이차성 진행성 다발성 경화증 징후

다발성 경화증 (MS) 환자의 약 85 %는 처음에 재발 - 완화 MS (RRMS)로 진단받습니다. 이 사람들의 대부분은 결국 증상과 장애의 꾸준한 진행과 재발이 거의 없거나 전혀없는 2 차 진행성 MS (SPMS)를 개발할 것입니다.

질병 치료제가 널리 보급되기 전에 RRMS 환자의 약 90 %는 결국 25 년 이내에 SPMS를 개발했으며 10 년 이내에 약 절반이 개발되었습니다. 현재 질병 진행 요법이 MS의 진행에 어떤 영향을 미치는지는 분명하지 않지만,이 비율이 낮고 SPMS가 느리게 진행된다고 가정합니다.

누가 위험에 처해 있는가?

사람들은 언제든지 RRMS에서 SPMS로 바꿀 수 있으며 그 과정은 보통 점진적입니다. 실제로 RRMS와 SPMS 사이에 회색 영역이있는 경우가 있습니다. 사람이 MS의 진행 단계로 이동하지만 가끔 MS 재발을 얻는 경우입니다. 일반적으로 말해서,이 전이는 질병 발병 후 5 ~ 20 년 내에 발생합니다.

재발 - 완화 성 MS에서 2 차 진행성 MS 로의 전환에 영향을 줄 수있는 요인에 관해서, 연구 (치료받지 ​​않은 MS 환자에서의 연구)에 따르면 남성은 여성보다 더 빨리 SPMS를 발병하는 것으로 나타났다. 또한 MS의 시작 부분에 운동 증상이있는 사람들, 걷기가 어려워지는 등 SPMS가 더 빨리 발달합니다.

RRMS가 SPMS가되었거나되고 있다는 징후

사람이 RRMS에서 SPMS로 이동할 때 정의하는 명확한 지침이나 기준이 없음을 이해하는 것이 중요합니다. 아래에는 MS와 의사가이 전환이 있었는지 또는 발생할지를 결정할 때 사용할 수있는 단서 또는 표시가 있습니다.

약이 잘 작동하지 않습니다. 최선의 노력과 순응에도 불구하고, 현재 질병 수정 약물에 대한 RRMS를 가진 일부 사람들은 MRI 스캔에서 병변의 수가 증가하지 않으면 장애가 증가하기 시작합니다. 이것은 MS 또는 SPMS의 점진적 단계로 이동하고 있음을 나타낼 수 있습니다.

다른 한편, 귀하의 약물 치료가 작동하지 않을 수 있습니다 다른 이유로 인해 수 있습니다.예를 들어, 인터페론 계 약물 중 하나에 중화 항체가 존재한다면, 신경과 전문의는 다른 약물로 전환 할 수 있습니다.

양자 택일로, 어떤 사람들은 재발을 멈추기 때문에 MS의 진보 단계에 들어가기를 걱정합니다. 그러나 이것은 질병 치료가 효과가 있음을 의미 할 수 있으므로 아주 좋은 것일 수 있습니다.

재진행은 변화하고 있습니다: RRMS의 자연사는 시간이 지남에 따라 재발의 수가 실제로 감소하는 것입니다. 그러나 발생하는 재발은 단지 하나의 기능 영역에 영향을 미치기보다는 여러 증상을 유발하여 더 심할 수 있습니다. 또한, 재발의 회복은 불완전한 경향이 있으며, 이는 재발의 급성기가 지난 후에도 일부 증상 및 / 또는 장애가 남아 있음을 의미합니다. 또한,이 재발 동안 Solu-Medrol에 더 이상 (또는 전혀) 반응하지 않습니다.

장애 정도: EDSS (Expanded Disability Status Scale)로 측정했을 때, RRMS를 가진 사람들은 4 점 이하의 점수를 얻는 경향이 있습니다. 반면에 SPMS를 소지 한 사람들은 보통 6 점 이상의 점수를 얻습니다. 즉 걷기 위해 어떤 형태의 도움이 필요합니다. 4 ~ 5.5 단계 (휴식없이 500 미터 이상 걷지 못하는 것으로 나타남)의 RRMS를 가진 사람들은 대개 짧은 기간 내에 SPMS를 개발합니다.

신경 학적 검사 중에 더 많은 이상이 발견 될 것입니다. 이것은 뇌가 MS에서 탈수 초를 더 이상 보상 할 수 없음을 보여줍니다.

마지막으로, SPMS를 개발하는 사람들은 더 많은인지 장애를 나타내는 경향이 있습니다. 이것은인지 기능 장애와 높은 상관 관계가있는 뇌의 위축 정도가 심하기 때문에 가능합니다. 이것이 실제로 의미하는 것은 뇌가 더 이상 손상을 보상 할 수 없다는 것입니다. 특히 완전한 축색 돌기 (신경 섬유)가 파괴되어 검은 구멍이 생기는 곳입니다.

MRI에서 볼 수있는 많은 피해:

• 큰 병변 부담: 이것은 다음과 같은 경향이있는 병변의 총 수가 더 많음을 의미합니다.
  • 심실 주위 (뇌척수액으로 가득 찬 뇌의 충치)
  • 겹침
  • 뇌간과 척수에 집중
• 더 많은 축삭 손상과 "블랙홀:" T1 스캔에서 어두운 (저 강도) 반점으로 보이는 부위를 "블랙홀"이라고 부릅니다.이 부위는 반복되는 염증이있는 부위로 myelin과 axons 자체가 완전히 파괴됩니다. 이 영역은 장애와 강하게 부합합니다.
• 뇌에서 CSF로 가득 찬 뇌실의 확대: 이것은 뇌 조직이 적기 때문에 위축의 척도이므로 뇌 주위와 뇌 내의 공간이 커집니다.
• 가돌리늄 강화 병변의 감소: 역설적으로 새롭고 활동적인 가돌리늄 강화 병변의 수가 RRMS의 후기 단계에서 감소합니다. 이것은 질병이 염증성보다 퇴행성이 될 가능성이 높기 때문입니다.

DipHealth에서 온 단어

귀하의 질병 치료 요법은 재발 성 MS에서 2 차 진행성 MS 로의 전환을 늦추는 데 도움이 될 수 있지만,이 과정은 여전히 ​​일부에서는 발생할 수 있습니다. 따라서 MS의 재발 단계에서 점진적 단계로 옮겼을 때 자신을 잘못한 위치에 두지 마십시오. 이는 자연스러운 과정입니다.

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