인 건강 관리. 이 보살핌은 간호에서부터 정서적 지원에 이르는 기본 서비스를 제공합니다.
• 2 단계: 지속적인 재가 보호. 지속적인 가정 간호는 보통 심한 통증이나 호흡 곤란이있을 때 사용되는 단기간의 선택입니다. 간호는 매일 재평가되며 간호사 또는 가정 건강 보조는 하루 8 시간에서 24 시간까지 제공됩니다.
• 3 단계: 일반 입원 치료. 이 서비스는 지속적인 재가 보호와 유사하지만 입원 시설에서 보육을 선호하는 사람들을위한 것입니다.
• 레벨 4: 위탁 간호. 위탁 간호는 1 단계 호스피스 간호 서비스를받는 사람들을위한 임시 입원 환자 옵션이지만, 간병인 스트레스로 인해 어려움이 발생하고 가족은 짧은 휴식이 필요합니다. 이 치료에는 일반적으로 5 일간의 제한이 있습니다.

호스피스가 제공하는 서비스는 무엇입니까?

호스피스가 죽어가는 사람뿐만 아니라 가족 전체를 대상으로 신체적으로, 정서적으로, 그리고 영적으로 사람을 돌보기 위해 설계되었다는 것을 이해한다면 호스피스가 제공하는 서비스를 이해하는 것이 가장 쉽습니다. 호스피스가 제공하는 서비스는 다음과 같습니다.

• 증상 제어: 호스피스 관리 팀은 통증, 호흡 곤란, 메스꺼움 또는 구토, 암의 다른 증상 또는 치료법의 부작용과 같은 증상을 치료할 수 있도록 약물 및 지원을 제공합니다.
• 입원 치료대부분의 사람들은 집에서 입원하거나 호스피스에서 입원을 선택할 수 있습니다. 재택 간호를 선택한 경우, 가족 구성원이 당황하거나 어떤 이유로 든 휴식이 필요할 때 입원 간호를 중단 (최대 5 일간) 할 수 있습니다.
• 영적 치료: 귀하의 호스피스 케어 팀에는 인생의 끝에서 직면하게되는 어려운 질문을 도와 줄 수있는 성직자가 포함되어 있습니다. 이 보살핌은 귀하의 특정한 필요를 위해 고안된 것이며 한 종교의 관행을 다른 종교의 관행보다 승진 시키거나 배제하지 않습니다.
• 24/7 액세스: 궁금한 사항이나 궁금한 사항이 있으면 언제든지 주야에 호스피스 간호 팀에 연락 할 수 있습니다.
• 가족 지원: 호스피스 팀은 가족 중심으로 이루어지며 가족이 의학적으로 직면 한 것을 이해할 수있을뿐만 아니라 질문과 정서적 투쟁에 대한 지원이 제공됩니다. 가족 모임은 또한 가족 구성원이 자신이 느끼는 것을 나눌 수 있고 그들의 두려움과 염려에 관해 이야기 할 수 있습니다.
• 사별 치료: 호스피스는 사망 한 후 1 년 동안 살아남은 가족에게 서비스를 제공합니다. 여기에는 상담이나 성직자가 직접 또는 전화로 참여할 수 있습니다.

호스피스 케어 중 치료를받을 수 있습니까?

많은 사람들이 치료가 완전히 중단된다고 생각하면서 호스피스 선택에 대해 두려워합니다. 이것은 사실이 아닙니다. 호스피스를 선택할 때 당신은 유효한 폐암의 치료가 가능하지만 모든 치료법이 중단되는 것은 아닙니다. 차이점은 치료법이 암 자체를 치료하기보다 증상 완화와 삶의 질 향상에 초점을두고 있다는 것입니다.

다른 호스피스 제공자는 적극적인 치료를 구성하는 것에 대해 서로 다른 지침을 가지고 있습니다.예를 들어, 특정 호스피스 대행사에 따라 먹이통을 사용하는 것은 완화 치료로 간주 될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 특히 폐암의 경우 호스피스 케어 프로그램은 악성 흉막 삼출 (암세포가 포함 된 폐 주위의 유체 형성) 관리와 같이 받아 들일 수있는 것과 다를 수 있습니다.

