타목시펜과 상호 작용하는 항우울제

타목시펜은 에스트로겐 수용체 양성 유방암에 대한 초기 치료를 마친 후 많은 폐경 전 여성이 복용 한 호르몬 치료제입니다. 타목시펜의 부작용 (예: 홍조)을 치료하고 우울증을 치료하기 위해 의사는 종종 항우울제를 처방합니다. 그러나 많은 항우울제가 타목시펜의 효과를 방해하거나 완전히 상쇄 할 수 있습니다.

타목시펜을 복용하는 모든 사람들은 무엇을 알아야합니까?

타목시펜은 유방암에 사용합니다

일단 여성이 수술, 화학 요법 및 방사선 요법과 같은 치료법으로 유방암의 일차 치료를 마친 후에는 타목시펜을 복용해야 할 수도 있습니다. 에스트로겐 수용체 양성 종양이있는 여성의 경우 호르몬 요법은 암 재발 위험을 50 % 정도 줄일 수 있습니다.

약물의 선택은 폐경 상태에 달려 있습니다. 여성이 폐경 전 상태 인 경우, 타목시펜은 대개 선택 약물입니다. (폐경기에 있거나 폐경 전 상태이지만 난소 억제 치료를받은 사람들에게는 보통 아로마 타제 억제제가 대신 사용됩니다).

에스트로겐 수용체 양성인 유방암 세포는 에스트로겐에 의해 연료가 공급됩니다. 체내에 존재하는 에스트로겐 (난소에 의해 만들어 짐)은 이들 암세포에 결합하여 성장을 유발합니다. 타목시펜은 이러한 수용체에 결합하여 에스트로겐이 음식의 암세포를 근본적으로 굶어 죽일 수 없도록합니다.

타목시펜의 부작용으로는 일과성 홍역, 낮은 성욕, 질 건조 등의 폐경기 증상이 있습니다. 폐경기에 아직 도달하지 않은 여성의 경우, 안면 홍조는 매우 짜증 스럽지만 최근 몇 년 동안 우울증 치료제가 이러한 열광을 줄일 수 있음을 알게되었습니다.

불행히도, 일부 항우울제는 또한 타목시펜의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

유방암 및 우울증

놀랍지 않게 유방암 치료를받은 많은 여성들이 우울증을 앓게됩니다. 생명을 위협하는 진단, 치료의 부작용 및 치료와 함께하는 신체 이미지의 변화는 모두 큰 감정적 충격을위한 무대가됩니다. 유감스럽게도 유방암을 앓고있는 많은 여성들이 항우울제로 치료를 받고 (몇몇 장소에서는 거의 일상적으로) 항우울제를 여러 가지 복용하면 타목시펜의 효과를 줄일 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 어떻게됩니까?

타목시펜과 약물 상호 작용

타목시펜과 약물 상호 작용은 흔하며, 항우울제 외에 많은 약물이 포함됩니다. 이들 중 상당수가 Benadryl과 같은 처방전없이 구입할 수있는 의약품을 비롯하여 일반적으로 사용되는 약물이기 때문에 귀하가 고려하는 의약품, 처방전없이 구입할 수있는 의약품 또는 건강 보조 식품에 대해 의사와 약사에게 이야기하는 것이 중요합니다. 마약에. 많은 사람들이 5 ~ 10 년 동안 타목시펜을 복용하기 때문에 이것은 더욱 중요합니다. 모든 의사가 이러한 상호 작용에 익숙하지는 않습니다 (그리고 우리는 항상 더 많이 배우고 있습니다).

이것이 의미하는 바는 예를 들어 감염이있는 긴급한 치료를해야한다면 처방 된 약을 복용하기 전에 종양 전문의 나 약사와 상담하십시오.

타목시펜은 몸에서 endoxifen으로 대사됩니다. Endoxifen은 tamoxifen보다 30-100 배 강하며 대부분의 임상 효과를 담당합니다. 타목시펜은 사이토 크롬 P450 효소 CYP2D6 (덜 중요한 다른 것들)에 의해 endoxifen으로 분해됩니다. CYP2D6의 활성을 감소시키는 약물 (그리고 많은 약물)은 이러한 분해 과정을 감소시킬 수 있으며 따라서 생성되는 엔도 톡신의 양을 줄일 수 있습니다.

