불확실성 대장염이란 무엇입니까?
차례:
- 불확실성 대장염은 무엇인가?
- 불확실성 대장염의 징후와 증상
- 불확실성 대장염의 치료
- 불확실성 대장염 및 J- 파우치
- 불확실성 대장염의 모든 경우는 동일하지 않음
- 불확실한 대장염의 진단이 바뀔 수 있습니다
- DipHealth에서 온 단어
[기업기상도] 한가위가 풍성한 기업 vs 논란에 빠진 기업 / 연합뉴스TV (YonhapnewsTV) (구월 2024)
염증성 장 질환 (IBD)에 관해 논의 할 때 가장 많이 언급되는 두 가지 형태는 궤양 성 대장염과 크론 병이지만 세 번째 진단은 불확실성 대장염이라고합니다. 불확실성 대장염은 어떤 형태의 IBD가 있다고 추정 될 때 사용되지만 어떤 질병의 형태인지는 아직 이해하지 못했습니다. 이것은 IBD에서 혼란스럽고 논쟁의 여지가있는 주제이며 환자와 의사에게 광범위한 영향을 미칩니다. IBD 환자의 10 %에서 15 % 사이의 어느 곳에서나 불확실한 대장염이있는 것으로 추정됩니다. 어떤 상황에서는 다른 형태의 IBD에 대한 진단이 나중에 이루어질 수 있습니다. 증거가 더 많아 지거나 질병이 바뀔 때.
불확실성 대장염은 무엇인가?
IBD는 종종 Crohn 's disease와 궤양 성 대장염이 떨어지는 포괄적 인 용어로 자리 매김됩니다. 그러나 현재 양동이 중 하나로 분류 될 수없는 유형의 IBD를 가진 경우가 있습니다. 이것은 크론 병이나 궤양 성 대장염의 진단이 미래에 이루어지지 않을 것이라는 의미는 아니지만, 현재로서는 어떤 형태의 질병이 있는지 분명하지 않습니다.
초기 단계 이상으로 진행되어 발전된 질병은 특히 염증의 성격과 결장 내 확장 성으로 인해 분류하기 어려울 수 있습니다. 다른 한편으로는, 질병이 정지 상태이거나 완화 상태에있을 때 염증이 거의 없을 때, 확실한 진단을 내리기가 어려울 수 있습니다. 조기 질병은 또한 IBD가 세포에서 일으키는 변화와 현미경으로 생검에서 볼 수있는 변화가 아직 존재하지 않기 때문에 진단하기가 때때로 어렵습니다.
불확실한 대장염은 계속해서 일부 서클에서 논쟁의 대상이되며 주관적이라고 할 수도 있습니다.일부 연구자들은 불확실성 대장염이 제 3 형 IBD로 간주 될 수있는 사례를 만들었지 만, 다른 연구자들은 다른 진단이 이루어질 때까지 그것이 보전 장소라고 주장하고있다. IBD 진단 경험이 적은 의사 또는 병리학자는 불확실한 대장염으로 분류되는 환자를 분류 할 수 있지만 경험이 풍부한 진단 전문가는 이것이 크론 병 또는 궤양 성 대장염인지 여부를 판단 할 수 있습니다.
불확실성 대장염의 징후와 증상
불확실성 대장염은 궤양 성 대장염과 크론 병의 다양한 특징을 매끈하게하기보다는 1978 년에 처음 기술 된 표시와 관련이 있습니다. 단단하고 빠른 규칙은 아닙니다. 불확실성 대장염은 아래의 특성 중 일부 또는 전부를 가질 수 있습니다:
- 궤양의 유형: 불확실한 대장염은 대장에서 염증 만있는 경우에 사용될 수 있지만 궤양은 전형적으로 궤양 성 대장염으로 인한 것 같지 않습니다. 궤양 성 대장염에서 대장에서 발견되는 궤양은 장 벽을 따라가는 점막의 가장 안쪽 층만을 포함합니다. 궤양이 궤양 성 대장염에서 예상되는 것보다 더 심하고 질병이 실제로 크론 병이라는 다른 징후가 없다면 의사는 불확실한 대장염의 예비 진단을 할 수 있습니다. 이런 종류의 궤양은 때때로 궤양 성 궤양 (장 벽을 통해 깊숙이 들어가는 것을 의미) 또는 균열과 같은 것으로 설명됩니다. 어떤 경우에는 균열과 같은 궤양이 좁고 (경우의 약 13 %) 때때로 V 자형 (약 60 %의 경우)으로 형성됩니다.
