트리플 긍정적 인 유방암 개요

에스트로겐 수용체 양성 유방암과 HER2 양성 유방암에 대해 아마 들었을 것입니다. 당신은 또한 세균성 유방암에 관해 들었을 수도 있습니다. 그러나 트리플 긍정적 인 유방암은 무엇입니까?

유방암이 에스트로겐 수용체 양성 (ER +), 프로게스테론 수용체 양성 (PgR +) 및 HER2 / neu 양성 (HER2 +) 인 경우는 흔하지 않습니다. 이 삼중 양성 유방암은 종양의 행동과 가장 잘 작용하는 치료법과 관련하여 유방암의 다른 아형과 어떻게 다른가요? 그 외 무엇을 알아야하며 예후는 무엇입니까?

정의

"트리플 긍정적 인 유방암"이라는 용어는 많은 사람들에게 생소합니다. 실제로 일부 사람들은 오타라고 생각할 수 있으며 우리는 실제로 트리플 부정적인 유방암에 대해 생각하고 있습니다.

3 중 양성 종양이 유방암의 독특한 하위 유형으로 보일지라도, "3 중 양성"유방암에 대한 연구가이 장면에서 상당히 새롭기 때문입니다. 시험 결과, 이들 종양은 ER +, PgR + 및 HER2 / neu + 인 것으로 밝혀졌습니다.

에스트로겐 수용체와 HER2 양성 유방암 모두 유방암 세포의 표면에 단백질 수용체가있어 암의 성장을 촉진합니다. 정상적인 유방 세포에는 에스트로겐과 HER2 수용체가 있습니다. 수용체 - 양성 종양의 경우, 이들 수용체의 수가 상당히 증가한다. 돌연변이 또는 증가 된 수의 유전자 (유전자 증폭)는 이러한 단백질의 더 많은 생산을 가져옵니다.

에스트로겐이 에스트로겐 수용체에 결합하면 세포의 성장을 촉진합니다. HER2의 경우 수용체에 결합하여 성장을 촉진하는 성장 인자입니다. HER2 양성 유방암 세포에는 정상 유방 세포에서와 마찬가지로 이들 수용체가 최대 100 배까지 존재합니다.

특이한 아형 인 삼중 양성 유방암에 대한 논란이 아직 있지만이 암은 암의 행동과 치료 반응에 대해 다르게 작용하는 것처럼 보입니다. 전반적으로 삼중 양성 종양은 에스트로겐 수용체 양성 종양과 HER2 음성 종양과 같은 역할을하는 경향이 있지만 삼중 양성 및 삼발성 유방암 사이에도 유사점이 있습니다.

트리플 포지티브 대 HER2 +

HER2 양성인 유방암은 서로 크게 다를 수 있습니다. 일반적으로 HER2 양성인 종양은보다 적극적이고 생존율이 낮으며 종종 호르몬 요법에 반응하지 않습니다. HER2 양성 종양은 또한 에스트로겐 수용체 양성 (삼중 양성)이지만 에스트로겐 수용체 양성 종양처럼 더 많이 작용할 수 있으며 호르몬 치료에 반응하는 것 외에 덜 공격적 일 수 있습니다.

3 중 양성 유방암을 더 깊이 이해하기 위해서는 HER2 양성과 HER2 음성 유방암의 차이점을 살펴 보는 것이 도움이 될 수 있습니다.

트리플 플러스 대 ER +

3 중 양성인 종양은 ER + 단독 종양보다 공격적입니다. 호르몬 요법은 덜 효과적 일 수 있으며 화학 요법은 적어도 초기 단계의 종양에서는 효과가 떨어질 수 있습니다. 트리플 - 네거티브 유방암은 또한 에스트로겐 수용체 양성인 경우보다 림프절이 양성인 경우가 많습니다.

트리플 플러스 대 트리플 네거티브

언뜻보기에는 삼중 양성 유방암의 예후가 가장 높고 에스트로겐 수용체 양성 또는 HER2 양성인 종양, 세 번 음성 인 종양이 뒤 따른다.

그건 그렇지 않은 것 같고 트리플 긍정적 인 종양은 트리플 부정적인 것들과 몇 가지 특징을 공유합니다. 일부 삼중 양성 종양은 ER + 종양과 유사하게 작용하지만,이 종양 중 일부는 공격성이 있거나, 젊은 나이에 발생하거나, 진단시 종양 등급이 높아지거나 재발 할 확률이 더 높은 세 가지 양성 종양과 유사합니다 국소 적으로, 지역적으로, 그리고 전이 적으로.

널리 퍼짐

트리플 긍정적 인 유방암은 드문 일이 아닙니다. 유방암의 약 20 ~ 25 % (일부 연구에서는 15 ~ 30 %)가 HER2 양성인 것으로 생각됩니다. 더 일반적으로 유방암의 약 70 %가 에스트로겐 수용체 양성이며 대부분이 프로게스테론 수용체 양성입니다.

HER2 양성인 암 중에서 약 50 %는 에스트로겐 수용체 양성이지만 에스트로겐 수용체 표현 낮은 수준 일 수 있습니다. 전반적으로, 역학 조사를하는 대규모 연구는 부족하지만 종양의 약 10 %가 공제에 의해 삼중 양성으로 간주 될 수 있습니다. 또한 에스트로겐 양성 정도는이 종양마다 다를 수 있습니다.

치료 방법

유방암 치료법이 트리플 긍정적 인 유방암에 가장 효과적일까요?

에스트로겐 수용체와 HER2 양성인 종양은 치료에 2 배나 반응하는 것으로 보입니다.에스트로겐 수용체에 영향을 미치는 HER2 양성 유방암 치료는 ER + 또는 HER2 + 종양 단독 치료보다 더 나은 예후를 더할 수 있습니까?