타목시펜 및 항우울제: 상호 작용

우리는 여전히 특정 항우울제와 신체의 타목시펜 수치에 미치는 영향에 대해 더 많이 알고 있습니다. 그러나 지금까지는 다른 항우울제가 다른 방식으로 타목시펜에 영향을 미칠 수 있음을 지적했습니다. 일부 항우울제 (예: Prozac 및 Paxil)는 타목시펜의 효과를 거의 완전히 무효화합니다. 이 경우 타목시펜을 전혀 복용하지 않는 것과 같으며 재발 위험을 줄이지 않는 것이 좋습니다.

다른 항우울제에는 중간 정도의 상호 작용이 있지만 다른 것들과의 상호 작용은 약간 있습니다. 대조적으로, 다른 연구가 그 반대를 보였지 만, 하나의식이 보충제는 실제로 타목시펜의 효과를 증가시킬 수 있습니다 (또한 부작용도).

아래는 오늘날 여러 항우울제에 대해 우리가 믿는 바를 요약 한 표입니다. 이것은 활발한 연구 분야이며 가까운 장래에 더 많은 것을 배우게 될 것입니다. 항우울제 치료를 고려하고 있다면 의사와 면담을하고 또한 변화된 것이 있는지 주기적으로 물어보십시오.

항우울제와 그들이 타목시펜과 어떻게 상호 작용하는지

항우울제	타목시펜과의 상호 작용	안전 범위
팍실 (파록세틴) Prozac (플루옥세틴)	안티 에스트로겐 효과 방지	사용하지 않기
심발타 (둘록 세틴) 웰 부 트린 (bupropion) 졸 로프트 (세르 트랄 린)	에스트로젠 효과가 중간 정도되는 경우 참고: 연구 결과에 따르면 졸로 프트는 타목시펜과 간섭합니다.	위험이 증가합니다.
세인트 존스 보울트(hypericum)	적당한 에스트로젠 억제 효과	위험 증가
Celexa (citalopram) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) 레 메론 (mirtazapine)	온화한 상호 작용 참고: Pristiq와 Remeron은 타목시펜과의 상호 작용에 대해 잘 연구되지 않았습니다.	약간의 위험
승마(Actaea)	연구에 따라 항 에스트로겐 효과를 억제하거나 향상시킬 수 있습니다. 참고: 타목시펜과의 상호 작용에 대한 몇 가지 연구가 있으며, 대부분은 "시험 관내"(실험실이 아닌 인간에서)로 수행되었습니다.	약간의 위험
Effexor (벤라팍신)	타목시펜과 거의 상호 작용 없음	최선의 선택

타목시펜과 항우울제에 대한 결론

타목시펜과 항우울제 사이의 잠재적 상호 작용에 대해 아는 것은 이러한 약물 중 하나를 고려하는 경우 매우 중요합니다. 일부 항우울제는 타목시펜의 효과를 강력하게 부정하며,이 상호 작용이 Paxil을 복용 한 유방암 여성 사망률의 증가 원인이라고 생각합니다. 현재, 일과성 및 우울증에 대한 가장 안전한 옵션은 Effexor 인 것으로 보이지만, 이것이 활성 영역 또는 연구이며, 가까운 미래에 더 많은 것을 배울 수 있다는 점에 유의해야합니다. 흑인 코호트는 유방암 치료와 관련된 일과성 호르몬을 돕는 명성을 얻었으나 타목시펜과도 상호 작용할 수 있으므로 복용중인 약사, 처방전없이 구입할 수있는 의약품 또는 건강 기능 식품에 대해 종양 전문 의사와상의하는 것이 중요합니다.

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• Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. 16,887 명의 유방암 생존자 집단에서의 타목시펜 및 항우울제 약물 상호 작용. 국립 암 연구소 저널. 2015. 108 (3): dvv337.
• Juurlink, D. Tamoxifen과 SSRI 항우울제 사이의 약물 상호 작용 재검토. 영국 의학 저널. 2016, 354: i5309.
• Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. 검은 색 코호 쉬 (Cimicifuga Racemosa)와 타목시펜 사이의 상호 작용 (In Vitro Metabolic Interactions) Cytochromes P450 2D6 및 3A4의 억제를 통해. Xenobiotica. 2011 년 8 월 9 일 (앞선 Epub).