- 직장 관련: 불확실성 대장염의 또 다른 특성은 직장이 종종 관련이 없거나 완전히 연관되어 있지 않다는 것입니다. 궤양 성 대장염에서 직장은 또한 염증을 일으키는 경향이 있는데, 이것이 그렇지 않은 경우에는 진단을 위해 사용할 수있는 신호로서 구체적이지 않습니다. 크론 병에서 직장은 염증을 나타내거나 그렇지 않을 수도 있습니다.
- 병변 건너 뛰기: 크론 병에서 염증은 장의 부분을 건너 뛰고 염증 부위와 더 건강한 조직을 고를 수 있습니다. 궤양 성 대장염에서 염증은 직장에서 시작하여 대장을 통해 연속적인 패턴으로 계속됩니다. 불확실한 대장염의 경우에는 건너 뛰기 부위가 있거나 적어도 염증 부위 사이에 건너 뛰는 부위가있는 것처럼 보입니다. 궤양 성 대장염이 병변을 건너 뛰는 것처럼 보일 수있는 몇 가지 이유가있을 수 있습니다. 이것이 왜이 특성이 항상 단단한 진단을 내리는 데 도움이되지 않는 다른 요인 일 수 있는지에 대한 것입니다.
불확실성 대장염의 치료
불행히도 불확실한 대장염 환자에 대한 임상 시험은 부족하여 치료법을 개발하는 것이 어렵습니다. 대부분의 경우, 불확실성 대장염은 궤양 성 대장염과 동일한 약물 및 수술로 치료됩니다. 차이는 소장 (예: 회장)의 염증이있는 경우이며,이 경우 치료 계획은 크론 병과 약간 다를 수 있습니다.
불확실성 대장염에 대한 치료 계획에는 다음과 같은 약물들이 포함될 수 있습니다.
- 아사 콜 (메살라 민)
- 아 줄파 딘 (설파살라 진)
- 면역 억제제 (Imuran, 6-MP, cyclosporine)
- 류마티스 (메토트렉세이트)
- 생물학적 약물: 레미케이드 (infliximab); 휴미라 (adalimumab); Entyvio (Vedolizumab); 와 골리 무맙 (Simponi)
- 코르티코 스테로이드 (Entocort EC (budesonide) 및 프레드니손)
불확실성 대장염에 대한 수술 절차는 또한 ileal pouch anal anastomosis 또는 IPAA (일반적으로 j-pouch라고 함) 및 ileostomy를 포함하는 궤양 성 대장염의 수술 절차와 비슷합니다. ileostomy에서, 결장은 제거되고 작은 창자의 끝은 복부에있는 절개를 통해 가져온다 (stoma에게 불린다). ileostomy를 가진 사람은 복부에기구를 착용하여 대변을 잡습니다. 이제는 신체 외부의 소장 섹션을 통해 신체를 떠납니다. 의자는기구에서 모으고 필요에 따라 화장실로 비 웁니다.
불확실성 대장염 및 J- 파우치
어떤 경우에는 불확실성 대장염이 궤양 성 대장염과 가장 비슷하게 취급됩니다. 따라서 불확실한 대장염을 앓고있는 일부 사람들은 궤양 성 대장염의 진단이있는 사람들에게만 사용하도록 예약 된 j-pouch 수술을 받았습니다. j-pouch 수술에서 대장은 수술 적으로 제거되고 소장의 마지막 부분은 "J"형태의 주머니로 만들어지고 항문 (또는 외과 의사가 남은 경우 직장)에 부착됩니다.. j-pouch는 직장의 역할을 맡고 대변을 가지고 있습니다. 이 수술은 대개 크론 병에서 시행되지 않습니다. 파우치가 크론 병의 영향을 받아 제거해야 할 위험이 적기 때문입니다.
