혈관 성형술이 차단 된 동맥을 치료하는 방법
차례:
혈관조영술 [영상으로 보는 검사] (구월 2024)
혈관 성형술은 "경피 경관 관상 동맥 혈관 성형술 (PTCA)"이라고도하며 관상 동맥에서 가장 흔히 동맥 내 막힘을 완화하기위한 카테터 삽입 절차입니다.
혈관 성형술은 죽상 동맥 경화 반의 위치에서 동맥 내 작은 풍선을 팽창시켜 동맥을 평평하게하고 동맥 내의 협착을 막음으로써 작동합니다. 거의 모든 경우에 혈관 성형술은 스텐트 삽입을 수반합니다.
혈관 성형술의 수행 방법
혈관 성형술을 수행하기 위해 의사는 수축 된 풍선이 연결된 카테터 (길고 얇은 유연 튜브)를 사용합니다. 카테터는 폐색을 일으키는 플라크를 가로 질러 전달되고, 풍선은 압력을 받아 팽창됩니다. 풍선의 확장은 동맥 벽에 플라크를 압축합니다. 풍선이 수축되어 제거 될 때, 플라크는 적어도 부분적으로 압축 된 상태로 유지되므로 막힘이 감소됩니다.
혈관 성형술은 원래 독립적 인 절차로 수행되었지만 혈관 성형술이 관상 동맥에서 시행 될 때마다 스텐트가 삽입됩니다. 스텐트는 혈관을 압축 된 상태로 유지하기 위해 혈관 성형술 사이트에서 동맥 벽을지지하는 확장 가능한 "비계"입니다. 접힌 스텐트가 삽입되기 전에 풍선 위에 배치됩니다. 그런 다음, 풍선이 팽창되면, 플라크는 압축되고 동시에 스텐트가 팽창됩니다. 풍선이 수축되어 제거되면 스텐트가 제 위치에 유지되어 플라크가 압축되고 동맥이 열리게됩니다.
도움이 될 때
혈관 성형술은 안정 협심증의 증상을 줄이는데 효과적입니다. 따라서 관상 동맥에서 혈관 성형술을하는 주된 이유는 의학 요법 시도에도 불구하고 지속되는 협심증을 치료하기 위해서입니다. 많은 사람들에게 놀랄 것 같지만 혈관 성형술 (스텐트가 삽입 된 경우 라 할지라도)은 심근 경색 (심장 마비) 위험을 줄이거 나 생존율을 향상시키는 데있어 의학 요법보다 효과적이지 않습니다. 따라서 혈관 성형술을 시행하는 가장 큰 이유는 의학적으로 치료하려고 시도해도 안정된 협심증을 완화하기 위해서입니다.
혈관 성형술 (및 스텐트 삽입)이 관상 동맥 질환 치료에 종종 사용되는 두 번째 이유는 급성 관상 동맥 증후군 (ACS)에 속한 사람들입니다. ACS에서, 플라크가 파열되고 동맥 내에 응고가 형성되기 때문에 관상 동맥의 급격한 막힘이 발생합니다. ACS가 발생하면 동맥이 열리지 않으면 심장 마비가 발생할 가능성이 큽니다. ACS에서 사용 가능한 증거는 혈관 성형술과 스텐트 삽입이 전반적인 심장 결과를 향상시키는 데 실질적으로 도움이 될 수 있음을 보여줍니다.
관상 동맥은 폐색 성 동맥 경화성 플라크를 치료하기 위해 혈관 성형술이 일상적으로 사용되는 유일한 동맥은 아닙니다. 혈관 성형술은 경동맥 (뇌에 공급), 신장 동맥 (신장 공급) 및 다리 동맥에도 적용됩니다.
합병증
혈관 성형술 후 가장 흔한 합병증은 재 협착, 즉 압축 된 반점 부위에 새로운 막힘이 형성되는 것입니다. 재 협착은 혈관 성형술 자체에 의해 혈관벽 내부와 주변에서 발생하는 외상에 대한 반응으로 조직의 새로운 성장으로 인해 상대적으로 점진적으로 진행됩니다. 재 협착의 발생률은 스텐트, 특히 조직의 성장을 억제하여 재 협착을 감소시키는 약물로 코팅 된 약물 용출 스텐트 (DES)의 사용으로 크게 감소되었습니다.
스텐트 시대 이전에는 혈관 성형술 만받은 환자의 약 30 %에서 후기 재 협착이 발생했습니다. 베어 메탈 스텐트를 사용하면이 위험이 15 % 미만으로 감소되었으며 약물 스텐트는 10 % 미만으로 감소되었습니다.
덜 일반적인 문제이지만 더 치명적인 문제는 혈관 성형술 / 스텐트 시술시 혈전증 (혈액 응고)입니다. 스텐트 혈전증은 갑작스럽고 종종 치명적인 사건이며, 일반적으로 영향을받는 동맥의 급작스럽고 완전한 폐색을 일으 킵니다. 혈전증은 혈관 성형 수술 직후 (즉, 며칠에서 수 주 이내)에 가장 흔하게 볼 수 있습니다. 그러나 혈관 성형술 중에 스텐트가 삽입 된 경우 (현재는 거의 항상 그렇습니다), 혈전증의 위험성은 수술 후 몇 개월에서 몇 년 동안 지속됩니다. 혈전증의 위험은 항 혈소판 약물의 사용으로 현저히 감소합니다. 그러나 위험도 있습니다.
혈관 성형술 중에 발생할 수있는 다른 합병증은 치료할 혈관 (심장 마비, 신장 손상 또는 뇌졸중을 포함), 심장 부정맥 또는 출혈에 의해 공급되는 기관의 손상을 포함합니다.
관상 동맥 질환에 대한 모든 치료 옵션에 대해 자세히 알아보십시오.
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