Elidel과 습진 치료제

Elidel (pimecrolimus) 및 Protopic (tacrolimus)는 아토피 성 피부염 (습진) 치료에 사용되는 국소 용 약물입니다. 국소적인 칼시 뉴린 억제제 (TCI)라고 불리는이 약물들은 습진을 치료하기 위해 개발 된 최초의 비 스테로이드 국소 약물이었다.

국소 스테로이드와 달리 TCI는 피부 숱이 나거나 색소 변화, 혈관 형성, 줄무늬 형성, 장기간 사용으로 인한 반응의 상실을 유발하지 않습니다. TCI는 국소 스테로이드와 달리 체내에 흡수되지 않습니다. 또한 TCI는 얼굴 및 눈꺼풀을 포함한 모든 피부에 사용할 수 있습니다.

Elidel과 Protopic는자가 면역 질환 환자뿐만 아니라 장기 이식을받는 사람들의 면역 체계를 억제하는 데 사용되는 약물 인 calcineurin 억제제의 국소 버전입니다. 사이클로스포린과 같은 이러한 약물은 다양한 형태의 암을 유발하는 등 심각한 부작용을 나타낼 수 있습니다.

Elidel과 Protopic은 2 세 이상의 사람들에게만 사용 승인을 받았지만 많은 의사들은 영유아와 어린 유아에게이 약제를 사용했습니다. 이 약물들은 국소 스테로이드에 비해 부작용이 없어 매우 인기가있었습니다.

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Elidel와 Protopic와 관련된 위험은 무엇입니까?

Elidel과 Protopic은 현재 식품 의약품 안전청 (Food and Drug Administration)의 의약품에 대한 예방 조치 문구 인 "블랙 박스 (black box)"경고문을 가지고있다. 이 경고는이 약물을 사용하는 동안 암을 발생시킨 어린이 및 성인 (예: 피부암 및 림프종)의보고 결과로 발생했습니다.

이 약품에 "블랙 박스"경고를하는 FDA의 결정은 논쟁의 여지가 많았으며 알레르기 전문의 및 피부과 전문의들의 권고에 반하는 내용이었습니다. 그 이유는 이용 가능한 데이터가 TCI가 암의 위험을 증가시키는 것을 지원하지 않았기 때문입니다. 그만큼 Elidel과 Protopic을 사용하는 사람들에서 발생하는 암 발생률은 실제로 일반 인구에서 예상되는 비율보다 낮았다, 본 유형의 암은 cyclosporine을 사용하는 사람들에게서 보이는 유형이 아닙니다.

또한 TCI가 신체의 넓은 부위에 사용 되더라도 혈류에서 약물을 검출 할 수 없습니다. 또한 TCI가 신체의 면역계를 억압한다는 증거는 없으며, 이는 아마도 이러한 약물의 경구 형태가 암을 일으키는 주된 이유 일 것입니다.

그러나 FDA의 "블랙 박스 (black box)"경고에 대한 과학적 기초가 있음에도 불구하고, Elidel과 Protopic은 의도하지 않은 목적으로 의사가 사용하고있었습니다. 이 약물들은 어린이와 성인의 가려운 발진에 대해 과다 처방되었을 수 있습니다. TCI는 여전히 매우 유용한 약물이며, 저는 제 치료에서 이러한 약물을 자주 처방합니다.

Elidel과 Protopic은 언제 사용해야합니까?

Elidel과 Protopic은 성인과 2 세 이상 어린이의 아토피 성 피부염에 대한 두 번째 선택 치료제 (국소 스테로이드 제 1 선택)로 표시됩니다. 이 약물은 단기간의 습진 발적에만 사용해야하며, 피부 수분을 유지하기 위해 보습제를 자유롭게 사용해서는 안됩니다.

나는 국소 스테로이드, 특히 얼굴과 눈꺼풀의 얇은 피부와 겨드랑이와 사타구니와 같은 신체 주름에서 부작용이 발생하기 쉬운 피부에 Elidel과 Protopic를 자주 사용하는 경향이 있습니다. TCI는 더 비싸기 때문에 (일반적인 형태가 아님) 나는 팔, 다리, 손, 발, 목 및 트렁크와 같이 두꺼운 피부의 다른 부위에 더 저렴한 스테로이드 스테로이드를 사용하는 경향이 있습니다.

또한 Elidel과 Protopic을 처방하는 어린이 환자 및 부모와 함께 위의 위험을 논의합니다. 일반적으로이 약제의 안전성에 대한 심각한 우려는 없지만 (위의 설명을 참고), 내 환자가 내가 아는 것을 알 권리가 있습니다. 또한 환자가 잘못된 정보를 찾을 수있는 인터넷이 아닌 내게 이러한 약물의 위험을 듣기를 바랍니다.

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