그러나 연구 결과에 따르면 불확실한 대장염 환자는 궤양 성 대장염 환자와 마찬가지로 j 파우치와의 관련성이 약간 떨어지는 경향이 있습니다. 그러나 다른 연구자들은 질병 특성이 일정하지 않기 때문에 불확실한 대장염 환자에서 j 파우치의 실패율이 높을 수 있다고 지적했다. 전체 환자 집단을 연구하기에는 너무 많은 가변성이있다.
불확실성 대장염의 모든 경우는 동일하지 않음
불확실성 대장염의 또 다른 혼란 함은 환자간에 특성이 다를 수 있다는 것입니다. 이것은 일반적으로 IBD의 문제입니다: 그것은 분류하기 어려운 복잡한 질병입니다.불확실성 대장염의 정의에는 몇 가지 광범위한 지침이 있지만 현재 표준화가되어 있지 않습니다.
가능성이있는 크론 병이라고 생각되는 불확실성 대장염의 경우와 불확실한 분류의 환자가이 두 질환 사이의 전체 스펙트럼에있을 수있는 환자가있는 경우가 있습니다. 이로 인해 불확실한 대장염을 연구하고 이해하는 것이 어려운 전망이됩니다.
불확실한 대장염의 진단이 바뀔 수 있습니다
대부분의 경우 크론 병이나 궤양 성 대장염에 대한 진단이 최종적으로 이루어집니다. 언제 그리고 왜 이런 일이 일어날 것인가는 매우 다양합니다. 어떤 경우에는 이전에 결장에 염증이 있었을 때 새로운 염증 작물이 소장에서 위로 자랐다면 이제는 크론 병의 진단을 내릴 수 있습니다. 다른 경우에는 의사가 IBD의 한 가지 형태를 진단하는 방향으로 환자를 안내하는 합병증이 발생할 수 있습니다. 특정 합병증, 장 또는 외장 중 하나는 다른 형태보다 IBD의 한 형태에 더 일반적이며, 그 존재는 진단을 내리는 데 도움을 줄 수 있습니다.
이러한 형태 중 하나로 진단을받는 것이 중요한 이유 중 하나는 효과적인 치료 계획을 수립하는 것입니다. 식품 의약품 안전청 (Food and Drug Administration)의 승인을받은 의약품은 특정 조건을위한 것이며, 이런 식으로 크론 병과 궤양 성 대장염은 다르게 취급됩니다. IBD의 두 가지 주요 형태 중 하나의 진단을 받는다는 것은 해당 질병에 대해 승인 된 치료를받는 것을 의미합니다. 많은 치료법이 두 가지 유형의 IBD 모두에 대해 승인되었지만 여전히 크론 병이나 궤양 성 대장염에서만 승인 된 치료법이 있습니다. 게다가 어떤 치료법은 다른 질환보다 이러한 질병 중 하나에 다소 효과적 일 수 있습니다. 따라서 확실한 진단을 내리는 것이 유리합니다.
DipHealth에서 온 단어
불확실한 대장염의 진단을 받으면 상당한 양의 불확실성이 있으며 질병 및 치료 관리를 고려할 때 좌절 할 수 있습니다. IBD를 가진 사람은 자신을 대신해 맹렬한 옹호자가되는 것이 중요하지만, 불확실한 대장염이있는 사람들에게는 매우 중요합니다. 지원과 이해를 제공 할 수있는 가족과 친구들의 네트워크가있는 것뿐만 아니라 전적으로지지가되는 건강 관리 팀을 찾는 것이이 질병에 대처하는데 도움이 될 것입니다. 어떤 사람들은 변화가 일어나기 전에 잠시 동안 불확실성 대장염으로 진단을받으며 IBD와 가능한 한 많은 것을 배우고 지원 네트워크를 구성하는 것이 중점적으로 이루어져야합니다.
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