슬프게도, 이것은 사실이 아닙니다. 일부 종양의 경우이 두 가지 치료법을 함께 사용하면 과도한 치료를 유발하고 부작용의 위험이 높아질 수 있습니다. 그러나 두 치료법이 모두 표시 될지라도 덜 효과적입니다.

조기 유방암을 연구 한 연구자들은 두 수용체 모두의 수준이 높으면 HER2 표적 치료법으로 인한 혜택이 적다는 사실을 발견했습니다. 이들은 ER + / HER2 neg (luminal A) 종양처럼 더 많이 작용하는 종양입니다. 그러나 호르몬 요법의 감소 된 효과도 잘 알려져 있습니다. 왜 이것이 사실이 아니며 왜 더 효과적이지 않을까요? 이것을 이해하기 위해 우리는 에스트로겐과 HER2 수용체 사이의 "크로스 토크 (crosstalk)"를 관찰해야합니다.

HER2 / 에스트로젠 수용체 누화

3 중 양성인 암은 HER2 또는 에스트로겐 수용체 양성에만 근거하여 기대되는 것과는 다르게 행동 할 수 있으며 이들 수용체 간의 관계에 의해 영향을받을 수 있습니다. 수용체들 사이의 이러한 상호 작용은 연구자들에 의해 "누화 (crosstalk)"라고 불린다.

HER2와 ER 사이의 혼선은 호르몬 저항성을 나타낼 수 있습니다. 즉, 수용체 (HER2와 ER) 사이의 통신은 항 - 에스트로겐 치료가 삼중 양성 종양에서 덜 효과적 일 수 있음을 의미합니다. 비슷한 방식으로, 에스트로겐 수용체 신호 전달 (ER +과 관련 있음)의 활성화는 HER2 표적 치료법에 대한 내성을 초래할 수 있습니다. 이것은 HER2 양성 종양의 변동성 중 일부를 설명 할 수 있으며 그 중 일부는 HER2 차단 약물에 대해 다른 종양보다 훨씬 잘 반응합니다.

호르몬 치료 또는 HER2 표적 치료에 대한 반응을 왜 보지 못하는지를 설명하는 "크로스 토크 (crosstalk)"일 수 있습니다.

그러나 HER2 치료법 (예: 허셉틴)과 호르몬 요법 (타목시펜 또는 Faslodex (fulvestrant))을 병용하면 호르몬 요법에 대한 에스트로겐 수용체 내성이 회복 될 수 있다고 생각됩니다.

또한 일부 유방암 화학 요법은 HER2 양성 종양의 경우 더 좋거나 더 나쁘게 작동합니다. 그러나 화학 요법이 초기 단계의 질병에 덜 유익 할 수는 있지만, 전이성 질환에서는 강력한 이점이 있습니다.

전이성 삼중 양성 암

전이성 양성 유방암은 대개 전이성 HER2 양성 유방암과는 다르게 치료됩니다. 혼자 HER2 양성인 종양과는 달리, HER2 차단 요법과 함께 화학 요법을 사용하는 것이 명확하고 현저한 생존 이점이있는 것으로 보입니다. 호르몬 요법 (예: 아로마 타제 억제제)이 뒤따를 수도 있습니다.

예지

연구가 거의 없으므로 트리플 긍정적 인 유방암의 예후를 예측하기가 어렵습니다. 이 종양의 많은 행동과 반응은 에스트로겐 양성 종양과 유사하지만 HER2 음성 종양으로 좋은 예후를 시사합니다. 즉, 우리는 HER2와 에스트로겐 수용체 사이에 혼선이있어 호르몬과 HER2 유도 치료에 대한 저항성을 유발할 수 있다고 지적했습니다.

폐경기에있는 삼중 양성 종양을 가진 여성의 예후가 더 좋을 것으로 보인다. 백인 여성과 히스패닉 및 아시아 여성을 비교 한 한 연구에서 아시아 태평양 섬 주민은 삼중 양성 종양이있는 백인 / 비 히스패닉 여성보다 사망률이 낮았다.

DipHealth에서 온 단어

논쟁은 삼중 양성 유방암이이 질병의 뚜렷한 아형 유형인지 여부에 대해서는 여전히 논란이 있지만 치료에 대한 반응뿐만 아니라이 종양의 행동 모두 이것이 그렇다는 것을 나타내는 것으로 보인다. 전반적으로,이 종양은 에스트로겐 수용체 양성, HER2 음성 종양처럼 "행동"하는 경향이 있지만 상당한 차이가 있습니다.

삼중 양성 종양에 대한 최선의 치료법에는 불확실성이 있으며, ER의 발현 정도 등에 따라 다른 부분 집합이있는 것으로 보입니다. 또한 여러 종류의 수용체 사이에 혼선 가능성이있어 한 유형을 목표로하는 약물에 대한 반응이 감소 할 수 있습니다. 저항에 이르는 누화를 줄이는 방법뿐만 아니라 해답을 찾는 데 더 많은 연구가 필요합니다.

유방암의 모든 유형 또는 하위 유형과 마찬가지로 질병에 대해 스스로를 교육하는 것이 중요합니다. 많은 질문을하고, 암을 연구하는 방법을 배우고, 진료 중에 자신의 옹호자가 되십시오. 유방암 지원 지역 사회에 참여하는 것은 매우 도움이 될 수 있습니다. 이는 유방암 치료에 도움이 될뿐만 아니라 최신 치료 결과에 대해 배우기위한 자료이기 때문에 유용 할 수 있습니다.