방실 결절 재 빈성 빈맥
차례:
심장 [내 몸 둘러보기] (구월 2024)
방실 결절 내 재성 빈맥 (AVNRT)은 갑작스럽게 경고없이 갑자기 시작되는 급속하고 규칙적인 심장 부정맥입니다. 젊은 성인들에게 가장 일반적으로 영향을줍니다. AVNRT가 처음 발생하는 평균 연령은 32 세이며이 부정맥이있는 대부분의 사람들은 40 세가되면 첫 번째 에피소드를 갖게됩니다. 일단 처음 발생하면 재발하는 경향이 있습니다.
개요
AVNRT는 가장 흔한 유형의 상실 성 빈맥 (SVT)으로 모든 SVT의 약 60 %를 차지합니다.
AVNRT는 재진입 성 빈맥 중 하나입니다. ("빈맥"은 단순히 빠른 심박수를 의미합니다.) 모든 재진 빈맥에서 심장 어딘가에 비정상적인 전기 연결이있어 잠재적 인 전기 회로를 형성합니다. 심장의 전기 자극 중 하나가 적절한 상황에서이 잠재적 인 회로에 들어가면 회로 내에서 "캡처"되어 회로 주위 및 주변에서 회전하기 시작합니다. 회로 주위를 이동할 때마다 전기 자극이 새로운 심장 박동을 생성하고 빈맥이 발생합니다.
대부분의 재진입 성 SVT의 경우와 마찬가지로 AVNRT 환자는 심장에 여분의 전기적 연결을 가지고 태어납니다. AVNRT에서 부정맥을 일으키는 여분의 연결과 전체 재진입 회로는 작은 방실 결절 (AV 노드) 내에 또는 매우 근접해 있습니다. 따라서 이름 -AV 노드의 재진입 성 빈맥.
조짐
AVNRT의 증상은 SVT에 전형적이며, 일반적으로 급작스러운 발작, 발작, 어지럼증 등이 있습니다. 호흡 곤란 또한이 부정맥에서 매우 흔합니다.
다른 종류의 SVT에서 자주 발생하지 않는 AVNRT에서 흔히 볼 수있는 증상 중 하나는 목에 두근 거리는 느낌입니다. 이 현상은 AVNRT 에피소드 중에 심방과 심실이 동시에 뛰고 있기 때문에 발생합니다. 심방이 심실에 혈액을 배출 할 수 없기 때문에 혈액이 목 정맥으로 밀어 넣어 져서 두근 거리는 느낌이납니다.
AVNRT의 에피소드가 갑자기 시작되고 중지되며 일반적으로 몇 분에서 몇 시간 정도 지속됩니다.
AVNRT 시작 및 정지
AV 노드는 혈관과 내부 장기를 제어하는 신경계의 부분 인 자율 신경계의 변화에 매우 민감합니다. 따라서 교감 신경 긴장 (스트레스 반응) 또는 미주 신경의 음색 (부교감 신경 톤 또는 이완 반응)의 변화가 AV 노드에 주요 영향을 미칠 수 있습니다.
AVNRT의 재진입 회로의 상당 부분이 AV 노드에 포함되어 있기 때문에 자율 신경계의 변화가 부정맥에 큰 영향을 줄 수 있습니다.
AVNRT가 가장 흔하게 뚜렷한 발작없이 시작되는 반면, 일부 사람들은 운동이나 정서적 스트레스의시기 또는 공감을 증가시키는 다른 상황으로 시작할 수 있습니다. 다른 사람들은 심한 수면 중에, 쭈그려 앉거나, 갑자기 앞으로 구부러 질 때 시작될 수 있습니다.
AVNRT 환자는 종종 미주 신경의 음색을 갑자기 증가시키는 일을함으로써 빈맥의 삽화를 멈출 수 있습니다. 발 살바 (Valsalva) 기동을 수행하는 것이 종종 효과적이지만, 때로는 더 단단한 단계 (예: 몇 초 동안 얼음물에 얼굴을 담그는 것)가 필요할 수도 있습니다.
치료
의사는 AVNRT의 급성 발작을 비교적 빠르고 쉽게 치료할 수 있습니다. 그들은 처음에는 일반적으로 환자의 미주 소리를 증가시키기위한 몇 가지 시도를 통해 환자를 안내합니다. 그것이 부정맥을 멈추지 않으면, 아데노신이나 베라파밀 (칼슘 차단제)의 정맥 내 주사가 빠르고 안정적으로 작동합니다.
더 어려운 의학적 질문은 AVNRT의 장기 치료에 관한 것입니다.
부정맥은 생명을 위협하는 것이 아니라 단순히 생명을 파괴하는 것이므로 치료의 적극성은 부정맥이 환자에게 얼마나 파괴적인지를 반영해야합니다. 에피소드가 아주 드물고, 합리적으로 잘 견디며, 막연한 기동에 의해 꽤 안정적으로 종료 될 수 있다면 더 많은 일을 할 필요가 없을 것입니다.
그러나 AVNRT의 에피소드가 환자의 삶에 혼란을 일으키는 경우 (종종 그렇다), 치료가 강력하게 고려되어야합니다. 베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제를 사용한 치료는 AVNRT의 빈도를 줄이는데 효과적이며 대부분의 환자에서 이러한 종류의 약물 중 하나 또는 둘 모두 내약성이 뛰어납니다. 부정맥이 충분히 제어되지 않으면 항 부정맥 약 중 하나가 시도 될 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 종종 부작용이 있으며 일반적으로 AVNRT 치료에 약간의 효과가 있습니다.
AVNRT를 치료하는 가장 효과적인 방법은 도관 치료 절차 인 절제 요법을 사용하는 것입니다. 절제 요법을 사용하면 AV 노드에서 또는 AV 노드 부근의 비정상적인 전기적 연결이 신중하게 매핑 된 다음 대개 무선 주파수 에너지로 제거됩니다. AVNRT는 95 % 이상의 경우에 절제 요법으로 완전히 치유 될 수 있습니다. 따라서 AVNRT가 주요 문제인 사람, 특히 베타 차단제 또는 칼슘 차단제를 사용하여 통제되지 않은 사람의 경우 절제가 강력하게 고려되어야합니다.
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