일부 프로그램에서는 유체를 배수하거나 분로를 설치하는 것을 고려할 수 있습니다. 호흡 곤란을 개선하는 완화 된 조치. 또 다른 예로 뼈 전이로 인한 통증이나 골절이 있습니다. 방사선 요법 (또는 뼈 변형 제)은 때때로 통증을 완화시키는 데 사용되지만, 특정 호스피스 기관에 따라 "적극적인 치료"의 한 형태로 간주되거나 그렇지 않을 수도 있습니다. 다른 고려 사항은 사람이 탈수로 인해 증상이있는 경우 정맥 주사액을 사용하는 것입니다.

물론 고통, 호흡 곤란 및 메스꺼움을 주로 다루는 치료는 삶의 질을 최대화하는 것이기 때문에 다루어집니다.

폐암으로 언제 호스피스를 선택해야합니까?

호스피스는 일반적으로 추가 치료의 위험과 부작용이 혜택보다 클 때 권장됩니다. 확실히, 이것은 각 개인이 스스로 무게를 측정해야하는 균형이며, 응답은 사람들마다 크게 다를 수 있습니다. 이 스펙트럼에는 옳고 그름이 없습니다. 오직 당신과 당신의 가족에게 가장 좋은 결정입니다.

최근 몇 년 간 폐암 치료의 발전으로 인해 2015 년에서 2017 년 사이에 발생한 변화조차도 그 대답은 몇 년 전에 비해 매우 다를 수 있다는 점에 유의해야합니다.

호스피스를 선택하기 전에 고려해야 할 새로운 치료 옵션

과거에는 수술 불가능한 폐암이 있었지만 몇 가지 옵션 만있었습니다. 진행성 폐암의 환경에서 방사선 요법은 통증과 고통을 줄이기 위해 주로 완화되어 있습니다. 생명을 연장 할 수있는 옵션으로 화학 요법만을 사용하는 경우가 가장 많았습니다. 화학 요법의 위험과 이점을 평가하는 것이 주요한 의의였다.

이것은 표적 치료 및 면역 요법과 같은 새로운 치료 옵션으로 상당히 변화되었습니다. 비소 세포 폐암을 앓고있는 모든 사람들은 종양에 대해 분자 프로파일 링 (유전자 검사)을하는 것이 중요합니다. 이러한 치료를받을 자격이있는 사람은 누구나 이용할 수 있다는 것을 알고있는 것은 아닙니다. EGFR 돌연변이, ALK 재 배열 또는 ROS1 유전자 재배치와 같은 표적화 가능한 돌연변이.

면역 요법은 진행성 폐암에 효과적 일 때 (그리고 어떤 사람들에게는 극적으로 효과적입니다) 또 다른 선택입니다. 이러한 치료는 높은 수준을 나타내는 PD-L1 검사가있는 경우 효과적 일 것입니다. 면역 요법 약물은 모든 사람에게 효과가 없지만 일부 사람들에게는 내약성 반응 (암의 오랜 통제)이 될 수 있습니다.

표적 치료법과 면역 요법 약물은 부작용이 없지만 종종 전통적인 화학 요법보다 훨씬 잘 견딘다.

표적 약제, 면역 요법 또는 화학 요법으로 치료를해도 수명이 연장 되더라도 더 많은 치료를하지 않기로 결정하는 사람도 있습니다. 모든 형태의 암 치료법은 누구에게나 쉽지 않으며 어떤 사람들은 더 이상 피로를 느끼지 않아서 더 이상 치료법을 추구하지 않습니다. 선택을 할 때 자신의 소원을 존중하고 개인적으로 최선의 선택을해야합니다. 당신이 가진 옵션을 완전히 알고 있기 때문에. 또한 이러한 치료법이 효과적 일 수는 있지만, 결국 대부분의 치료가 중단되고 호스피스에 대한 결정이 내려집니다.

