COPD를위한 비 침습적 인공 호흡의 사용

의사가 "비 침습적 인공 호흡"을 권장한다면 무엇을 의미합니까? 이것이 침습성 인공 호흡과 어떻게 다른가요? CPAP 및 BiPAP와 같은 방법이 명시되어 있고 치료의 이점과 위험은 무엇입니까?

비 침습성 인공 호흡이란 무엇입니까?

비 침습적 인공 호흡은 만성 호흡 부전 또는 호흡 부전이 있고 더 이상 스스로 호흡 할 수없는 사람들을 위해 침습성 기계 환기 (인공 호흡기에 놓임)의 대안입니다.

비 침습적 양압 환기 (NIPPV)라고도하는 비 침습적 환기는 사람이 충분한 호흡을 할 수 있도록 도와주고 신체에 적절한 산소 공급을 유지하는 데 도움을줍니다.

NIPPV는 상부기도를 통해 사람에게 인공 호흡을 지원합니다. 이것은 밀폐 된 얼굴 또는 비강 마스크를 통해 흐름 발생기로부터 공기와 산소의 혼합물을 제공함으로써 호흡 과정을 향상시킵니다. 폐가 어떤면에서는 긍정적 인 압력에 의해 열려 있기 때문에 산소와 이산화탄소가 교환되는 작은 폐포로 산소를 공급하는 것이 더 쉽습니다.

비 임상 용어로, 당신은 작은 풍선으로 폐포를 그림 수 있습니다. 이 인공 호흡기 지원을 사용하면 "풍선"이 숨을 내쉬고 나서 약간 팽창하여 다음 호흡으로 쉽게 확장 할 수 있습니다. 다른 말로하면 풍선을 채우고 호흡 사이에 모든 공기를 채우지 않도록 조심하는 것입니다.

COPD에서 비 침습적 인공 호흡 방법

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 환자는 호흡을 돕기 위해 악화시 CPAP (계속 양성기도 압력) 또는 BiPAP (양성 반응 양성기도 압력)과 같이 비 침습적 인공 호흡기를 처방하기도합니다.

일반적으로 수면 무호흡증 치료와 관련이있는 CPAP와 BiPAP는 가압 된 산소를 목표 마스크를 통해 사람의기도로 전달합니다. 압력은 목 근육이 붕괴하거나 공기 흐름을 제한하는 것을 방지합니다. CPAP 기계는 야간 내내 일정한 압력 수준으로 설정되는 반면, BiPAP은 두 가지 압력 수준 (흡입 용과 흡입 용)이 있습니다.

COPD에서의 비 침습적 인공 호흡의 효과

2014 년 연구 논문 발표 랜싯 NIPPV는 COPD 환자의 생존율을 향상 시켰습니다. 1 년 동안 무작위로 추출한 다기관 다국적 연구에 따르면 COPD 환자의 비 침습적 인공 호흡기 사용으로 사망 위험이 36 % 낮아졌습니다.

다른 연구에 따르면 급성 COPD 악화시 NIPPV를 사용하면 기관 내 삽관 (침습성 기계 환기)의 필요성이 줄어들고 치료 실패율이 낮아지고 입원 기간이 짧아지는 것으로 나타났습니다.

또한 2016 년 연구에 따르면 장기적인 NIPPV가 폐동맥 기능 및 건강 관련 삶의 질을 향상시킬 수 있다고합니다. 일반적으로 이러한 개선은 저 강도 NIPPV보다 높은 강도의 비 침습적 인공 호흡 (가능한 가장 높은 흡기 압력 사용)으로 훨씬 좋습니다.

비 침습 환기가 권장되는 경우

급성 COPD 악화로 인해 과도한 호흡 부전을 경험하는 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 경우 선택된 환자의 기관 내 삽관 대신 비 침습적 인 양압 환기를 사용할 수 있습니다.

호흡 곤란 (호흡 곤란), 호흡 수 (급속 호흡 수) 및 고칼슘 혈증 (혈액 내 이산화탄소 농도 상승)이 중등도에서 중증 인 경우, 의사는 NIPPV를 권장 할 수 있습니다. pH는 7.25 및 7.35.

저혈압 (저혈압), 패혈증 (쇼크를 유발할 수있는 심각한 일반화 된 감염), 저산소증 (신체 조직의 산소 결핍)으로 인해 의학적으로 불안정한 경우 기계 환기 대신 NIPPV로 치료하면 안됩니다) 또는 다른 생명을 위협하는 전신 질환, 정신 상태가 악화되거나 또는 과다 분비에 대처하여 더 높은 포부의 위험에 처하게합니다.

중환자 실에서 모니터링이 필요한 침습적 인공 호흡과는 달리 일반 병원 병동에서는 비 침습적 인공 호흡을 자주 수행 할 수 있으므로 직원의 적절한 훈련을 제공해야합니다.

CPAP 대 BiPAP

CPAP와 BiPAP 모두 마스크를 통해 가압 산소를 전달하지만 CPAP는 단일 일정 측정으로 설정되지만 BiPAP은 영감과 만료를위한 두 가지 설정이 있습니다.

BiPAP은 COPD 환자에게 더 자주 사용됩니다. 왜냐하면 더 낮은 압력에서 내뿜기가 쉽기 때문입니다. BiPAP은 또한 시간 조정을 허용합니다.

결론

비 침습적 인공 호흡은 모든 사람에게 적절하지 않으며 항상 성공적인 것은 아닙니다. 의사 만이 비 침습적 인공 호흡기를 사용할 수 있는지 판단 할 수 있습니다.

즉, 기관 내 삽관의 필요성 감소와 NIPPV의 후보자 인 COPD 환자의 생존율 향상을 보여주는 연구는 매우 고무적입니다. 또한 COPD와 함께 비 침습적 인공 호흡기를 장기간 사용하면 혈액 가스 및 폐 기능의 개선뿐 아니라 삶의 질 향상과 같은 변화가 주목됩니다. 특히 높은 유속의 NIPPV.

물론 비 침습적 인공 호흡기는 심한 COPD로 삶의 질과 생존율을 향상시키는 유일한 방법입니다. 단계 III COPD로 폐 기능을 유지하기위한 추가 팁에 대해 교육해야합니다.