호스피스를 선택하는 것이 본질적으로 적극적인 치료를 중단하기위한 선택이므로 암 치료를 중단하기 전에 고려해야 할 사항에 대해 가족과 이야기하십시오.

호스피스를 선택하기 전에 묻는 질문

호스피스를 선택하는 결정은 압도적 일 수 있지만 몇 가지 질문을하는 것이 좋습니다.

• 나머지 치료 옵션이 있습니까? 이 질문에 당신은 화학 요법 선택권, 표적으로 한 선택권 선택권, 면역 요법 선택권, 및 당신을 위해 적합한 어떤 임상 시험든지의 가능성을 특히 요구하고 싶을 수도 있습니다.
• 오늘과 같은 삶의 질은 무엇입니까? 삶의 질을 어떻게 바라시겠습니까? 더 이상의 치료가 삶의 질을 더 떨어 뜨릴 수 있습니까?
• 완화 치료 상담을 받았습니까? 완화 의료는 귀하의 의도가 치료법 일지라도 신체적, 정서적 및 영적 복지를 다루는 치료입니다.
• 귀하의 가족은 귀하의 결정에 대해 어떻게 생각합니까?
• 귀하의 의료 보험이나 호스피스 메디 케어 혜택으로 호스피스 케어가 적용됩니까?

호스피스 간호의 장점과 단점을 모두 나열하십시오. 때로는 종이로 흑백으로 보는 것이 훨씬 더 명확하게 보일 수 있습니다.

최고의 호스피스 케어를 찾는 방법

호스피스 진료 서비스의 가용성은 거주지에 따라 다르며 농촌 지역보다는 도시 지역에 거주하는 경우 더 쉽습니다. 첫 번째 결정은 귀하가 재택 호스피스를 원하거나 호스피스 시설에 출장하기를 원하는지 결정하는 것입니다. 올바른 선택은 없으며 최선의 결정은 귀하와 귀하의 가족이 귀하에게 옳다고 느끼는 것입니다.

많은 지역 사회에는 호스피스 (hospice) 제공 업체가 두 개 이상 있으므로, 어느 호스피스가 가장 적합한 지 선택해야합니다. 종양 전문의와 종양 전문 간호사가 도움을 줄 수 있습니다. 지역 폐암 지원 그룹이나 지역 사회에 참여하는 경우이 사람들의 권고를 요청할 수 있습니다. 주 (state)의 호스피스 조직과 같은 주 및 국가 기관들도 있습니다.

마음을 바꾸면 어떨까요?

호스피스 진료를 선택한 사람이라면 누구나 마음을 바꿀 수 있다는 사실을 알고 있어야합니다.귀하가 적극적인 암 치료를 재개하고자하거나 폐암 치료를위한 신약이 승인되고 귀하를위한 선택권이 있다면 언제든지 호스피스를 떠날 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

호스피스에 관해 이야기하는 것은 암을 앓고있는 사람들과 종양 전문의들 모두에게 어려운 토론입니다. 불행히도, 호스피스가 죽음에 가까워 질 때까지 호스피스를 선택하는 사람이 너무 적으며 호스피스가 제공 할 수있는 훌륭한 서비스를 놓치고 있습니다. 폐암의 호스피스에 대한 결정은 특히 표적 치료 및 면역 요법과 같은 진행성 폐암 치료의 진보로 과거보다 많은 질문과 고려 사항을 필요로합니다.

두 사람이나 두 암이 비슷하지 않으며, 아무도 당신을 위해이 중요한 결정을 내릴 수 없습니다. 모든 옵션을 이해하고 자신의 필요 사항과 가족의 요구 사항을 존중하는 선택을하는 것이 중요합니다. 즉, 폐암 환자의 가족은 호스피스 치료가 질병의 마지막 단계에서보다 일찍 선택되었을 때 환자의 삶의 질이 훨씬 좋아 졌다고 믿는 것으로 나타났습니다.